简介：摘要目的探讨宽体探测器CT在使用不同扫描模式、探测器宽度以及不同探测器位置时对影像高、低对比度分辨力的影响。方法使用GE Revolution CT，在固定CT容积剂量指数（CTDIvol）情况下对Catphan600模体的高、低对比度分辨力模块进行扫描。逐层扫描模式时，分别选择40、80、160 mm探测器宽度，用探测器的足侧边缘、中心和两圈扫描的相邻区域对分辨力模块进行成像。螺旋扫描模式时，探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992 4组，对位于扫描野的足侧边缘和中心的分辨力模块进行成像。由2名医生读取模体图像，评估高、低对比度分辨力。结果逐层扫描模式下探测器宽度为80、160 mm时两圈扫描相邻区域，以及螺旋扫描螺距为0.5时，所得影像高对比度分辨力为8 LP/cm，其余各探测器组合时均为7 LP/cm。逐层扫描时80、160 mm探测器足侧边缘区域所得影像1%低对比度可分辨直径为3 mm，其余条件时可分辨直径为2 mm。螺旋扫描模式40 mm探测器宽度、螺距0.516时所得影像1%低对比度可分辨直径为2 mm。随着探测器变宽，螺距变大，可分辨直径变大。结论宽体探测器CT不同扫描模式、探测器宽度、探测器中的不同位置以及螺距会对影像的高、低对比度分辨力产生一定影响，在临床实践中应根据实际需求进行选择。

简介：摘要目的检测放疗剂量分布测量探测器矩阵的相对响应以保证剂量分布测量结果的准确可靠。方法通过平移矩阵使相邻两个探测单元接受相同辐射，可以获得相邻探测单元之间的相对响应，结合递归算法可以获得各个探测单元相对于参考探测单元的相对响应。同时，通过设置参考步骤，将不同测试步骤的测量数据修正到参考步骤，修正了检测过程中辐射条件变化和探测单元响应变化对相对响应结果的影响。结果根据对32×32探测器矩阵的实际检测，表明被检测的探测器矩阵各个探测单元相对于参考探测单元的相对响应变化范围为0.896~1.077，相对响应结果的不确定度为0.8%(k＝2)。结论在无需已知辐射野剂量分布的前提下，本方法可以方便快捷地准确获得探测器矩阵各个探测单元的相对响应关系，为探测器矩阵的性能评价提供了基础方法，相同的思路还可用于其他用于不同测量目的的探测器矩阵相对响应关系的确定。

简介：摘要近年来，基于光子计数探测器（PCD）的能谱CT技术日渐成熟，并逐渐应用于临床实践中。PCD-CT较传统CT具有能量和物质识别优势，且能在保持图像质量的同时明显降低图像噪声和扫描剂量。因此，笔者重点对PCD-CT在人体各系统应用的进展进行综述，旨在为PCD-CT的临床发展提供参考，并对可能的应用情景进行阐述和探讨。

简介：摘要目的采用自制二维闪烁体探测器对主动式点扫描质子重离子加速器放疗系统进行质控检测，为质子重离子束的质量(束斑位置、束斑大小、虚源、深度分布曲线及射程等)提供快速检测方法和参考。方法探测系统由硫氧化钆闪烁体荧光屏、不锈钢板和光学数码相机组成。将质子重离子束垂直入射到闪烁体荧光屏转化为可见光，经不锈钢镜面反射至相机成像仪上形成图像信号，通过对信号分析处理，获取质控参数。结果多丝正比室和闪烁体探测测得量束斑位置偏差<1mm。多丝正比室测得束斑大小与用闪烁体探测系统器测得量值之间差值：质子为(1.40±0.59)mm，碳离子为(0.5±0.08)mm。429.25MeV/u碳离子的x、y轴虚源分别为751.8、805.6cm，与物理距离差值<1%。测得287.5MeV/u碳离子的射程为160mm。结论自制闪烁体探测器可以测量束斑位置、束斑大小、虚源、深度分布曲线及射程等。该探测器可作为一项质子重离子治疗质控的有效工具。

简介：摘要双层探测器光谱CT（SDCT）是一种利用双层探测器同时采集高、低能数据的能谱CT技术。光谱成像中的虚拟单能级图像、碘密度图、虚拟平扫及有效原子序数图可广泛用于外周血管的影像诊断中，在改善成像质量、提高病变检出率、提升鉴别诊断能力及降低辐射剂量等方面均发挥了很大作用。现对SDCT设备特点、常用的血管能谱成像技术及其在外周血管成像中的应用价值进行综述。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT对肺癌与肺炎性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院92例肺部实性结节患者的临床及胸部光谱CT资料。分析病灶的常规CT征象并测量其常规CT参数及光谱CT参数，之后以差异具有统计学意义的参数作为自变量，进行多参数logistic回归分析，分别建立预测恶性结节模型，并采用ROC曲线分析常规CT征象、光谱CT参数及两者联合后的诊断效能，使用DeLong检验比较ROC曲线下面积。