简介：摘要眼底影像技术在过去十年间飞速发展。原有的成像技术更新换代，新型成像技术层出不穷，相关的研发投入、设备使用量和论文发表量均迅猛增长，同时向多技术联合、融合人工智能和大数据以及设备轻巧化和自动化等方向发展。但眼底影像繁荣的背后也存在眼底知识体系规范化重塑、学术传播均衡性和独立性、"多模式影像"概念误读、新兴技术的有效性和适用性验证、临床影像研究创新、原始技术创新和技术储备以及面向未来的眼底影像数据集成与分析系统等诸多挑战。

简介：无

简介：摘要近年来，新辅助治疗在胃癌综合性治疗中的作用愈发重要，新辅助治疗可使肿瘤降期，提高外科手术切除率及根治性切除率，降低肿瘤复发转移风险，从而为局部进展期胃癌病人带来生存获益。我国胃癌早期诊断率较低，大多数胃癌病人就诊时已为局部进展期，所以有必要探讨胃癌新辅助治疗的现状和挑战。笔者结合已有的临床研究结果和指南与共识，分析新辅助治疗在胃癌综合治疗中的应用情况。目前关于胃癌的新辅助治疗相关问题依然需要更多高质量的临床试验验证，如新辅助治疗的指征、类别和方案选择、最佳周期数和剂量、是否连用靶向药物或免疫抑制剂等。此外，针对病人的病理学分期、分子标志物、基因多态性等制订个体化治疗策略等问题仍尚未解决。笔者综合分析国内外文献，深入探讨胃癌新辅助治疗的现状和面临的挑战。

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简介：摘要诺如病毒(Norovirus, NoV)作为病毒性急性胃肠炎的主要病原，在全世界范围内广泛传播，导致严重的公共卫生问题，造成较大的疾病负担。由于NoV变异快，型别多，交叉保护性差，免疫保护性持续时间短，缺乏有效的细胞培养系统和实验动物模型，及对其感染致病机制和免疫保护标志物认识不足等多种因素，使得NoV疫苗的研发进展缓慢。本文对NoV疫苗的研究现状进行了梳理，重点综述了基于P颗粒、病毒样颗粒(virus-like particles, VLPs)及重组腺病毒载体的NoV疫苗研究现状，期望为我国NoV疫苗研发提供参考和借鉴。

简介：摘要本文聚焦川崎病诊断和治疗面临的挑战，包括不完全性川崎病和重症川崎病的诊断以及静脉注射丙种球蛋白（IVIG）无应答的高危因素、IVIG使用剂量选择和应用指征等问题及其注意要点和研究方向，以期提高川崎病的临床诊治和研究水平。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）在肿瘤药物疗效预测、耐药监测、高危人群筛查、鉴别诊断、微小残余病变监测和预后判断等方面都展现出潜的在应用价值。其中基于ctDNA特定基因突变的标志物已写入部分肿瘤的临床诊疗指南，用于预测肿瘤药物疗效和监测耐药，国内外也有少量批准的伴随诊断试剂用于临床实验室检测。但是，大部分ctDNA相关标志物的临床有效性仍然处于医学研究阶段。实验室自建方法（LDT）的建立和性能确认，也是目前ctDNA临床应用亟需解决的问题。目前的ctDNA临床应用，是机遇和挑战并存的。

简介：摘要食物过敏的诊断需要口服食物激发试验(OFC)确诊，我国尚未普及OFC用于临床诊断食物过敏。OFC十分重要，但临床对的认识非常不足，甚至有偏差，这也是造成食物过敏诊断不规范、过度依赖过敏原检测的根源。现对OFC的必要性、安全性、试验设计、结果解读方面进行阐述，以提高对OFC的认识。

简介：摘要肝细胞癌是中国常见的恶性肿瘤，严重威胁人民的生命和健康。近年来，免疫生物治疗给肝细胞癌的治疗提供了新的选择。细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、溶瘤病毒以及免疫检查点抑制剂等多样化的新兴免疫生物治疗技术也逐步向临床应用推进。肝细胞癌的免疫生物治疗应针对不同患者的免疫特征，制定不同的个体化治疗策略。策略制定过程中需要关注逆转T淋巴细胞耗竭、突破肝癌微环境的免疫抑制、提高免疫治疗的特异性、辅助以免疫佐剂以增强抗肝癌免疫应答、及时和准确的疗效和安全性评估等关键性问题。总之，个体化、特异性、安全和高效，是肝细胞癌免疫生物治疗的必然发展趋势。

简介：摘要肺癌是全球病死率居首位的恶性肿瘤。由于早诊不足使得80%的肺癌患者确诊时处于晚期，而晚期肺癌患者又由于无法耐药组织病理活检而失去精准治疗的机会，极大地影响了肺癌患者的生存期。以安全微创和可重复动态检测为特点的液体活检在肺癌患者的早期诊断、靶点检测、耐药监测和预后评估中均发挥了重要作用。同样，液体活检在肺癌诊疗中也面临一系列的挑战：如何挑选合适的样本类型，如何利用液体活检的多种检测成分，如何选择有效的检测方法，以及如何提高液体活检在免疫治疗中的应用价值等。本文就液体活检在肺癌诊治中的相关应用进展和目前临床应用中面临的相关挑战作一综述。

简介：摘要冠状动脉MR血管成像（CMRA）技术逐步发展成熟，临床需求日益增长，但在我国的临床应用仍有待推广。本文介绍CMRA成像技术的主要进步及发展，浅析该技术在临床应用中的机遇和挑战，以期推动该技术的普及及合理临床应用。

