简介：新生儿胃肠道手术成功,术后死亡常感意外。按一般外科原则分析,麻醉、手术操作、术后护理似乎无隙可击。上世纪60~70年代,曾多年使人困惑。自从有人专攻新生儿外科,逐渐发现一些问题。经改进后,死亡率大减。从而形成新生儿外科专业,及一套专业操作常规。半个世纪过去,以往的困惑已从人们的记忆中消失。但是由于新一代专业人员只知现行成功的常规,不知过去失败的历史和现实改进的理论,所以有时痼疾重犯。因此我愿借贵刊,

简介：

简介：摘要目的调查急性心肌梗死患者发生院内死亡的危险因素。方法选择我院心内科急性心肌梗死的住院病人，急性心肌梗死符合2004年急性心肌梗死诊断和治疗指南的诊断标准,收集时间为2012年7月至2014年10月,共计100例，按是否住院期间发生死亡分为死亡组30例，存活组70例。比较两组一般资料及实验室检测结果。结果死亡组与存活组比较，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压分别为（6.9±0.94、5.2±0.41、1.8±0.12、2.7±0.81、157.8±12.71、93.4±14.2），（6.7±0.84、4.9±0.53、1.7±0.37、2.6±0.28、143.8±19.82、79.4±12.31），差异有统计学差异（P＜0.05）。结论空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。

简介：目的：研究儿科重症病房（PICU）感染性休克患儿病死率及其死亡危险因素。方法回顾性分析118例感染性休克患儿资料，其中存活好转58例，死亡60例，采用单因素和多因素logistic回归分析两组临床资料的死亡危险因素。结果PICU感染性休克患儿病死率高达50.8%；单因素分析结果显示，死亡组与成活组患儿在多器官功能障碍综合征（MODS）数目、低血压、PCIS评分、中性粒细胞数、紫癜或凝血障碍、入院24h尿量、血清白蛋白浓度、血乳酸浓度及需要使用机械通气支持治疗9个因素差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，MODS数目、紫癜或凝血障碍、PCIS评分降低及需要机械通气支持治疗是感染性休克患儿死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论感染性休克患儿病死率较高，当其PCIS评分降低或发生MODS、紫癜、凝血障碍，或需要机械通气支持治疗时死亡风险更高，需早期检测治疗。

简介：摘要目的探讨死亡人体胸肌组织中rRNA亚基的稳定性。方法在我司法鉴定中心选取30例死亡案例，尸体存放时间不超过1天，无明显尸体腐败征象。派专人负责记录尸体死亡时间、年龄、性别。在标本胸大肌取组织块，PBS清洗，RNAlater处理后，放入冰箱统一测定RNA的两类亚基18srRNA、28srRNA。结果18srRNA亚基在24小时、48小时、96小时、168小时的Ct值分别为（23.4±5.6、21.4±7.5、20.3±5.6、18.9±6.2），差异无统计学意义（P>0.05）；28srRNA亚基在24小时、48小时、96小时、168小时的Ct值分别为（22.9±8.3、21.3±6.4、20.2±7.4、19.4±6.7），差异无统计学意义（P>0.05）。结论本次研究认为胸肌组织中18srＲNA和28srＲNA亚基稳定性好，适于作为晚期死亡的推断的内参基因。

简介：摘要目的本课题主要为致大鼠部分肝切除术中死亡因素的分析研究。方法选择健康Wister大鼠120只，雄雌各60只。均行右半肝切除术，观察大鼠在死亡情况并统计致死因素。结果120只右半肝切除术中大鼠死亡例数为16例（，术后大鼠死亡例数为8例，右半肝切除术后7天存活大鼠为96例，统计术中死亡因素情况为大出血8例，空气栓塞4例，器官衰竭2例，血栓栓塞为1例，其他1例。术中死亡因素情况为急性肝衰竭3例，感染为4例，其他原因为1例，术中死亡因素发生率比较（p=0.031<0.05）。结论致大鼠部分肝切除术中死亡的主要因素为术中大出血及空气栓塞。