结果恶性及炎性肺结节患者分叶征（分别为42个、8个，χ²=10.779，P=0.001）、短毛刺征（分别为41个、7个，χ²=11.911，P=0.001）、胸膜凹陷征（分别为45个、9个，χ²=11.705，P=0.001）及血管集束征（分别为35个、8个，χ²=5.337，P=0.021）的分布及静脉期IC值［（2.1±0.5）mg/ml、（2.3±0.5）mg/ml，t=-2.464，P=0.016］、NIC值（分别为0.40±0.06、0.45±0.08，t=-6.943，P<0.001）、Zeff值（分别为8.38±0.21、8.49±0.19，t=-2.122，P=0.037）差异具有统计学意义，其余CT征象的分布及指标差异无统计学意义（P>0.05）。以分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征建立常规CT征象logistic模型，其鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积为0.827；静脉期IC、静脉期NIC、静脉期Zeff建立光谱CT参数logistic模型，其鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积为0.899；以上联合建立logistic模型，其鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积为0.925。联合模型与光谱CT参数模型鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积差异无统计学意义（Z=1.794，P=0.073），联合模型与常规CT征象模型鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积比较差异具有统计学意义（Z=2.156，P=0.031）。结论光谱CT参数联合常规CT征象能提高肺癌与炎性结节的鉴别诊断效能。

简介：摘要双层探测器光谱CT(DLCT)是双能CT(DECT)中的一项新技术，不同于其他DECT技术的基于高低能量X线发射球管，DLCT基于双层探测器分别接收高低能量的X线信息，能提供肺部病灶DECT的各种参数、进行图像后处理清晰显示病灶，从而提高诊断能力，还能减少对比剂用量，具有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨新型双层探测器光谱CT单能级图像显示食管癌病灶的最佳keV值并评估其对食管癌术前T分期的诊断效能。方法回顾性分析2019年10月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院50例食管癌患者的资料。男42例、女8例，年龄49~78（65±7）岁。患者均于治疗前接受新型双层探测器光谱CT胸部增强扫描，并重建得到常规CT图像和40~200 keV虚拟单能级图像（VMI）。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H秩和检验比较常规CT图像和40~200 keV VMI的信噪比（SNR）和对比度噪声比（CNR）。应用5级评分法对图像进行主观评价，采用Friedman检验比较各组图像质量主观评价的差异。采用Spearman检验分析不同能级水平图像与SNR、CNR的相关性。采用Fisher确切概率法比较常规CT和最佳keV值图像术前诊断食管癌T分期的准确度。结果常规CT图像与40~200 keV VMI图像的SNR、CNR总体比较差异均有统计学意义（P均<0.001），其中40 keV图像的SNR和CNR均优于常规CT图像和70~200 keV VMI图像，差异有统计学意义（P均<0.05）。40~200 keV VMI的能级水平与SNR、CNR呈负相关（SNR：r=-1.000，P<0.001；CNR：r=-1.000，P<0.001）。常规CT图像和40~200 keV VMI的主观图像质量评分总体差异有统计学意义（χ²=498.37，P<0.001），其中40~60 keV VMI的主观图像质量均优于常规CT图像（P均<0.05）。40 keV VMI和常规CT图像术前诊断食管癌T期的准确度均为62.9%（22/35）。结论新型探测器光谱CT 40 keV VMI显示食管癌病灶最佳，其术前诊断食管癌T分期的准确度与常规CT相似。

