简介：摘要随着现代社会的不断发展，人们的生活不断向商业化和城市化变化，高层建筑是其中最为显著的表现。高层建筑结构形式多种多样，其中框架结构因其自重轻、节省材料、空间分隔灵活等特点被广泛应用。为保证建筑结构的稳定性和耐久性对其进行受力分析十分必要，通过将框架结构简化为梁柱结构进行简单的力学和形变分析，找出结构最易发生破坏部位，并提出相应的补强措施，为建筑结构的稳定和安全施工提供借鉴。

简介：摘要目的为游离趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供更加贴近临床应用的解剖学依据。方法对12侧红色乳胶灌注的成人踝关节以下新鲜足部标本行显微解剖，观测FDMA(第一跖背动脉)、FPMA(第一跖底动脉)的走行、吻合、分支特点，观察甲瓣、第二趾骨关节肌腱复合组织瓣的血供特点。模拟切取趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合再造拇指，观察其外观、血管蒂情况。结果12侧标本中FDMA与FPMA的吻合类型：Ⅰ型41.6%，Ⅱ型25.0%，Ⅲ型16.7%，Ⅳ型16.7%，Ⅴ型本组未发现。FDMA的Gilbert分型：Ⅰ型25.0%，Ⅱ型66.7%，Ⅲ型8.3%。趾甲瓣内血供主要来源为FDMA或FPMA发出的趾趾背动脉、趾腓侧趾底动脉。第二趾复合组织瓣的供血来源主要为第二趾趾背动脉、第二趾胫侧趾底动脉。二者静脉系统为趾、第二趾趾背静脉-第一趾背静脉-大隐静脉。趾甲瓣与第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合后，再造拇指外形美观，血管蒂存在扭转但无卡压，携带胫侧菱形皮瓣后供区仍可一期缝合。结论正确选择趾甲瓣、第二趾复合组织瓣的供血系统及处理血管蒂部，可为趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供充足的血供，且再造拇指外形接近正常拇指，具备恢复较好活动功能的条件。

简介：摘要交通是一个城市的正常运作的核心，也是一个城市的基础，交通是否便捷直接影响到城市发展水平，因此，交通往往被称为城市的“血脉”。但是，拥堵的交通环境并不仅仅能靠多修路，多建桥来解决。最重要的是要让出行更加“智能”，提高交通效率，增加人们出行的便捷程度，这就体现出智慧交通的重要性。智慧交通是“互联网+交通”的产物，它可以缓解城市资源、减轻环境压力、提升生活质量、改善城市环境，从根本上解决交通的问题，完成交通产业的决定性发展。交通是城市的灵魂，同时也是基础设施的重中之重，更是城市运作的生命线，也是城市与城市之间人员流动和物流交换的重要载体，在交通运输中起着重要作用，城市建设，交通先行，所以很有必要对智慧交通进行研究和探讨。

简介：摘要我国外科临床研究领域已有不少突破，但总体质量相对不高，主要体现在方法学的规范性、合理性和严谨性欠缺。因手术技术和设备应用的固有特点，在外科领域开展高质量临床研究须建立一套相适应的方法学体系。IDEAL协作网针对外科技术和设备创新提出了一套系统的方法学框架，即"IDEAL框架"。其主体分为5个序贯阶段：设计（idea）、开发（development）、探索（exploration）、评价（assessment）和长期随访（long-term follow up）。不同阶段所面临的困难、需解决的问题和采用的研究设计各有不同，须逐步推进。IDEAL框架虽然并非最完美，但仍是当前外科临床研究的最佳设计构架。在规范开展外科临床研究过程中，我们应积极思考如何改进和提高外科临床研究的方法学。

简介：摘要目的构建适用于我国住院医师的非专业临床能力框架。方法采用文献研究、内容分析、访谈等方法，形成专家函询问卷初稿。采用德尔菲法，围绕住院医师非专业临床能力的概念和内涵、维度、定义及权重对19名专家进行了2轮函询，运用优序图法判定各维度的权重。结果2轮专家函询问卷回收率分别为95.0%(19/20)和100.0%(19/19)，专家权威系数为0.89，经Kendall's W检验专家意见具有一致性。整合专家意见，讨论后形成住院医师非专业临床能力内涵和6个能力维度，即人文关怀能力、沟通能力、团队合作能力、批判性思维能力、自主学习能力和信息素养。结论本研究构建的住院医师非专业临床能力内涵明确，住院医师非专业临床能力框架包括6个维度，各个能力维度定义清晰、可操作性强，可用于住院医师非专业临床能力测评工具的开发。

简介：摘要目的初步构建血液净化专科护士核心能力框架模型。方法在核心能力理论的基础上，对国内外专科护士核心能力框架模型加以分析，并创建血液净化专科护士的核心能力框架模型。结果血液净化专科护士的核心能力框架模型主要包括如下内容：临床护理能力、指导和合作能力、教育和咨询能力、专业发展能力、科研能力、管理能力、评判性思维能力、专家型的决策力8个模块。结论该模型可为创建国内血液净化专科护士核心能力统一的标准与评价指标体系提供借鉴，为血液净化专科护士培养的课程设置提供依据。

