简介：摘要目的探讨改良式楔形切除法与单纯切除法2种小阴唇整形术的临床效果。方法选取2017年6月至2020年12月本院收治的56例小阴唇肥大患者作为研究对象，随机分为观察组（小阴唇改良式中央楔形切除术）和对照组（小阴唇单纯切除术）各28例，观察组年龄（30.52±3.18）岁，对照组年龄（31.94±4.18）岁。比较两组患者的术后并发症及自我感官情况。结果观察组患者术后并发症总发生率低于对照组［10.71%（3/28）比35.71%（10/28）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.91，P=0.027）；治疗后患者满意度调查，观察组总满意度高于对照组［89.28%（25/28）比57.14%（16/28）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.50，P＜0.001）。结论在小阴唇肥大整形术中，改良式中央楔形切除法较小阴唇单纯切除法术后并发症少、效果更好、患者更满意。

简介：摘要目的探讨分层楔状切除法联合边缘弧形切除法治疗小阴唇中、重度肥大的手术效果。方法2016年8月到2018年8月，南昌大学第二附属医院整形美容科收治23例小阴唇肥大患者，年龄17～38岁，均采用分层楔形切除联合边缘弧形切除小阴唇缩小术治疗。术后对切口愈合并发症进行观察，对小阴唇形态进行随诊。结果术后切口均一期愈合无感染、血肿等并发症。术后均随访1～6个月，小阴唇宽度均未超过1.5 cm，外形自然、美观、年轻化，患者均满意。结论分层楔形切除联合边缘弧形切除小阴唇缩小术具有外观自然年轻化、二次手术修整率低、术后并发症少、患者满意度高的优点，是治疗小阴唇中、重度肥大较理想的手术方法。

简介：摘要经济快速发展下，城市基础设施建设不断完善，早期建设的桥梁已经无法满足当前交通需求，不得不进行拆除。基于此，本文以既有匝道桥拆除施工作为研究对象，分析传统桥梁拆除方法及存在的问题，探究当前既有匝道桥拆除施工技术和相关施工工艺，根据相应施工关键控制点和施工观测与监控分析，提高既有匝道桥拆除施工质量。

简介：摘要目的在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫（self-expanding polyurethane polymer，SPUP）的止血效果。方法建立猪致死性肝创伤大出血模型，进行损伤控制性液体复苏，致伤后30 min将实验动物随机（随机数字法）分为纱布填塞组（gauze packing group，GP），泡沫材料填塞组（foam packing group，FP）和对照组（blank control group，BC），每组各6只。监测48 h记录生存时间、生命体征、失血量、凝血功能及血液指标，并于死亡或处死后行肝创面组织病理学检查。结果建模后三组动物均出现严重的失血性休克，其中FP组、GP组48 h生存率显著高于BC组（6/6 vs 4/6 vs 0/6）。FP组生存时间与GP组差异无统计学意义[48 h vs （44.58±5.53） h，P>0.05],与BC组相比显著延长[48 h vs （1.64±0.17） h，P<0.01]。FP组出血量明显少于GP组和BC组[（19.2±7.3） g/kg vs （41.3±8.6） g/kg、（51.5±7.3） g/kg，均P<0.01]。与GP组和BC组相比，FP组的心输出量有明显改善[（5.0±0.53） L/min vs （4.13±0.41） L/min、（2.38±0.48） L/min，均P<0.05]。FP组与GP组凝血功能、肝肾功能及血乳酸水平均好于BC组；FP组膀胱压明显高于GP组[（18.83±3.25） cmH2O vs （3.83±1.47） cmH2O, P<0.05, 1 cmH2O=0.098 kPa]，BC组未见膀胱压异常增高。FP组组织病理学未见明显继发性损伤。结论应用SPUP行腹腔填塞止血可以有效减少致死性肝创伤大出血模型的出血量，有效维持生命体征，提高短期生存率。