简介：摘要双层探测器光谱CT带来了全新的能量成像模式，其基于双层探测器实现“同源、同时、同向”的能量成像要求，在临床应用中发挥了独到的作用。中华放射学杂志双层探测器光谱CT临床应用协作组组织相关专家多次讨论，在不断积累实践经验的基础上，结合国内外文献，对双层探测器光谱CT的成像原理、技术特点及在心脏、腹部、外周血管等方面的临床应用优势进行阐述，旨在总结应用经验，为提升临床应用水平提供指导性意见。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT颅脑血管成像（CTA）评估急性缺血性脑卒中脑组织灌注缺损的价值。方法回顾性分析2020年3月至10月在威海市中心医院诊断为急性缺血性脑卒中35例患者的临床及影像资料。所有患者均接受双层探测器头颈部光谱CTA及颅脑CT灌注成像（CTP）检查。在CTA重建的碘密度图及有效原子序数图上测量并比较灌注缺损区及健侧的碘密度值、有效原子序数值，在CTP图像上测量并比较患侧与健侧脑血容量（CBV）值、脑血流量（CBF）值，同时测量脑灌注缺损面积。采用Pearson相关系数分析碘密度值与CBV值、碘密度值与CBF值、有效原子序数值与CBV值、有效原子序数值与CBF值、CTA显示的脑灌注缺损面积与CTP-CBF显示的脑灌注缺损面积之间的相关性。结果35例急性缺血性脑卒中患者患侧碘密度值［（0.22±0.07）mg/ml］、有效原子序数值（7.38±0.05）、CBV值［（1.9±0.7）ml/100 g］、CBF值［（15.1±5.9）ml/（100 g·min）］均显著低于健侧［碘密度值（0.44±0.10）mg/ml、有效原子序数值（7.52±0.06）、CBV值（3.4±0.7）ml/100 g、CBF值（57±27）ml/（100 g·min），t值分别为-14.7、-14.5、-11.2、-9.7，P<0.001］；光谱CTA显示的脑缺血面积［（2 292±1 393）mm2］与CTP-CBF图显示的脑缺血面积［（2 290±1 359）mm2］差异无统计学意义（t=-0.076，P=0.944）。急性缺血性脑卒中患者的碘密度值与CBV值呈正相关（患侧为r=0.350，P=0.039；健侧为r=0.551，P=0.001）；有效原子序数值与CBV值呈正相关（患侧为r=0.488，P=0.003；健侧为r=0.552，P=0.001）；光谱CTA显示的脑灌注缺损面积与CTP显示的脑灌注缺损面积存在强相关性（r=0.993，P<0.001）。结论双层探测器光谱CTA可实现对颅内血管狭窄或闭塞情况、脑组织灌注缺损程度“一站式”评估，为急性缺血性脑卒中患者提供了一种更快捷的评估方法。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量图像对移植肾动脉显示的最适能级。方法回顾性分析2020年6月至2021年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院因肾移植术后血压升高、肌酐升高或超声疑诊移植肾动脉狭窄而行双层探测器光谱CT移植肾动脉成像的患者16例。重建常规120 kVp混合能量图像（PI）和40~200 keV虚拟单能量图像（VMI）。对120 kVp PI和VMI的图像质量进行主观和客观评分，客观指标包括信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。采用Spearman相关分析探索SNR、CNR与能级水平的相关性；SNR和CNR最高的VMI与其他各能级VMI及120 kVp PI间差异采用Wilcoxon符号秩检验分析。结果VMI的SNR和CNR与能级水平呈负相关（r=-0.86、-0.88，P均<0.001）。40 keV VMI的SNR［22.80（18.57，34.16）］和CNR［35.38（25.97，39.01）］最高，显著高于120 kVp PI和50~200 keV各能级VMI的SNR和CNR，差异具有统计学意义（P均<0.05）。40 keV VMI和120 kVp PI的容积再现图对移植肾动脉显示情况的主观评分分别为5（5，5）和4（3，5）分，基于40 keV VMI的评分显著高于120 kVp PI（Z=-2.60，P=0.009）。40 keV VMI与50、60、70 keV VMI的主观评分差异无统计学意义（Z=-1.00、-1.41、-1.73，P=0.317、0.157、0.083），而基于40 keV VMI的主观评分高于80~200 keV VMI的评分，且差异有统计学意义（P均<0.05）。结论双层探测器光谱CT移植肾动脉成像的最适能级为40 keV。