简介：本研究通过对急性白血病病人及体外肿瘤细胞株的DNA甲基化及基因表达的实验,探讨死亡相关蛋白激酶（death-associatedproteinkinase,DAPK）基因在急性白血病中的表达情况及其启动子区域甲基化的状态,并分析两者之间的相关程度.应用RT-PCR检测DAPK基因在白血病细胞及正常骨髓细胞中的表达;用巢式甲基化特异性PCR（n-MSP）法检测急性白血病患者及细胞株DAPK基因启动子甲基化状况;从第二轮巢式MSP扩增出的随机产物中挑选2个随机引物,交予专业机构克隆后进行序列分析.结果表明：DAPK基因在10例正常对照者骨髓标本中均有表达,DAPKmRNA在急性白血病病人骨髓标本中表达平均值为0.61±0.40,低于正常对照者,差异有显著性（P＜0.05）,其中52.94％（9/17例）的急性淋巴细胞白血病病人骨髓标本DAPKmRNA表达降低或缺失,急性髓系白血病病人数据为41.18％（42/102）;细胞株U-937显示基因表达正常,HL-60表达缺失;102例急性髓系白血病病人骨髓标本中33例存在DAPK启动子区甲基化,甲基化率为32.4％（33/102）;17例急性淋巴细胞白血病病人骨髓标本中8例存在DAPK启动子区甲基化,甲基化率为47％（8/17）;7例正常人骨髓标本DAPK启动子区均为非甲基化;细胞株U-937DAPK启动子区非甲基化,HL-60DAPK启动子区甲基化.ALL组与AML组患者骨髓细胞DAPKmRNA表达与其启动子甲基化均呈显著负相关（ALL组r=-0.855,P＜0.05;AML组r=-0.343,P＜0.05）,提示两者有密切的关联.结论：急性白血病患者中DAPK基因启动区甲基化与其mRNA的异常表达或失表达有关.

简介：目的总结破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的开放手术经验,分析围手术期死亡相关的影响因素。方法回顾性分析本院1980年1月至2014年6月接受开放手术治疗的RAAA患者的临床资料,从疾病相关因素和手术相关因素两方面分析围手术期死亡的相关因素并总结救治经验。结果共103例患者接受开放手术。围手术期死亡共32例(死亡组),其中术中死亡7例,术后院内死亡25例,总体死亡率31.1%(32/103)。其余71例患者术后痊愈出院(存活组),围手术期总体存活率68.9%(71/103)。单因素分析显示:年龄(P=0.012)、发病至就诊时间(P=0.023)、合并冠心病(P=0.041)或慢性阻塞性肺疾病(P=0.018)、心跳骤停(P=0.036)、休克持续时间(P=0.007)、就诊时收缩压(P=0.015)及破裂类型(P=0.011)等疾病相关因素以及就诊至手术开始时间(P=0.001)、手术持续时间(P=0.024)、失血量(P=0.039)及主动脉阻断时间(P=0.030)等手术相关因素在围手术期死亡组和存活组间比较差异有统计学意义。多因素分析显示:年龄(P=0.049)、合并冠心病(P=0.016)、休克持续时间(P=0.007)、就诊至手术开始时间(P=0.025)、手术持续时间(P=0.041)及失血量(P=0.021)两组间比较差异有统计学意义。结论RAAA成功救治的关键在于及时准确的诊断和迅速有效的手术干预,开放手术仍然是挽救生命的重要手段。

简介：背景:前列腺癌根治术标本的手术切缘阳性(positivesurgicalmargins,PSMs)为辅助放疗常用的指标,同时可用来衡量手术的质量。然而,PSMs和前列腺癌特异性死亡率(prostatecancer-specificmortality,CSM)之间的关系尚不清楚。目的:通过调整固定和随时间变化的参数分析PSMs与CSM之间的关联。设计、设置和参与者:对于1987年至2005年

简介：摘要目的排查、整改静脉输液治疗过程中存在的问题，以求给病人提供安全、有效的静脉输液护理。方法运用自制的《静脉输液专项检查索引》对静脉输液的全过程进行检查和评价，对检查中存在的问题进行针对性整改，进行持续性质量控制。结果检查发现在医嘱执行、备用药品储存、输液配药、输液、终末处理等环节存在瑕疵，在进行有效整改以后效果明显。结论静脉输液在临床治疗中使用最广泛、最常见，静脉输液的缺陷时有发生。建立静脉输液质量控制长效机制,不定期地对静脉输液风险进行排查，并对排查出的缺陷进行针对性的整改是为给病人提供安全、有效的静脉输液护理的重要措施。

简介：摘要在目前医疗环境不容乐观的情况下，针对神经内科而言，如何提高护理水平，增加患者满意度，是一个重要问题。本文立足于护理与防范，从护理工作过程的潜在风险、风险存在特点以及应对防范措施三个大方面阐述了神经内科护理的风险与防范。

简介：摘要目的总结有效的护理风险管理可以降低管路滑脱发生的应用体会。方法对患者常见的管路滑脱的原因进行分析,采取有针对性的护理措施。结果护士能及时评估和发现各种潜在的危险因素,及时进行护理干预,防范于未然,确保患者安全,减少和杜绝不良事件的发生。结论不断完善管路护理安全工作流程,强化护士安全意识,提高护士的专业水平,降低管路滑脱护理不良事件的发生。

简介：摘要目的探讨肝性脑病在护理过程中的安全问题与如何防范潜在的易发风险。方法将2012年4月至2014年2月本院收治的106例肝性脑病患者作为研究与监测对象，探讨肝性脑病在护理过程中的安全问题与如何防范潜在的易发风险。结果106例肝性脑病症患者经过临床护理后，好转89例，病情加重15例，死亡2例，死亡率1.89%。结论肝性脑病的护理和其治疗同样重要，对患有肝性脑病的患者，给予相应的护理措施，有利于患者的病情的好转，可降低致死致残率。