简介：摘要目的分析微创拔牙技术与传统拔牙技术在下颌阻生第三磨牙拔除术中的可能并发症，手术时间及术后疼痛程度的发生情况，进一步评估微创拔除法的优越性。方法回顾性选取湘雅医院口腔医学中心2018年6月至2020年1月需拔除下颌阻生第三磨牙160例患者，均为下颌阻生第三磨牙，口内未见患牙，拍摄锥形束CT(CBCT)判断第三磨牙阻生情况。将其按照入院顺序分为观察组与对照组，每组80例。观察组采用微创拔牙法拔除，对照组采用传统凿骨劈冠法拔除。记录分析患者手术时间，术后疼痛等并发症的发生情况。结果与传统拔牙术比较，微创拔除患者术后张口受限程度、干槽症、术后出血、伤口愈合延迟等并发症明显减少(P<0.01)，微创拔牙术的患者拔牙手术时间短，术后疼痛程度轻(P<0.01)。结论微创拔除下颌阻生第三磨牙能够缩短拔牙手术时间，对软组织损伤小，术后疼痛轻，并发症减少，微创拔牙具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的观察中药塌渍结合西医常规疗法治疗臁疮的临床疗效。方法将符合入选标准的2021年1－8月中国中医科学院望京医院臁疮患者60例，按随机数字表法分为2组，每组30例。对照组采用西医常规疗法治疗并给予健康指导方案，观察组在对照组基础上结合中药塌渍治疗。2组均治疗14 d。分别于治疗前后采用VAS量表评估患者疼痛程度，慢性静脉功能不全生活质量问卷（chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ）评估患者生活质量，焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Acale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估患者抑郁、焦虑情绪，评价临床疗效。结果观察组总有效率100.0%（30/30）、对照组为86.7%（26/30），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.29，P=0.038）。观察组治疗后VAS［（2.47±0.68）分比（2.97±0.14）分，t=3.95］、SAS［（40.31±11.93）分比（55.87±4.53）分，t=4.73］、SDS［（44.30±5.38）分比（47.61±5.33）分，t=2.39］评分低于对照组（P<0.05），CIVIQ评分［（86.63±2.74）分比（84.67±3.23）分，t=2.54］高于对照组（P<0.05）。结论中药塌渍结合西医常规疗法可有效促进臁疮患者溃疡面的愈合，缓解疼痛，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨激励式心理干预联合中药塌渍对带状疱疹后遗神经痛患者症状改善、睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2017年5月至2019年2月在该院进行带状疱疹后遗神经痛治疗的患者70例，根据患者入院时间，将其分为常规组及观察组，各35例。常规组患者行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施激励式心理干预联合中药塌渍，比较两组患者干预前后疼痛程度、睡眠质量及生活质量情况。结果干预前，两组患者疼痛程度、睡眠质量及生活质量差异均无统计学意义。干预后，观察组患者疼痛程度评分、睡眠质量评分与干预前及常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者生活质量显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹后遗神经痛患者进行激励式心理干预联合中药塌渍，能够有效改善其疼痛症状，并提高其睡眠质量及生活质量，值得推广。

简介：目的：探究对于腰椎间盘突出患者实施中药塌渍联合针灸的作用效果。方法：研究对象来源于我院2021年8月~2022年11月接纳的70例腰椎间盘突出患者，采用随机数分组法分成两组，接受常规针灸治疗的患者定义为参照组，接受中药塌渍和针灸治疗的患者定义为试验组，两组均纳入35例，比对两组患者临床疗效。结果：试验组患者取得的临床疗效（97.14%）要优于参照组（74.28%），P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：腰椎间盘突出应用中医针灸联合中药塌渍治疗取得显著的临床疗效。

简介：摘要目的探讨点穴按摩配合中药塌渍在初产妇产后缺乳中的临床效果。方法选取2018年11月1日至2019年6月30日本院收治的产后缺乳患者90例。随机分为中药塌渍组、点穴按摩组和联合组，各30例。中药塌渍组采用中药塌渍治疗，点穴按摩组采用点穴按摩治疗，联合组采用穴位按摩联合中药塌渍治疗，均治疗4 d。对比三组产妇泌乳始动时间、泌乳量、乳房肿胀、乳房硬度及新生儿体重增长情况。结果联合组泌乳始动时间为（24.63±9.29）h，中药塌渍组为（25.75±10.43）h、点穴按摩组为（27.93±10.06）h，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组泌乳量优于中药塌渍组、点穴按摩组，治疗4 d后乳房肿胀程度、乳房硬度明显低于中药塌渍组和点穴按摩组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组新生儿出生4 d体质量为（3.18±0.42）kg，中药塌渍组为（3.15±0.41）kg、点穴按摩组为（3.16±0.47）kg，三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论点穴按摩配合中药塌渍治疗初产妇产后缺乳疗效显著，可显著提高泌乳量，减轻乳房胀痛、硬度，提高母乳喂养率，促进新生儿健康成长。