简介：摘要目的寻找新型双层探测器光谱CT显示直肠癌病灶的最佳keV值，并探讨其对直肠癌T分期的效能。方法回顾性分析2019年5月至10月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理确诊的43例直肠癌患者资料，所有患者手术1周前接受双层探测器光谱CT扫描。基于静脉期CT图像重建40、50、60、70 keV虚拟单能级图像（VMI)和常规120 kVp混合能量图像（PI）。测量信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），并采用5分法对图像质量进行评分，获得最佳keV VMI。以病理结果为金标准，计算基于最佳keV VMI和120 kVp PI术前直肠癌T分期的准确率。采用单因素方差分析比较5组图像CT值、SNR和CNR，采用Friedman检验比较图像质量评分，准确率的比较采用McNemar检验或Fisher确切概率法。结果直肠肿瘤SNR及CNR在40~70 keV VMI均优于120 kVp PI，40 keV VMI的肿瘤SNR高于其他图像（P<0.05），且在40 keV VMI可获得较高的CNR，但与50 keV VMI比较差异无统计学意义（P>0.05）。40~60 keV VMI的图像质量评分均高于120 kVp PI（P<0.001）。40 keV VMI为最佳图像。40 keV VMI与120 kVp PI术前诊断直肠癌T分期的准确率分别为67.4%（29/43）、48.8%（21/43），差异有统计学意义（P=0.008），在术前诊断局部进展期（T3~4期）直肠癌方面，40 keV VMI的诊断准确率（83.7%，36/43）和特异度（58.8%，10/17）均明显高于120 kVp PI（P=0.016、0.031）。结论新型双层探测器光谱CT40 keV VMI图像质量较好，可提高术前直肠癌T分期的准确率。

简介：摘要目的探讨采用双层探测器光谱CT观察冠状动脉支架内管腔的最佳单能级水平。方法回顾性分析2016‌年1‌月至2017‌年9‌月上海交通大学医学院附属瑞金医院在双层探测器光谱CT上行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的49‌例患者临床和影像资料。所有患者均行支架植入，共74‌枚支架。并对所有患者进行术后随访。在后处理工作站导出60~120 keV（间隔10 keV）、140~200 keV（间隔20 keV）能级的图像以及常规图像，共计12组。测量支架近段、中段和远段的管腔直径，采用支架内管腔和升主动脉CT差值来表示晕状伪影，并以支架中段管腔的噪声来表示图像噪声。同时采用Likert 5级评分法对图像噪声、支架内管腔的强化程度、支架内管腔的晕状伪影以及诊断信心进行主观评估。各参数均采用Friedman检验比较在不同能级图像中的差异。结果在支架近段、中段和远段的直径测量比较中，各组图像之间差异均具有统计学意义（χ²=427.270、426.375、400.981，P<0.001）。120~200 keV单能级图像所测量的支架内管腔直径较常规及60~100 keV单能级图像大，差异具有统计学意义（P<0.05）。在支架内管腔和升主动脉CT之差的比较中，各组图像之间差异均具有统计学意义（χ²=242.193，P<0.001），且100~200 keV单能级图像均低于常规图像，差异具有统计学意义（P<0.05）。在噪声值的比较中，各组图像之间差异均具有统计学意义（χ²=420.161，P<0.001），且110~200 keV单能级图像低于60~100 keV图像，差异具有统计学意义（P<0.05）。在噪声、强化程度、晕状伪影和诊断信心的主观评分中，各组图像间评分差异具有统计学意义（χ²=333.827、455.989、276.824、399.497，P<0.001）。100~200 keV单能级图像噪声评分高于常规图像，差异具有统计学意义（P<0.05）。60 keV的强化评分高于其他图像，差异具有统计学意义（P<0.05）。100~200 keV单能级图像晕状伪影评分高于60~90 keV图像，差异具有统计学意义（P<0.05）。90~120 keV单能级图像的评分高于其他单能级图像，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双层探测器光谱CT能够在临床日常工作中有效地对支架植入术后患者进行CCTA检查，且120 keV单能级图像是观察支架内管腔的最佳单能级图像。