简介：摘要目的基于我国人口老龄化严峻形势及老年健康服务标准需求，构建中国老年健康标准体系框架，为老年健康标准制定工作提供参考依据。方法通过文献调研法和专家咨询法构建中国老年健康标准体系初步框架指标，运用德尔菲法邀请23名专家组成咨询专家组，开展2轮专家咨询及讨论，更新调整框架，运用层次分析法计算指标权重。结果经过2轮专家咨询形成中国老年健康标准体系框架，咨询专家权威程度0.847，框架含老年健康基础标准、老年医疗服务标准、老年公共卫生标准和老年社会支持标准4个一级指标，权重分别为0.204、0.346、0.260、0.189，还包括老年健康标准专业术语、老年医疗、老年健康教育、老年医学专业人才培养等22个二级指标。结论本研究初步建立了适合我国国情、兼顾多方需求、覆盖较好的老年健康标准体系框架，为我国老年健康标准化工作开展提供决策依据，为实施健康中国战略保驾护航。

简介：无

简介：交通网络的平衡一般遵循两种原则，一种为用户均衡（UE）原则，一种是系统最优（SO）原则。本文首先简要介绍用户均衡模型及系统最优模型，并分析了用户均衡目标函数在经济学意义上的不足。通过将路段的行驶时间视为成本，将一条路段所承受的流量发生变化时对该路段上所有车辆总的行驶时间的影响理解为一种边际成本，将成本和边际成本赋予权重得到一个用户均衡与系统最优的组合模型。最后，通过一个简单的案例，运用组合模型对流量进行分配，运用序列二次规划模型求解，得到不同对应下的平均行驶时间。

简介：地铁列车的供电系统中，需要针对故障进行保护动作及预防操作，一般情况下地铁正常运行需要直流电的供给，但是直流电路在实际运行过程中会产生电流泄露的情况，对电流柜及其他设备产生影响，因此会发生短路及其他故障，对地铁列车的安全运行带来影响。文章主要针对地铁直流系统中框架保护原理进行分析，并对相关的应急处理及故障处理进行探究，以期帮助工作人员熟悉流程，提升工作效率。

简介：摘要作为在高层建筑中极为关键的组成构造，框架剪力墙构造于建筑工程行业获得到极为广泛的运用，但是要想实施这个构造的建设，就需实施框架剪力墙构造建筑施工工艺的运用。所以，在这类认识的基础之上，该文章在对框架剪力墙构造进行解析的基础上，又对于混凝土的工程施工工艺、钢筋工程的施工工艺以及模板工程的施工工艺还有这几类框架剪力墙构造施工工艺实施相应的剖析。除此之外，该文章还对于框架剪力墙构造的建筑施工工艺需要所注意状况实施了相应的讨论，进而为相关行业的工作人员提供一定的参考。

简介：摘要影像学科对从业人员的复合能力要求，使得MRI的教学环节必须认真思考如何有效地汇总整理纷繁复杂的跨专业领域知识。以问题为基础的学习（PBL）作为系统的教学方案其应具有明确的价值取向、操作原则、工作流程。只有遵循上述规则性的要求，结合MRI专业对于复合型人才的培养目标与实践，才能最大程度发挥PBL在MRI领域中的效能。本研究通过系统梳理PBL教学的本质特征，总结MRI专业特征以及培养方案，提出导师应具备的教学策略框架，以期进一步将PBL理念应用于实践教学环节，提升MRI教学效能，推动我国医疗影像教学和实践的发展。

简介：摘要目的构建心脏康复专科护士核心能力框架与内容，为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。方法于2018年12月—2019年12月通过文献回顾、专家访谈等方法初步形成心脏康复专科护士核心能力框架与内容，采用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询，对条目进行筛选与修改，并结合优序图法确定各级条目权重。结果通过2轮专家咨询，形成了包括5个一级条目、27个二级条目、107个三级条目的心脏康复专科护士核心能力框架与内容。2轮专家咨询的有效应答率分别为100%、94.12%，权威系数分别为0.894、0.900；第2轮专家咨询中一、二、三级条目的肯德尔协调系数分别为0.342、0.244、0.212（P<0.01）。结论专家积极性和权威性高，专家意见协调程度好，形成的心脏康复专科护士核心能力框架与内容可为心脏康复专科护士的培养、使用和考核提供参考依据。

简介：摘要当前，农村家庭医生签约服务存在连续性不足、供给效率不高等问题。提升家庭医生的非技术服务能力是促进农村签约服务发展的关键。作者借助情境主义理论，认为农村家庭医生的非技术服务能力可划分为服务移情、信息管理、关系管理、服务管理、外部联系等。由此，基于工作情境构建了农村家庭医生非技术服务能力框架，并进行了解析，为提升其非技术服务能力提供依据。