简介：摘要目的评估经皮植入国产自膨式瓣膜Venus-P在治疗法洛四联症(TOF)术后肺动脉瓣重度返流中的中期临床结果。方法回顾性研究。2017年12月至2020年12月郑州大学人民医院儿童心脏中心应用Venus-P成功为13例患者实施经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)，瓣膜型号为(31.9±3.1) mm。13例均为TOF术后合并肺动脉瓣重度返流患者，先前均采用跨环补片重建右心室流出道，其中男7例，女6例，年龄为(17.8±4.7)岁，体质量为(50.2±12.3) kg。13例患者均完成术后12个月的随访，对术后随访信息，如并发症发生情况，瓣膜及心脏功能改善情况和瓣膜相关的再干预情况等进行总结分析。术前和术后右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)比较采用配对t检验，纽约心脏病协会(NYHA)分级比较采用配对Wilcoxon符号秩和检验。结果13例患者均成功实施PPVI，无死亡病例。术后6个月心脏磁共振检查示患者RVEDVi由术前(145.7±9.6) mL/m2降至(100.2±12.2) mL/m2，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月NYHA心功能分级较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者术后12个月出现肺动脉瓣中度返流，超声心动图未见赘生物，血培养亦为阴性，6例患者术后肺动脉瓣无返流，其余6例肺动脉瓣均为轻度以下返流。1例患者术后第6天突发室性心动过速，给予同步电复律后转为窦性心律。除1例术后7个月因急性阑尾炎行阑尾切除术外，无瓣膜相关再干预病例。随访时间(22.8±8.0)个月，瓣膜支架结构完整，无移位、瓣周漏和支架断裂等，无血栓和冠脉受压等并发症。结论自膨式Venus-P PPVI对于TOF术后肺动脉瓣重度返流患者安全、有效，中期临床结果满意，但尚需更大样本量和更长时间的临床研究。

简介：摘要痛风是由单钠尿酸盐在体内沉积引起的一种世界范围内常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、急慢性关节炎、反复痛风石沉积，严重者可导致肾脏损害，近年来发病率逐渐升高。自噬是真核细胞中高度保守的保护机制，近年来成为研究的热点。而痛风与自噬的关系尚不明确，但越来越多的实验证实痛风与自噬关系密切。现通过自噬与信号通路、自噬与痛风中性粒细胞的关系、通过调控自噬治疗痛风，3个方面做一综述。

简介：摘要小阴唇切除术是解决小阴唇肥大的重要方法之一，而楔形切除术作为十分常用的术式正成为研究热点。该文通过分析检索到的文献，就楔形切除术近年的研究进展进行总结分析。同时，对所选文献所报道的术式特点、并发症及术后效果进行讨论。结果显示，在治疗小阴唇肥大方面，各型楔形切除术都取得了不错的术后效果。

简介：摘要目的探讨结构式家庭疗法对冠心病介入术患者术后自护能力及不良心脏事件发生的影响。方法选取2014年6月至2018年6月该院心内科收治的冠心病介入术患者200例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组术后行常规性护理干预，观察组术后实施结构式家庭疗法。比较两组干预前后康复知识、自护能力、心功能及生活质量改善情况，并记录两组不良心脏事件发生率。结果观察组患者干预后康复知识、自护能力及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)较对照组明显改善(P<0.05)。观察组随访6个月后不良心脏事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论结构式家庭疗法能有效提高冠心病介入术患者康复知识及自护能力，降低患者术后不良心脏事件发生率，提高患者生活质量。

简介：摘要目的观察横断纵贯交互式健康教育在骨折患者中的应用效果。方法将横断纵贯交互式健康教育实施前(2016年9月至2017年8月)和实施后(2017年9月至2018年8月)于该院住院的骨折患者各50例纳为研究样本，实施前后入选样本分别设为对照组和实验组，对照组接受横断面节点式健康教育，实验组接受横断纵贯交互式健康教育，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果实验组骨折病例干预后各测评时间点的临床认知度评分和自我护理能力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用横断纵贯交互式健康教育对骨折患者施加干预，可显著提升骨折住院患者的临床认知度与自护能力。

