简介：

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简介：目的回顾性分析196例院前心肺复苏病例，探讨院前急救的措施。方法对心跳呼吸骤停患者予以现场心肺复苏，通过胸外按压、人工呼吸、药物后续治疗等措施，积极抢救。结果196例患者中抢救有效者17例。有9例完全康复出院，1例放弃治疗，7例在入院2周内死亡。有效率8．67％。结论倡导第一目击者实施CPR，确立复苏的医疗质量系统。及时有效的现场复苏和积极有效的后续治疗是抢救心跳呼吸骤停患者成功的关键措施之一。

简介：目的总结心、肺锐器伤的诊治体会，旨在提高早期诊断和抢救水平。方法1998年5月～2003年11月收治心、肺锐器伤7例，根据外伤史、体表伤口及临床征象进行早期诊断，均急诊行肺修补＋心肌修补＋心包切开引流术，其中左胸前外侧切口6例，右前外侧切口1例。结果本组术前术中输血400～2000ml，术后输血400～600ml，均止血彻底，无二次开胸。5～11d心肌酶恢复正常，5～14d拔除引流管，7例均痊愈，出院后2周、6周复诊无胸腔积液、肺不张。结论重视伤口位置和方向，早期准确诊断，选择合适切口，紧急开胸手术是心、肺锐器伤救治成功的关键。

简介：1病例报告患者男,58岁。因肺癌并发脑转移,误服外用'速效止痛拔癌膏'7.5g,该药的主要成分为蜈蚣及蝎毒素。服后出现频繁呕吐,吐物为非血性的胃内容物,躁动不安。四肢抽搐,流涎,继而意识不清,大便失禁。入院时查体:体温35℃,脉搏触不清,血压测不出,呼吸深大,20/min时而呈下颌呼吸,神志不清,躁动,口唇发绀。双肺未闻及干湿啰音。心率167/min,节律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。急

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简介：病例1,患者,男,14岁,因意识不清16小时于2003年4月28日入院.患者入院前16小时家长发现其睡眠中呼之不应,床头有氯氮平空瓶(祖父精神病口服此药),剂量不详,考虑其服药中毒,急来我院,予洗胃及补液治疗,病情逐渐加重,而行透析治疗.透析前T39℃,P120次/分,BP130/80mmHg,R16次/分,呈深昏迷状态,口唇发绀,大小便失禁.急检全项BUN5.4mmoL/L,Cr121μmoL/L,CO2CP23.3mmoL/L,钾离子4.09mmoL/L,钠离子132.6mmoL/L,钙离子2.29mmoL/L,氯离子102.9mmoL/L,RBC4.87×109/L,HB155g/L,PLT177×109/L,心电图示窦性心动过速.

简介：受教育部委托，由四川大学华西医院中国循证医学中心承办的教育部第二届《循证医学骨干教师高级研修班》于2005年8月1～5日在四川大学华西医院成功举办。

简介：临床资料患者，男，61岁，农民，进食哽咽感2个月。胃镜示：胃角胃窦部小弯侧溃疡浸润癌，于2004年4月16日入院。查心肺（-）。

简介：狂犬疫苗是预防和控制狂犬病发生的最有效的手段。因狂犬病的死亡率100％，一般情况下无任何接种禁忌证。狂犬疫苗的过敏反应较多见，多为局部红斑、瘙痒、肿胀、乏力、低热等，但出现全身神经性水肿的极少见。我们发现1例接种狂犬疫苗致严重神经性水肿的病人，给予脱敏接种，取得了满意效果，现介绍如下。

简介：患者，男性，22岁，因车祸致腹部闭合性损伤1h，于2002年5月6日急诊入院。自述腹痛、头昏。查体：脉搏120次／min，血压86／50mmHg，神志清楚，面色苍白，贫血外貌，心肺无异常，腹部轻度膨隆，有轻度压痛，腹穿抽出不凝固血液，B超提示：左肝破裂。立即给予快速补液，输全血600ml，而脉搏增快，血压有下降趋势，血压76／45mmHg，入院3h后，紧急剖腹探查手术，取右上经腹直肌切口入腹腔发现，腹腔、盆腔大量积血，肝前间隙大量凝血块，

简介：患者男,43岁,于1998年10月6日因左上肢不完全离断,左侧第六、七、八前肋多段骨折,右侧腰背、臀部大面积挫伤入院。病人伤后近10小时到医院,急诊手术治疗。由于病人伤后一直无尿,一般状况欠佳,所以立即进行输血、输液、利尿抢救肾衰,同时再植断肢抢救肢体,3个小时后手术完成。患肢由冰冷、苍白、干瘪,逐渐转为温暖、红润。僵硬的手指及腕关节也渐渐变得

简介：患者女性，75岁。发现有糖尿病、高血压十余年。本次因“四肢青紫一年，加重伴双足多处溃疡、疼痛三月”入院，诉下肢肤温冷，足部溃疡处静息痛明显，无法下地行走。经内科保守治疗溃疡面积仍继续扩大，后转我科会诊。查体：双足肤色紫黑，肤温冷双足外侧缘及足跟部可见大小不等多个溃疡，最深部位达骨质。溃疡周围肤色发黑呈坏疽样。行双下肢动脉造影显示：双下肢远端动脉及足部动脉均已闭塞，足部血供仅靠少许侧支血管（见封三图5）。Wagner分级为2级。根据造影结果无法进行常规动脉重建术。经科室谨慎的讨论及征求患者本人及家属意见并签署知情同意书后，拟行自体骨髓间充质细胞移植术。患者在局麻下行骨穿抽出自体骨髓约40ral，并常规涂片检查排除造血系统疾患。骨髓经离心等处理后，分离出单个核细胞悬液进行增值培养到计量为左右。于2003年12月22日在导管室局麻下行双下肢动脉造影并通过造影导管将培养的骨髓干细胞注射到下肢动脉末端。术中无明显不适，术毕安返病房。术后三月随访患者足部溃疡基本愈合，双足肤色较前明显红润，肤温有所回升（见封三图6）。患者静息痛消失，日常生活中能自行行走。