简介：摘要目的探讨W2塑料闪烁体探测器在兆伏级光子束和电子束辐射中的性能。方法采用直线加速器提供的光子束和电子束能量对W2闪烁体进行数据采集。研究内容包括静电计读数稳定性、W2剂量和剂量率线性以及角度响应，同时研究W2校准系数给剂量测量带来的不确定度。结果静电计读数稳定性平均值的标准偏差在0.03～0.47之间；W2剂量的线性回归因子均为1.0；剂量率线性的最大偏差为0.61%；6和10 MV的切伦科夫校准因子(CLR)分别为0.741和0.746，6、9、12和15 MeV的CLR分别为0.750、0.753、0.757和0.757。照射能量为15 MeV时剂量不确定度最大，偏差为3.15%。结论经双通道信号测量修正得到的信号不随角度变化而变化，即使是在高能电子束流下也成立。证实切伦科夫校准因子线性良好，该探测器可应用于立体定向放射治疗中的非共面射野剂量学测量。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT（DLSDCT）区分中心型肺肿瘤与肺不张区域的价值。方法收集2020年1月至12月山东省肿瘤医院经病理证实的中央型肺癌合并肺不张患者51例，分析其DLSDCT平扫、动脉期及静脉期常规CT及40 keV 虚拟单能量成像（MonoE）、碘密度图（ID）及40 keV MonoE-ID融合图像对肺肿瘤与肺不张区域的区分能力。采用Cochran′s Q检验比较4种图像对肿瘤及肺不张区域的区分情况，事后两两比较以Bonferroni法校正；采用Friedman检验比较4种图像中肺肿瘤最大横截面长径的差异。结果51例患者中，平扫期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像均不能区分肺肿瘤及肺不张；动脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤与肺不张区域的病例数分别为4、5、5、6例；静脉期常规CT、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤及肺不张区域的例数分别为17、35、39、38例，静脉期4种图像肿瘤区分率差异具有统计学意义（χ²=52.40，P<0.001），两两比较显示40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像区分率均较常规CT图像高，差异均具有统计学意义（χ²=-0.35、-0.43、-0.41，P<0.001，Bonferroni法校正后）；40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像两两比较显示区分率差异均无统计学意义（P=1.00）。17例患者的静脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像上均能够区分肺肿瘤与肺不张区域，肺肿瘤最大横截面长径分别为（50±21）mm、（50±23）mm、（50±23）mm、（50±23）mm，差异无统计学意义（χ²=3.61，P=0.31）。结论DLSDCT静脉期能谱图像对区分中心型肺癌与肺不张区域具有一定价值，在肿瘤分期、疗效评价及放射治疗方面的应用具有意义。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT在术前评估乳腺癌患者免疫组化表达水平的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年1月在西南医科大学附属医院术前接受光谱CT胸部扫描的乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。共纳入70例患者，根据免疫组化分为雌激素受体（ER）阳性或阴性、孕激素受体（PR）阳性或阴性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性或阴性、细胞增殖相关核抗原（Ki-67）阳性或阴性。采用Philips工作站及Spectral Diagnostic Suite软件分析所有图像，记录病灶CT值及碘浓度（IC）值，病灶动、静脉期有效原子序数（Zeff），并计算动、静脉期标准化CT值（NCT）、标准化碘浓度（NIC）值、keV-CT值曲线斜率（K）以及动静脉期CT差值、动静脉期IC差值。采用独立样本t检验比较免疫组化指标阳性与阴性患者能谱参数的差异，并采用ROC曲线分析能谱参数鉴别诊断不同免疫组化指标阳性与阴性的效能。结果ER阴性患者动脉期及静脉期Zeff、NIC、K值、CT值、IC值和静脉期NCT均高于ER阳性患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；HER2阳性患者静脉期Zeff、NIC、K值、IC及动静脉期CT差值、动静脉期IC差值高于阴性患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；Ki-67阳性患者动脉期K值大于阴性患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。