简介：摘要目的分析研究在骨科护理中，老年患者存在的危险因素及相应的干预对策，从而进一步提升护理水平，促进患者身体的恢复痊愈。方法选取我院2012年9月~2013年9月收治的老年骨科患者78例，对其具体的病症状况进行分析，寻找出其护理中存在的各个风险因素，并制定出有针对性的干预措施。结果在采取了科学的干预措施后，骨科护理投诉率较以往大幅度降低，护理水准进一步提升，护理效果极为优良。结论对骨科护理中存在的风险进行科学的分析探究，并制定出有针对性的解决对策，能够对护理风险的发生率实行科学有效的控制并尽可能地降低，从而为老年患者带去更为优质的服务。

简介：摘要目的通过分析老年骨科患者护理风险的原因，并在此基础上探讨应对策略。方法资料选自2013年5月-2014年5月在本院接受治疗的老年骨科患者68例，将其随机划分成两个组，即实验组与对照组，组均患者数量为34例。给予两组研究对象对症治疗的同时，给予对照组研究对象常规护理，而对照组研究对象则接受护理风险的针对性管理对策，对比与分析两组研究对象的护理满意程度及症状的恢复时间。结果经护理后，两组研究对象在护理满意程度及症状的恢复时间等方面的比较具有显著差异（P＜0.05）。结论老年骨科患者护理风险的原因包括许多方面，针对各类型护理风险，需要护理人员积极探寻各种应对策略，防止出现护理意外，提升患者整体护理满意程度，对于加快患者康复速度具有积极意义，值得推广。

简介：目的编制符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷，为健康管理提供标准风险评估工具。方法参考国际公认健康测量量表建立健康风险评估问卷条目池，采用自定的筛选条目标准和我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化，形成健康风险评估问卷。结果构建了包含298个条目的健康风险评估问卷条目池；按照条目筛选原则，并咨询健康管理领域专家，最终筛选60个条目作为健康风险评估问卷的正式条目，包含10个维度：性别、年龄、婚姻状况等个人一般情况，身高、体重、腰围、胸围、臀围等体格测量情况，饮酒、吸烟、运动等生活方式情况，荤食、素食、嗜盐、嗜糖等饮食习惯情况，家族健康史及个人患病史情况，社会家庭支持，精神心理压力，自我健康意识，自评健康和工作情况。采用我国卫生行业数据标准对问卷及选项进行筛选和标准化后，形成符合我国卫生行业标准的健康风险评估问卷。结论编制的健康风险评估问卷既包括了健康风险评估所需个体信息，又符合国家卫生行业数据标准，在健康管理及相关软件系统研发领域具有较好的应用前景。

简介：摘要通过总结正负压手术室在降低职业暴露中的应用，得出正负压手术室在降低职业暴露中的正确应用措施。良好的规范能降低医护职业暴露，防止职业暴露的发生。

简介：摘要目的对护理风险管理应用于宫颈癌患者术后化疗的价值进行研究分析。方法从我院宫颈癌患者中选取60例进行研究分析，并按照患者护理方法将其分为治疗组（采用护理风险管理措施护理）和对照组（采用常规临床护理措施护理），均为30例，对比两组患者对护理总满意度和出现风险事件发生率。结果治疗组患者对护理总满意度高达96.67%，出现风险事件发生率仅为3.33%，同对照组患者的66.67%和30.00%，P＜0.05。结论护理风险管理在宫颈癌患者术后化疗中具有良好作用，其可显著提高患者对护理总满意度。

简介：摘要目的系统评价白细胞介素6（IL-6）基因-174G／C多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFangData、CBM和VIP数据库有关IL-6基因-174G／C多态性与COPD发病风险的病例-对照研究，检索时限均为从建库至2013年6月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究，共计487例COPD患者和786例对照。Meta分析结果显示IL-6基因-174G／C多态性和COPD发病风险无相关性：GC＋CC垤GGOR=I．01，95％CI（O．76，1．34），P=0．95；CCvs．GC＋GG：OR=I．04，95％CI（0-70，1．54），P=0．85；CCl：5．GG：OR=1．05，95％CI（0．69，1．61），P=0．81；GCw．GG：OR=I．00，95％CI（O．74，1．35），P=0．99；Cvs．G：OR=I．02，95％CI（0．83，1．24），P=0．88。结论IL-6基因-174G／C多态性可能不是COPD发病风险的危险因素。

简介：产前超声检查指南解读及胎儿畸形产前超声风险防范研讨会将于2014年6月27-29日在广西南宁召开。本次大会由中华医学超声杂志（电子版）编辑委员会、中华医学会超声医学分会妇产学组与中国医师协会超声医师分会妇产学组共同主办，由广西壮族自治区妇幼保健院承办。