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简介：全反式维甲酸(ATRA)治疗1例急性早幼粒细胞性白血病(APL)，在短期内相继发生多种并发症，即维甲酸综合症(RAS)／高白细胞综合症、高颅压综合症、DIC、药疹、右腓肠肌血肿继发感染，经过抢救获得成功。目前，国内外采用ATRA诱导分化治疗APL已取得显著疗效，然而，对ATRA治疗APL过程中的严重的副作用，如RAS、高白细胞综合症，高颅压综合症仍应进一步提高认识。其维甲酸相关的各种综合症的发生与治疗后的白细胞峰值有明显的相关性。治疗上主张当ATRA患者WBC≥2．0×10^9／L时，应及时加用化疗，以减少由白细胞增高所致不良反应；各种综合症发生时，要及时加用激素，对症处理，必要时ATRA减量。虽然ATRA治疗APL不易合并DIC，在整个治疗过程中仍需警惕DIC的发生，及时处理以减少死亡。

简介：1病例报告患者女,52岁。有Ⅱ型糖尿病史11年,冠心病史10年。因咳嗽、咯痰、烦渴、多饮、多尿、胸闷20天,加重伴呼吸困难1天于1998—12—31入院。查体:35.9℃,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg),呼吸26/min,脉搏130/mim。端坐位,口唇发绀,颈静脉轻度充盈。双肺可闻及广泛干、湿啰音。心界向左扩大,心率142/min,绝对不齐,第一心音弱,心尖区可闻舒张期奔马律。双下肢轻度浮肿。化验:血白细胞21.3×10~9/L,分叶0.93,血搪31.6mmol/L。尿糖++++,尿酮++,尿蛋

简介：目的建立安全、特异的^13碳核磁共振(^13CNMR)波谱学方法，观察严重烧伤大鼠肝脏细胞糖原异生和回补反应等合成代谢功能的变化。方法成年SD大鼠在吸入麻醉下行左颈动脉和右颈外静脉插管后，随机分成40％TBSAⅢ度烫伤组(B组)和假烫伤对照组(C组)。B组伤后20min开始液体复苏，伤后72h静脉持续滴注示踪剂[1、2、3-^13C]-丙酸钠(SP)，并于滴注45和60min时分别检测血浆和肝脏^13CNMR波谱、动脉血压、心率、血糖和血钠水平，运用输入-输出三羧酸循环的数学模型计算代谢参数。结果烧伤后72hB组动脉血压仍低于C组，血糖与C组比较无明显差异；SP对平均动脉压、心率和血钠均无影响；血糖^13C同位素标记形式与肝糖一致；持续滴注SP45min时SP即可达到代谢稳定状态；B组肝脏细胞糖原异生、回补反应和丙酮酸循环的碳流量均较C组明显增强，而三羧酸循环碳流量相对减少；肝脏丙氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺池也明显扩大。结论静脉注射SP不改变平均动脉压、心率和血钠，静脉滴注示踪剂45min即能达到代谢稳态，血糖^13C标记形式可代表肝糖的^13C标记形式；大面积烧伤后72h，肝脏回补反应、糖原异生和丙酮酸循环均增强，但外周组织血糖的利用率也相应提高。

简介：患者，男，80岁。因左面部带状疱疹累及左侧三叉神经致使左下颌持续性剧痛，张口受限，不能进食一月余而入院。体征：Bp120／80mmHg，极重痛苦病容，衰竭体态，左面部疱疹褐色痂痕约0．3cm厚，四肢皮肤无弹性，张口困难，左侧三叉神经第三分支(下颌支)有压痛，心肺无异常，双足凹陷性水肿。

简介：由《腹腔镜外科杂志》与广西医科大学第一附属医院联合举办的第九届全国腹腔镜高级研讨会暨腹腔镜新技术在肝胆胰脾外科中的应用学术论坛于2006年3月24日～27日在广西南宁成功举行。本次会议由华中科技大学同济医学院陈孝平教授、广西医科大学第一附属医院赵劲民院长任名誉主席，山东大学齐鲁医院胡三元教授任大会主席，共有来自全国20多个省市自治区的150多位代表参会，10位全国知名专家作了10余场专题报告及4台手术演示。本次研讨会重点探讨了腹腔镜技术在肝胆胰脾外科中的最新应用及进展，兼顾腹腔镜基础理论及临床操作培训，圆满达到了预期目标，获得了代表的一致好评。

简介：患者男性,64岁.1999年10月13日看报纸突然意识不清摔倒在地,伴小便失禁,3分钟后所在单位卫生所医生赶到,查体发现颜面、口唇紫绀,双侧瞳孔散大,直径约5mm,光反应消失,呼吸心跳停止,诊断"心脏骤停".立即予持续胸外按压80次/min左右,未做人工呼吸,急呼我院院外急救小组.我院急救人员到达现场(距发病约8分钟),患者仍意识不清,无呼吸心跳,同意"心跳骤停"诊断.