简介：摘要食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding，EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展，EVB预后已得到显著改善，但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血，或活动性出血得不到有效控制，称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨自锚式腰椎侧方椎体间融合术（self anchored lateral lumbar interbody fusion，SA-LLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2019年1至12月采用SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病患者41例，男18例，女23例；年龄（59.6±11.3）岁（范围49~77岁）。诊断包括腰椎失稳伴椎管狭窄17例、椎间盘退变性疾病8例、退变性滑脱8例、退变性侧凸5例、融合术后翻修3例，其中5例伴骨质疏松；责任节段包括L2, 3 2例、L3, 4 11例、L4, 5 20例、L2~L4 3例、L3~L5 5例。手术采用侧卧位，取椎间隙中点斜向腹侧6 cm小切口，经腹膜外入路显露腰大肌前缘，向背侧牵开腰大肌，切除椎间盘及处理椎间隙，试模撑开，经同切口取髂骨填充融合器，正侧方植入融合器，以融合器远侧和近侧嵌片锚定融合器与相邻椎体。术后评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、融合器位置、腰椎前凸角、椎间隙高度和滑脱率。结果手术时间（79.0±19.5）min（范围60~100 min）；术中出血量（38.0±28.2）ml（范围15~70 ml）。术后随访（10.6±4.6）个月（范围4~15个月）。41例患者VAS评分由术前（6.2±2.1）分降低至术后3个月（1.9±1.2）分、末次随访时（1.6±1.1）分，手术前后的差异有统计学意义（F=107.48，P=0.00）；末次随访时VAS改善率为73.9%±16.4%，各病因组改善率的差异无统计学意义（F=0.13 ，P=0.97）。ODI由术前47.8%±15.1％降低至术后3个月14.6%±10.5%、末次随访时11.0%±7.3%，手术前后的差异有统计学意义（F=129.29 ，P=0.00）；末次随访时ODI改善率为75.8%±16.9%，各病因组改善率的差异无统计学意义（F=0.01，P=0.99 ）。腰椎X线片示脊柱序列明显恢复，融合器无移位或脱位。7例出现融合器下沉2~3 mm，除1例肥胖患者一过性腰痛外均无明显临床症状。末次随访时腰椎前凸角由术前36.4°±10.2°恢复至48.0°±10.7°，椎间隙高度由术前（8.3±2.5）mm恢复至（11.3±3.3）mm, 8例腰椎滑脱患者滑脱率由术前19.7%±4.4％减少至9.3%±5.3%，手术前后差异均有统计学意义（P<0.05）。结论SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病可以增加单纯LLIF的即刻稳定性，避免后路内固定，术后近期疗效满意。

简介：摘要目的对经导管主动脉瓣置换(TAVR)中应用球囊扩张式瓣膜(BEV)与自膨式瓣膜(SEV)的临床长期预后及瓣膜耐久性进行系统评价及对比。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library及Embase数据库中有关使用BEV及SEV进行TAVR治疗主动脉瓣狭窄的临床试验，日期为各数据库建库至2022年3月。两位研究者独立对纳入文献资料提取并应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对7项研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.4软件对其长期(随访时间3年或以上)全因死亡率及瓣膜结构性恶化(SVD)发生率进行Meta分析。结果纳入的7项研究中5项为高质量，2项为中等质量。Meta分析结果显示，TAVR术后BEV组及SEV组的长期全因死亡率差异无统计学意义(OR＝1.24，95%CI：0.95~1.62，P＝0.11)，术后BEV组的SVD发生率更高(OR＝2.46，95%CI：1.41~4.29，P＝0.002)。结论在TAVR术中，相对SEV，应用BEV的患者长期死亡率无明显差异，但瓣膜耐久性可能较低。

简介：摘要目的探讨情景式健康教育对白内障手术患者心理状态、遵医行为、自护能力的影响。方法2018年6月至2019年6月选取济南市第二人民医院白内障超声乳化手术患者86例，根据随机数字表分为观察组43例及对照组43例，对照组行眼科常规护理干预，观察组实施情景式健康教育，比较两组干预前、干预后心理状态、治疗依从性、自护能力及生活质量情况。结果与干预后对照组比较，观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组按时检查、坚持用药、避免诱发因素、定期复查、日常生活管理等方面遵医行为率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组健康知识、疾病认知、自护责任概念、患眼护理技能、总评分、生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景式健康教育能有效减轻白内障超声乳化手术患者焦虑、抑郁情绪，提高患者自护能力及遵医行为，有利于患者术后视力恢复，改善患者术后生活质量。