以动脉期K值=1.22作为阈值，其鉴别诊断ER阳性与阴性的效能最高（曲线下面积0.791，灵敏度84.00%，特异度65.00%）；以动静脉期IC差值为0.47 mg/ml作为阈值，其鉴别诊断HER2阳性与阴性的效能最高（曲线下面积0.736，灵敏度76.32%，特异度65.62%）。结论双层探测器光谱CT对乳腺癌患者免疫组化表达有一定的诊断价值，可以为临床诊疗提供参考。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT定量参数鉴别结直肠癌区域淋巴结性质的价值。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2019年8月至2020年5月经病理证实的101例结直肠癌患者，将最大区域淋巴结与手术病理一一匹配，根据病理结果分为转移淋巴结组（42例）和非转移淋巴结组（59例）。基于术前静脉期增强扫描的光谱CT图像，测量最大区域淋巴结的短径，并评价其边缘、强化均匀度。沿该淋巴结最大层面的边缘勾画ROI，获得该淋巴结的碘密度（ID）、有效原子序数（Zeff），并计算标准化ID（nID）、标准化Zeff（nZeff）。采用χ²检验、Fisher确切概率法、两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性淋巴结间各参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）评价各参数的诊断效能，采用DeLong检验比较各AUC的差异。结果良恶性区域淋巴结间短径、边缘、强化均匀度、ID、Zeff、nID、nZeff差异均有统计学意义（P均<0.001）。由淋巴结短径和Zeff构建的回归模型鉴别淋巴结性质的价值最高，AUC为0.935，灵敏度和特异度分别为85.7%和89.8%；其诊断价值高于短径、边缘、强化均匀度（AUC为0.674~0.832）及光谱CT各定量参数（AUC为0.863~0.906），差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论光谱CT各定量参数均有助于准确诊断结直肠癌区域转移淋巴结，其中多参数联合构建的回归模型具有最高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。方法回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、40 keV虚拟单能量图像（VMI40 keV）。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值，计算病灶对比噪声比（CNR），采用配对t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI40 keV的个性化窗口自设值（W-Ind，包括窗宽和窗位），通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析，获得动脉期和门静脉期的窗口校准值（W-Calc），并拟合出窗口优化值（W-Opt）。以5分法记录PI在标准腹部窗口（W-Std）设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分，采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径，采用单因素方差分析进行组间比较。结果动脉期、门静脉期VMI40 keV中病灶CT值[（464.0±136.7） 、（375.4±79.2）HU]高于PI中病灶CT值[（168.8±38.0）、（140.5±23.5）HU]，差异均具有统计学意义（t=-16.107、-22.225，P均<0.001）；CNR（16.5±11.1、10.9±6.1）明显优于PI（4.5±2.9、3.0±1.9），差异均具有统计学意义（t =-7.838、-9.781，P均<0.001）；而图像噪声[（11.8±1.5）、（11.8±1.4）HU]小于PI[（13.1±1.5 ）、（12.9±1.3）HU]，差异均具有统计学意义（t=6.356、3.891，P均<0.001）。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4（1）、1（0）、5（0）、5（0.75）、5（1）分，门静脉期分别为3.5（1）、1（0）、5（0）、5（0）、5（1）分。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义（χ²=76.143、76.000，P均<0.001）。