简介:摘要目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系。方法随机抽取本院中2016年5月至2018年5月间收治的糖尿病患者临床数据进行分析,选择99例患者进行本次研究,其中分别包含33例LADA患者,T1DM患者和T2DM患者分别33例,同时选择99例健康人群作为对照组进行比较,对所有研究对象均进行甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测,此外还需检测糖尿病患者的谷氨酸脱羧酶,根据最终的检查结果进行对比分析。结果本次研究成果显示,和对照组相比LADA组的阳性检出率更高。而相比T1DM和LADA组,T2DM组的TPO-Ab检出率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。T1DM和LADA组之间对比无显著差异。甲状腺抗体检测结果为阴性的患者,其甲状腺功能异常发生率低于阳性者,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者和糖尿病患者以及健康人群的甲状腺抗体进行检测后发现,LADA患者的甲状腺功能异常发生率较高,且很容易发生甲状腺免疫提供紊乱,应该重点关注。
简介:摘要目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床误诊原因。方法对32例患者的临床及误诊资料进行分析。结果临床表现为乏力(93.75%),纳差(84.38%),黄疸(56.25%),发热(43.75%),厌油腻(43.75%)等;女男151;病程中血清ALT、AST、球蛋白均明显升高,ALP、TBil分别升高26、22例,合并其他自身免疫性疾病22例。血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)阳性率分别为78.13%、59.38%、15.63%、12.5%;确诊时平均就诊7.5次、发病39个月。结论AIH女性多见;发热及合并其他自身免疫性疾病者常提示该病;ALT、AST、球蛋白升高,AMA、SMA阳性为其主要特征;医生对该病认识不足是造成误诊的重要原因之一。
简介:摘要目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法用免疫印迹法分别检测2012~2014年本院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%,而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出,而在AIH的阳性率为11.11%。结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值,而对AIH的诊断意义不大,而LKM-1对PBC的诊断没有价值,而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。
简介:摘要目的观察分析自身免疫性肝炎的临床特点。方法回顾性总结35例自身免疫性肝炎患者的临床资料、临床表现、生化、自身抗体、病理变化、治疗反应及复发情况。结果自身免疫性肝炎好发于女性,男女比例为14。发病年龄高峰在40岁左右,常见症状为乏力(100%)、纳差(100%)、上腹部不适(100%)、黄疸(48.6%)、尿黄(48.6%)、发热(40%)、恶心呕吐(31.4%),20例接受糖皮质激素治疗,15例仅接受保肝药物和熊去氧胆酸治疗,3例同时接受激素、熊去氧胆酸和硫唑嘌呤治疗。15例接受保肝药物和熊去氧胆酸治疗外,不接受任何针对性治疗的患者随访7年,全部存活。2例合并原发性胆汁性肝硬化(PBC)。结论自身免疫性肝炎是一类较少见的慢性进展性肝脏疾病,具有与病毒性肝炎不同的临床特征。临床表现多样,无特异性指标。对不愿接受病理活检者,结合临床表现,肝功能,自身抗体,通过非典型AIH积分系统的计算和对激素的反应也可获得诊断。AIH通常并发其他自身免疫性疾病,以AIH/PBC常见。常用药物为糖皮质激素、硫唑嘌呤。病情轻微或处于静止期肝硬化仅保肝和口服熊去氧胆酸(UDCA)治疗,中重度AIH患者应接受免疫抑制治疗。当出现重叠综合征、肝损伤较重或出现红色胆管征时倾向糖皮质激素和UDCA联合治疗。部分患者不用激素肝功能也保持正常值或2倍正常值上限以内,对这部分患者应严密检测。重度病人在停药或减量过程中易复发。免疫抑制剂停药或减量可参考肝功能和IgG含量变化。