简介：摘要肺炎支原体是社区获得性肺炎最常见的病原体，当前支原体肺炎的诊治面临影像学表现复杂多样、临床实际工作中缺乏早期快速诊断技术、肺炎支原体与其他致病原的混合感染等困难，这些困难在临床工作中相互交织，不仅影响社区获得性肺炎治疗前的病原学分析和初始治疗方案的选择，增加初始治疗失败的风险，在初始抗感染治疗失败时，还会给分析治疗失败的原因和调整抗感染治疗方案增加难度，应引起临床医生的足够重视。

简介：摘要最近几年，由于我国经济水平在不断的发展，科学技术水平也得到了不断的提高，互联网成为了人们学习生活密不可分的重要伙伴，在互联网和信息技术飞速发展的背景下，市场经济逐步的进入了大数据时代。当前，大数据这个概念被越来越多的人知道并且慢慢的接受，大数据概念也就融入了社会生活的各个方面。在现如今这个市场环境下，大数据给市场营销提供了很多有用的、稀缺的资讯和资源，但是同时，也增加了市场竞争力。本文主要就大数据的定义以及大数据时代带给市场营销的机遇和挑战进行阐述，希望给一些企业的市场营销带来帮助，提高他们的市场竞争力，从而增加经济效益。

简介：摘要胰腺良性和低度恶性肿瘤发病率的上升和早期诊断给胰腺外科医师提出了新的挑战。外科技术的进展提高了胰腺手术的安全性，手术适应证逐步扩大。术后患者的长期生存使胰腺的功能保护成为热点。对于直径较小，无侵袭性的良性或低度恶性肿瘤，保留胰腺实质的手术已成为很多医学中心的首选。胰腺局部切除术包括胰腺肿瘤剜除术、胰腺中段切除术和保留十二指肠的胰头部分或全切术。从目前的研究结果来看，胰腺局部切除术后的胰腺内外分泌功能不足的发生率均显著低于胰十二指肠切除术和胰腺远段切除术。胰腺肿瘤剜除术和保留十二指肠的胰头部分或全切术术后并发症发生率较高，但大多为A级胰瘘，安全性较高。胰腺中段切除术后严重并发症发生率明星高于远段胰腺切除术。腹腔镜或机器人的胰腺局部切除术具备微创优势，镜下视野的放大也有利于主胰管的保护，较开腹手术更适合胰腺的局部切除手术。

简介：摘要肝细胞癌（以下简称肝癌）存在可切除率低、复发率高的痛点。转化和新辅助治疗是改善肝癌患者长期预后的有效策略。随着临床新技术、新方法应用以及不断涌现的新型抗肿瘤药物，肝癌转化和新辅助治疗迎来高速发展，但同时也面临诸多新挑战。笔者结合自身临床经验以及该领域的最新进展，探讨肝癌转化和新辅助治疗策略以及面临的挑战。

简介：摘要酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的广泛应用极大地改善了慢性髓细胞性白血病（CML）患者的长期预后。随着TKI多样性的出现及CML患者生存期的延长，由此带来了新的治疗问题及挑战：如何通过规范化和个性化的治疗选择、克服TKI的不耐受及耐药进而部分实现无治疗缓解，以及如何提高规范的慢性病管理水平等，是CML管理面临的新挑战。只有不断解决这些问题，才能进一步提高CML患者的长期无病存活率及生活质量。本文将对CML靶向治疗的现状及挑战方面进行阐述。

简介：摘要过去30年来，基因疗法给多种遗传性和获得性视网膜疾病患者带来了很大希望。在大量临床前研究的基础上，全球已进行了60多项视网膜疾病基因疗法的各期临床试验，且Luxturna，一种用于由RPE65突变导致的2型Leber先天性黑朦(LCA2)的基因治疗产品已批准用于临床。目前的基因传递系统虽然在临床研究中取得了一些成功，但为保证安全性和有效性，仍然需要在载体和眼内给药方式上加以改进和变通。新的腺相关病毒载体技术的发展使大基因传递和小创伤载体注射方式的研究都有所进展。规律间隔成簇短回文重复序列(CRISPR)技术也丰富了基因疗法的手段，必将在视网膜疾病的治疗中得到广泛应用。虽然基因疗法仍面临许多挑战，但预计在未来若干年中，它将成为目前许多不可治性视网膜疾病的临床治疗选择。

简介：摘要吸毒人群丙型肝炎流行率高，是我国达成丙型肝炎消除需要重点关注的人群之一。然而由于该人群处境复杂，其丙型肝炎消除仍面临着筛查难、治疗率低、依从性差、再感染率高等诸多挑战，现有诊疗体系无法满足该人群的需求。我国致力于为吸毒人员建立戒毒管理、教育、医疗及康复为一体的统一系统，这也为整合丙型肝炎诊疗、提高吸毒人群的诊疗可及性提供了有力条件。现从我国吸毒人群丙型肝炎消除的现状及挑战出发，结合国外案例，探讨该人群中丙型肝炎消除策略，并介绍海南省针对吸毒人群的丙型肝炎消除经验。

简介：摘要费宇彤及同事探究了针刺临床试验中设计和实施的方法学挑战。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎的暴发流行告诫我们必须关注病毒源性的呼吸道感染，特别是人畜共患的传染病。正视碳青霉烯类耐药细菌感染的严峻性的同时应关注非典型微生物及其感染。我国儿童哮喘的诊断问题尚未完全解决，应从评估哮喘控制水平、注意环境对哮喘发病的影响以及合理使用现有的哮喘治疗药物等诸多方面提高儿童哮喘的防治水平。