简介：摘要目的探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果.方法将６２例需要手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组及对照组各３１例,对照组采用传统结肠切除手术进行治疗,研究组采用改良右半结肠切除手术进行治疗.结果研究组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标均优于对照组(P＜０．０５或P＜０．０１);研究组术后不良反应发生率为９．７％,显著低于对照组的２２．６％(χ２＝１２．３７４,P＝０．００３);研究组随访后的存活率及及淋巴结转移复发率均显著优于对照组(χ２存活＝７．２０６,P存活＝０．００５;χ２复发＝１１．３８４,P复发＝０．００１).结论改良右半结肠切除术对结肠癌的临床治疗效果较传统的结肠切除术显著更理想,值得临床推广应用.关键词结肠癌;改良右半结肠切除术;临床效果中图R７３５．３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６１５－０２

简介：摘要目的探讨结肠癌通过全结肠系膜切除术与传统根治术治疗的效果.方法研究我院在２０１０年７月至２０１５年７月期间收治的结肠癌患者４０例,分为对照组和观察组各２０例,其中对照组运用传统根治术治疗,观察组运用全结肠系膜切除术,而后分析两组患者在治疗各指标上的差异.结果在手术出血量上,观察组为(１１０．２±３０．５)ml,对照组为(１９６．６±３３．５)ml,p＜０．０５;在住院时长上,观察组为(１４．１±２．４)d,对照组为(９．６±１．３)d,p＜０．０５;在淋巴结清除数量上,观察组为(２６．２±２．３)个,对照组为(１６．９±２．２)个,p＜０．０５;在术后并发症发生率上,观察组为５％,对照组为２０％,p＜０．０５;在３年内的复发率上,观察组为５％,对照组为２５％,p＜０．０５.结论与传统根治术相比,结肠癌通过全结肠系膜切除术可以有效的缩减手术出血量,减少治疗创伤,同时控制手术并发症,提升淋巴结清扫数量,控制疾病复发率,提升患者生命质量.关键词结肠癌;全结肠系膜切除术;传统根治术ColoncancerwasobservedwithtraditionalradicalsurgerytreatmenteffectbytotalresectionmesocolonAbstractobjectiveToexplorethecolonbytotalresectionmesocoloneffectwithtraditionalradicalsurgerytreatment．MethodsThestudyofcoloncancerpatientsinourhospitalfromJuly２０１０toJuly２０１５periodweretreated４０casesweredividedintocontrolgroupandobservationgroup２０cases,includingtheconＧtrolgroupusingtraditionalradicalsurgerytreatment,observationgroupusingwholemesocolonresection,andthenanalyzethedifferencesinthetreatmentoftwogroupsofpatientseachindex．ResultsTheamountofbleedinginsurgery,hospitalizationlength,thenumberoflymphnodedissection,postoperativecomplicaＧtionrate,therecurrencerateof３years,theobservationgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．ConclusionComparedwiththetraditionalradicalsurgery,colonadvantKaegyeswtohrrdosughitswhollymesocolonresectiontreatment．colon;fullmesocolonresection;traditionalradicalmastectomy中图分类号R７３５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３５２－０１

简介：摘要目的控讨膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术后的临床护理措施。方法对8例因膀胱全切原位乙状结肠代膀胱术的病人进行观察和护理。结果手术均获成功，术后恢复顺利，无重大并发症发征。结论术前做好心理护理、肠道准备和术后严密观察生命体征、保持各种引流管道通畅及预防肠道并发症，加强新膀胱排尿机能的训练等，对减少术后并发症，提高手术成功具有重要意义。

简介：目的探讨全结肠系膜切除术（completemesocolicexcision,CME）在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料,选取2011年1月~2011年12月同一手术组施行的开腹右半结肠癌根治术38例作为对照组,比较2组患者术中、术后情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结（22.1±7.8）枚,明显多于开腹组（18.6±4.3）枚（t=2.436,P=0.017）,其中Ⅱ期淋巴结清扫数目无统计学差异（t=0.758,P=0.454）,Ⅲ期腹腔镜组明显多于开腹组[（23.0±6.0）枚vs.（18.2±5.1）枚,t=2.699,P=0.000]。2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（t=0.716,P=0.476;t=-1.547,P=0.126）。腹腔镜组术后引流管拔出时间[（9.0±1.3）dvs.（10.3±2.2）d,t=-2.950,P=0.004],术后排气时间[（3.1±1.2）vs.（4.8±1.4）d,t=-5.767,P=0.000],术后进食时间[（4.3±0.8）dvs.（6.2±1.3）d,t=-7.817,P=0.000],术后住院时间[（10.6±2.8）dvs.（15.8±4.6）d,t=-6.065,P=0.000],术后并发症发生率（10.0%vs.28.9%,χ2=4.504,P=0.034）均显著短于/低于开腹组。结论CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率。

简介：目的评价经阴道自然腔道腔镜手术（NOTES）行乙状结肠癌根治术的安全性和可行性。方法患者已婚女性,63岁,明确诊断为乙状结肠癌。术前评估无绝对手术禁忌,在全麻下实施经阴道NOTES乙状结肠癌根治术。分析手术操作、手术时间、术中出血、术后恢复、切除标本等情况。结果手术时间155min,术中出血量50ml。患者术后第1天下床活动,第2天进流质饮食,第3天胃肠道功能恢复,第4天拔除腹腔引流管和尿管,采用术后芬太尼静脉患者自控镇痛泵镇痛,术后3d停药,未诉疼痛,术后住院时间为6d10未出现任何并发症。病理报告：结肠中分化腺癌,肿瘤侵及肠壁全层,上、下切缘阴性,淋巴结未见转移（0/14）。结论经阴道NOTES手术行乙状结肠癌根治术是安全和可行的。