简介：摘要目的探讨基于大数据病种组合的价格形成方法和价格标准。方法使用2018年上海市95家医疗机构的支出数据和收入数据进行分析，其中市级医院33家，区级医院62家。使用病种分值标化数据后，以每指数单价和每指数成本的区域均值为坐标轴将区域内的医疗机构划分为4个象限；寻找出收入和成本最优的象限，即优质区间；在优质区间求出几何中心，并以该几何中心的每指数单价作为费用标准。结果上海市区级医院的收支分布情况为：第一象限20家，第二象限8家，第三象限24家，第四象限10家；市级医院位于第一象限7家，第二象限5家，第三象限12家，第四象限9家。第三象限医疗机构的平均收入和成本均低于全市均值，且收入能够覆盖成本，为优质区间。区级医院第三象限几何中心的每指数单价为14 115.4元，市级医院为15 559.1元，可作为相应的费用标准。结论基于客观数据及优质区间几何中心法的价格发现机制，能去除不合理收费或不合理行为对医疗收入的影响，体现医保支付标准价格的导向性。

简介：目的：统计分析附子和半夏的反药组合中药处方其用药规律，提升临床反药组合中药处方的应用安全性。方法：选择2021年1月-2022年8月我院应用附子与半夏的反药组合且安全性良好、疗效显著的中药处方854张，对附子与半夏的用药剂量、配伍比例、用药天数以及临床辨证证型和疾病类型进行统计，并通过文献资料佐证分析附子与半夏的反药组合中药处方应用药理及安全指导。结果：附子与半夏反药组合中药处方，附子和半夏用药剂量均以10g为主，分别占比86.89%、78.81，配伍比例以1:1居多（83.84%）；用药天数14天居多（77.52%）；中医辨证治疗痰实兼体阳虚症占比50.10%，瘿病占比27.52%；疾病类型包括恶性肿瘤疾病41.45%，呼吸系统疾病29.16%、消化系统疾病21.78%。结论：采用附子与半夏反药组合中药进行临床治疗时辨证病机为脾阳虚寒痰湿阻证，需严格控制剂量和用药时间，小心谨慎用药，按比例合理配伍，不长期大量使用，保障安全用药。

简介：摘要目的探讨组合磁场(CMF)治疗对骨腱界面损伤修复的影响。方法2018年7月至2019年7月，将由中南大学实验动物学部提供的24只成年新西兰雄兔建立髌骨部分切除模型，采用随机数字表法分为2组(每组12只)：治疗组术后给予CMF治疗(30 min/d)，对照组予以假治疗(设备关机状态)。术后12周收获髌骨-髌腱复合体标本行组织学、影像学和生物力学检测。组间比较采用独立样本t检验。结果组织学染色结果显示，CMF治疗能明显促进愈合界面骨、纤维软骨的形成和成熟。影像学检测发现治疗组面积、长度、骨矿化含量、骨密度和骨显微形态学参数等量化指标明显优于对照组。拉断实验显示，治疗组的横截面积、拉断负荷、极限强度、拉断能量等力学性能指标[(29.58±4.55) mm2、(229.2±59.4) N、(8.27±1.21) MPa、(0.478±0.149) J]明显高于对照组[(21.25±3.33) mm2、(154.2±40.9) N、(6.57±1.16) MPa、(0.268±0.140) J，t＝3.619、2.547、2.484、2.516，P<0.05]。结论CMF治疗能明显促进骨腱界面损伤后修复。

简介：

简介：摘要目的：探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）与框架眼镜对高度近视和散光的矫正效果。方法：回顾性自身对照研究。选择2017年1月至2018年12月在惠州爱尔眼科医院视光与小儿眼科门诊验配RGPCL且连续配戴1个月以上并在配戴RGPCL前连续配戴框架眼镜1个月以上的患者41例（75眼），其中高度近视眼38眼（高度近视组），高度散光眼37眼（高度散光组）。分别比较2组组内配戴框架眼镜和RGPCL的矫正效果。数据采用配对t检验进行比较。结果：41例（75眼）均成功验配RGPCL。高度近视组配戴RGPCL的最佳矫正视力（BCVA）为5.02±0.16，而配戴框架眼镜BCVA为4.91±0.16，差异有统计学意义（t=11.204，P=0.001），其中13眼BCVA在配戴RGPCL后提高2行至2行以上，1眼视力下降。高度散光组配戴RGPCL的BCVA为4.95±0.10，而配戴框架眼镜的BCVA为4.83±0.16，差异有统计学意义（t=8.431，P=0.001），其中12眼BCVA在RGPCL的配戴下提高2行至2行以上。结论：配戴RGPCL在矫正高度近视与散光的视力效果方面优于框架眼镜，具有临床优势。

简介：摘要城市高层建筑混凝土的框架结构是当代建筑体系中最常见的结构之一，整个建筑结构的核心和关键部位就是框架结构中的梁柱节点。本文着重探讨高层建筑框架结构节点施工技术。