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分（Z=4.685、4.235，P均<0.001）。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义（F=0.008、0.004，P均>0.999）。结论双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI40 keV图像质量优于常规混合能量图像，但由于VMI40 keV图像中组织CT值改变明显，常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置（窗宽、窗位：动脉期880、230 HU，门静脉期840、260 HU），以获得最佳的图像效果。

简介：摘要目的探讨宽探测器多层螺旋CT(MDCT)靶扫描技术在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2019年10月间海军军医大学第一附属医院22例行胰腺动脉CT增强扫描检查且经病理确诊的胰腺癌患者的临床资料。采用国际标准体模CATPHON 500进行CT体模实验，分别改变扫描辐射剂量、扫描模式以及扫描视野等，对获得图像的空间分辨率与密度分辨率进行对比分析。将实验获得的靶扫描技术参数应用于22例胰腺癌患者MDCT增强扫描的动脉晚期，采用高管电流、容积扫描模式及小扫描视野扫描，测量各时相胰腺癌组织与正常胰腺组织的衰减值(CT值)及噪声值(SD值)，计算两种组织的衰减差与对比信噪比(CNR)，评估不同时相两种组织的对比度差异，测量腹腔干、肾动静脉、肠系膜上动静脉、脾静脉、门静脉的CT值，评价肿瘤组织与胰周重要血管的显示情况。结果在体模实验中，同等辐射剂量条件下，容积扫描模式的图像密度分辨率优于螺旋扫描模式(5 mGy时1%@4 mm比1%@9 mm；25 mGy时1%@2 mm比1%@6 mm)。胰腺肿瘤与胰腺组织对比，胰腺组织表现为强化过程先升高后下降，而胰腺肿瘤组织为轻度强化过程，胰腺组织与肿瘤组织的衰减差及CNR也是呈先增加后减少的过程，在动脉晚期达到最大值[(91.96±29.29)HU、8.60±5.71]，各时相之间的差异均有统计学意义(F值分别为47.20、19.80，P值均<0.05)。评估血管变异及侵犯情况显示，动脉晚期靶扫描图像上可以得到较好的动脉期图像，同时兼顾脾静脉、肠系膜静脉及门静脉的显示。结论采用宽探测器MDCT靶扫描技术可提高图像空间分辨率与密度分辨率，显著提高肿瘤组织与胰周组织及血管的对比度，为胰腺癌的术前评估提供更准确的肿瘤分期及可切除性评价信息。

简介：摘要目的评价光谱CT钙抑制（CaSupp）技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值。方法回顾性收集2020年3月至10月就诊于山西医科大学第二医院的31例胸腰椎压缩骨折患者，对其行光谱CT和MR扫描。由医师A、B基于CaSupp图对急慢性椎体骨折进行诊断，采用Kappa检验评估二者诊断的一致性。在常规CT图及CaSupp图上分别测量骨折椎体及邻近正常椎体的常规CT值和CaSupp CT值，并计算两者的差值。以独立样本t检验比较急慢性骨折椎体间的常规CT值及CT值差值、CaSupp CT值及CT值差值的差异。以MRI为金标准，绘制ROC曲线评价医师主观诊断效能和各定量参数的诊断效能，并采用DeLong检验对各定量参数曲线下面积（AUC）进行两两比较。结果MRI诊断急、慢性压缩骨折椎体分别为48和11个。医师A、B的主观诊断急慢性椎体骨折的Kappa值为0.782，AUC、灵敏度、特异度分别为0.882和0.857、85.4%和89.6%、90.9%和81.8%。急、慢性压缩骨折间的常规CT值、CaSupp CT值、CaSupp CT值差值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。常规CT值、CaSupp CT值、常规CT值差值、CaSupp CT值差值的AUC分别为0.824、0.930、0.706、0.934。两两比较显示CaSupp CT值及CaSupp CT值差值的AUC大于常规CT值差值，差异有统计学意义（Z=2.014、P=0.044，Z=2.028、P=0.043），余两两间AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论双层探测器光谱CT CaSupp技术对鉴别急慢性胸腰椎压缩骨折具有较高的价值，推荐使用CaSupp CT值和CaSupp CT值差值进行诊断。