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简介：摘要目的比较小切口胆囊切除术和常规切口胆囊切除术的临床效果。方法将2012年5月-2014年7月期间在我院接受胆囊切除术的患者纳入研究，根据手术方法不同分为观察组和对照组，观察组患者接受小切口胆囊切除术、对照组患者接受常规切口胆囊切除术，比较两组患者的手术相关指标和术后心理应激状态。结果两组患者手术时间的差异无统计学意义，观察组患者的术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、卧床时间均以及HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组。结论小切口胆囊切除术有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解术后心理应激，具有积极的临床应用价值。

简介：目的比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助右半结肠根治术的治疗效果。方法回顾性分析我科2009年3月~2012年3月采用完全腹腔镜右半结肠切除术32例与同期30例腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床资料,比较手术安全性及其疗效。结果2组术后均无严重并发症及死亡。2组在手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、标本长度、排气时间、住院时间等方面差异无显著性（P〉0.05）。2组中位生存期分别为55.0月及57.0月,差异无显著性（log-rankχ2=0.995,P=0.318）。结论完全腹腔镜和腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌可获得相同手术安全性及肿瘤学疗效。完全腹腔镜右半结肠切除术更加微创,但手术要求更高。

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简介：〔摘要〕目的探索廓清法切除感染初起及脓肿切排后愈合的耳前瘘管的手术技巧和效果。方法选择在本院就诊的32例耳前瘘管感染初起及脓肿切排后愈合的患者，采用局麻下廓清法切除。结果32例患者均顺利完成手术，切口一期愈合良好，无肿胀感染及耳廓软骨膜炎等并发症，随访1年无复发。结论对于耳前瘘管感染初起及脓肿切排后愈合的患者，廓清法切除耳前瘘管是有效方法，值得临床上推广使用。

简介：胰十二指肠切除术主要用于治疗壶腹周围肿瘤,标准的切除范围包括胰头及钩突、十二指肠、胆总管、胆囊、远端胃及近端空肠,还需常规行胰头周围淋巴结清扫（包括第6、8、12、13、14、17组淋巴结）,消化道重建包括胰空肠、胆管空肠及胃空肠吻合。该手术创伤大,术后并发症发生率较高达20%-40%。手术要点包括完整的胰腺钩突切除、规范的淋巴结清扫及满意的胰腺空肠吻合。本例患者为60岁女性,术前诊断为梗阻性黄疸、胆总管癌。行标准的胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child顺序,胰腺空肠套入式吻合。手术用时4.3h,出血约200ml,未输血。术后患者恢复顺利,无并发症,术后2周出院。术后病理为胆总管下段中分化腺癌,淋巴结共22枚均无转移。

简介：摘要目的探讨注水结肠镜下粘膜切除术(Underwaterendoscopicmucosalresection,UEMR)治疗无蒂结直肠大息肉的应用及护理体会.方法对１２例无蒂结直肠大息肉患者经结肠镜注水浸泡息肉,用圈套器套切息肉,钛夹闭合创面.结果本组１２例患者经结肠镜注水浸泡下电切无蒂结直肠大息肉均成功,成功率１００％,无出血、穿孔等并发症.结论经结肠镜注水浸泡下电切侧向发育型息肉较其他方法简捷、安全、实用、有效.关键词注水结肠镜下粘膜切除术;无蒂结直肠大息肉;护理NursingcooperationofUEMRforlargesessilecolorectalpolypsChenXiaoli,LaiXuezhen,Yangweizhong．(DepartmentofDigestiveEndoscopy,HannanNonＧgkenGeneralHospital,Haikou５７０３１１,china．)AbstractObjectiveToinvestigatetheapplicationandNursingcooperationofUEMRforlargesessilecolorectalpolyps．MethordForthe１２patientwithlargesessilecolorectalpolyps,colonoscopicimmersionwasappliedfirstly,thenpolypswereresectedbysnare,atlastthewoundsurfacewasclosedbytitaniumclips．ResultTwelvepaＧtientswithlargesessilecolorectalpolypsunderwentUEMRsuccessfully．Nobleedingandperforationoccurred．ConclusionItissaferandmoereffectivetouseUEMRforlargesKesesyilewocrodlsorectalpolypsratherthanothermethods．Underwaterendoscopicmucosalresection(UEMR);largesessilecolorectalpolyps;nursing．中图分类号R４５４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０２０４－０１

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简介：摘要目的总结阑尾切除术的临床治疗经验。方法在90例阑尾炎患者中，随机分为两组即对照组和观察组两组患者，每组患者45例，对照组使用传统阑尾炎切除术，观察组使用腹部小切口阑尾切除术。对两组患者的出血量、手术时间、住院时间和手术后并发症的发生率进行比较。结果观察组这几个方面的数值都要比对照组优异，两组的比较差异都具有统计学意义。结论小切口开腹阑尾切除术，其效果明显好于传统切口手术，这种手术对人体的损伤比较小，并发症的发生率也比较低，花费比较少，而且设备条件要求低，可以在临床中大力的推广应用。

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