简介：摘要目的探讨自锚式前路腰椎间盘切除融合术（self-anchored anterior lumbar discectomy and fusion，SA-ALDF）治疗L5峡部裂性滑脱症的疗效。方法2018年6月至2019年12月采用SA-ALDF治疗L5峡部裂性滑脱症11例，男4例，女7例；年龄（43.2±12.6）岁（范围29~63岁）。均有顽固性腰痛，站立及活动时加重，休息时减轻，无下肢神经根性症状。影像学检查示L5双侧峡部裂，滑脱Meyerding分级1度10例、2度1例。采用全麻仰卧法式体位，经6 cm横切口腹膜外入路，在腹主动脉和腔静脉分叉间显露L5S1椎间盘，切除椎间盘，撑开椎间隙，椎管腹侧减压，试模测试；取自体髂骨松质骨植入自锚式融合器，恢复椎间高度、前凸角度，同时使滑脱复位；先插入远侧嵌片锚定，再直接复位并插入近侧嵌片锚定。术后随访（12.1±4.7）个月（范围6~18个月）。于术后3个月、6个月及末次随访时评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）；摄腰椎正侧位X线片评估复位和融合情况，测量滑脱率、椎间高度及椎间前凸角度。结果11例均顺利完成手术，手术时间（90±18）min（范围70~120 min）；术中出血（30±16）ml（范围10~60 ml），未发生重要神经或大血管损伤等并发症。术后症状均明显减轻，X线片示脊柱序列恢复，随访时融合器无明显移位或下沉，滑脱和椎间高度、前凸角度均较术前恢复，但2度滑脱患者复位丢失率达63.2%。末次随访时VAS评分由术前（6.1±2.1）分降至（0.9±0.5）分，ODI由术前43.6%±14.2%降至6.0%±3.4%，滑脱率由术前17.7%±10.3%降至8.0%±7.2%（复位率54.8%±21.6%），椎间隙高度由术前（6.4±2.1）mm恢复至（9.8±3.9）mm，椎间隙前凸角度由术前4.8°±2.9°恢复至9.6°±4.7°。结论采用SA-ALDF治疗无神经症状的1度L5峡部裂性滑脱症有良好的近期疗效，但用于2度及以上的滑脱稳定性不足。

简介：摘要目的观察模块式健康教育联合目标设置对冠心病（CHD）患者出院后自护技能、再次住院率和生活质量的影响。方法选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2019年1-12月收治的CHD患者126例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=63）和对照组（n=63），对照组给予常规健康教育，观察组给予模块式健康教育联合目标设置模式干预。比较两组自我护理能力测定量表（ESCA）评分、再次住院率、生活质量量表（SF-36）评分。结果干预12周后，观察组ESCA中自我概念、自我责任、健康知识水平、自我护理技能评分及总分依次为（22.45±2.48）分、（44.31±3.30）分、（21.47±2.05）分、（31.58±3.06）分、（32.58±8.41）分，均高于对照组的（18.02±2.62）分、（42.12±3.61）分、（16.89±0.96）分、（26.12±2.25）分、（112.23±5.51）分，差异均有统计学意义（t=9.746、3.553、16.059、11.410、16.065，均P<0.05）；观察组再次住院率［3.17%（2/63）］低于对照组［12.70%（8/63）］，差异有统计学意义（χ2=3.910，P<0.05）；观察组SF-36中情感职能、精神健康、精力、社会功能、生理职能、生理功能、躯体疼痛和总体健康各维度评分依次为（62.12±8.32）分、（71.25±8.41）分、（61.12±8.46）分、（61.89±8.54）分、（59.36±8.56）分、（87.12±9.01）分、（66.14±7.01）分、（53.41±9.12）分，均高于对照组的（58.87±9.54）分、（67.85±9.50）分、（57.26±9.87）分、（58.48±8.89）分、（55.89±7.84）分、（83.45±8.25）分、（63.21±8.85）分、（48.25±8.24）分，（t=2.037、2.126、2.356、2.195、2.372、2.384、2.059、3.332，均P<0.05）。结论模块式健康教育联合目标设置对提高CHD患者出院后的自护技能和生活质量均有积极影响，可显著降低再次住院率。