简介：无

简介：摘要目的观察肌骨拉伸功对腰椎间盘突出症患者护理效果及舒适度的影响。方法选择2018年3月至2019年5月本科收治行保守治疗的74例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组与观察组。对照组采取常规护理方式，观察组在对照组的基础上行肌骨拉伸功，观察两组护理对象的护理效果及舒适度。结果护理效果：对照组总有效率为61.11%；观察组总有效率为84.21%，观察组优于对照组（P<0.05）。对照组护理前舒适度评分为（74.25±8.409）分，护理后为（84.81±6.710）分；观察组护理前舒适度评分为（74.79±7.844）分，护理后为（90.24±8.244）分。护理后观察组舒适度评分显著高于对照组（P<0.01）。结论肌骨拉伸功能够提升腰椎间盘突出症患者的护理效果，改善舒适度，值得临床推广。

简介：摘要随着我国政治、经济、科技等多方面的高速发展，以及全方位开放格局的形成，国内各行业市场竞争激烈，土木工程随着我国建筑行业的发展，工程建设项目繁多，且工程建设实际效果良莠不齐，土木工程专业学子在高校中为实际工程建设提供储备人才，混凝土施工是土木工程中重要的一环，在实际施工过程中需要对专业的技术予以实践，且随着市场竞争的激烈化发展，需要建筑企业不断发展自身实力，土木工程中的混凝土技术需不断创新应用。

简介：摘要目的探讨超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)与血液透析患者血管通路失功(vascular access failure，VAF)间的关系。方法选取2017年7月至2018年6月在北京市海淀医院血液净化中心进行规律血液透析患者105例，根据有无出现VAF将患者分为血管通路失功发生组(VAF＋组)和血管通路失功未发生组(VAF－组)，比较两组患者hs-CRP水平的差异。结果在12个月的随访中，17例患者出现≥1次VAF事件。VAF＋组患者总蛋白水平显著低于血管VAF－组[(65.61±4.01) g/L与( 68.98±5.66) g/L，P＝0.021]。VAF＋组男性比例低于VAF－组(29.41%与53.41%，P＝0.07)，但差异无统计学意义。VAF＋组、VAF－组患者hs-CRP年变化水平比较差异无统计学意义[(0.33±5.49) mg/L与(0.57±4.45) mg/L，P＝0.840]。总蛋白水平是VAF的独立性保护因素(OR值为0.889，95%CI 0.797～0.991，P＝0.034)；hs-CRP水平与血管通路事件无相关(OR值为1.018，95%CI 0.926～1.119，P＝0.713)。结论hs-CRP与VAF之间无相关，血管内膜增生中微炎症的确切机制需要进一步研究。

简介：

简介：摘要教案是教师授课的总体设计和思路的书面反映，是高质量课堂教学的基本保障。教学比赛中的优秀教案更是优中择优，需要各个方面的相辅相成和细节的精雕细刻。近年来，北京大学医学部青年教师参加全国医学(医药)院校青年教师教学基本比赛时获选了许多优秀教案。本文对这些优秀教案的书写方法和技巧进行了初步探讨，并介绍了北京大学医学部的相关经验。一份优秀的教案需要遵循科学性、创新性、简要性和艺术性的原则。北京大学医学部青年教师在教案书写方面，注意将医学理论结合临床实践，鼓励多学科交叉融合，注重培养医学生的人文素质、科研素质和开拓医学生的国际化视野。希望这些经验的总结和书写方法的研究探讨，能够对提高全国医学(医药)院校青年教师的教案书写质量和整体教学水平有所助益。

简介：摘要目的评价内养功与口服中药结合西医常规疗法治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年6月－2021年6月河北省医疗气功医院60例围绝经期失眠症患者，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组口服艾司唑仑片，观察组在对照组基础给予内养功与口服中药治疗。2组均4周为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动化学发光免疫分析仪检测雌二醇（E2）、FSH、LH水平，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，健康调查简表（SF-36）评估生活质量，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%（27/30）、对照组为66.7%（20/30），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.81，P<0.05）。治疗后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药应用、日间功能评分低于对照组（t值分别为14.11、12.49、9.88、13.54、9.47、14.11、17.91，P<0.01）；失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、疲乏健忘评分低于对照组（t值分别为9.51、13.08、16.17、12.81，P<0.01）；E2［（35.16±3.61）mmol/L比（31.06±3.12）mmol/L，t=4.71］水平高于对照组（P<0.01），FSH［（69.61±6.04）U/L比（73.26±7.41）U/L，t=2.09］、LH［（32.21±3.35）U/L比（36.04±3.49）U/L，t=4.34］水平低于对照组（P<0.05或P<0.01）。观察组治疗后4、8周SF-36评分高于对照组（t值分别为6.30、4.36，P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为16.7%（5/30）、对照组为10.0%（3/30），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.56，P=0.448）。结论内养功与口服中药结合西医常规疗法治疗可有效提高围绝经期失眠症患者的临床疗效及生活质量，改善其睡眠质量及中医症状，调节机体激素水平。

简介：摘要目的探讨主动脉弓钙化（aortic arch calcification，AoAC）与动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）失功的相关关系。方法回顾性选取2016年9月至2017年9月间在宁夏医科大学总医院接受AVF术并行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象。采用胸部X线评估AoAC程度。依据AoAC评分将患者分为4组（0~3级）。随访并统计患者AVF失功次数至AVF术后2年或患者退出血液透析或死亡。Spearman相关分析法分析AoAC评分与内瘘失功的相关关系。多因素Logistic回归分析法分析AVF失功的影响因素。结果165例MHD患者入选本研究，年龄（55.52±14.06）岁，男性102例（61.82%）。AoAC发生128例（77.6%），其中1级钙化组45例（27.3%），2级钙化组35例（21.2%），3级钙化组48例（29.1%）。钙化组和非钙化组（0级钙化）年龄、脉压差、糖尿病比例、校正钙、血磷、舒张压、全段甲状旁腺素及AVF失功例次等的差异均有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，AoAC评分与内瘘失功（r=0.759，P=0.010）、年龄（r=0.407，P<0.001）、脉压差（r=0.575，P=0.006）、糖尿病病史（r=0.848，P=0.049）、血钙（r=0.591，P=0.018）和血磷（r=0.509，P=0.012）呈正相关，与舒张压呈负相关（r=-0.614，P=0.013）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病史（OR=6.702，95%CI 1.431~31.396，P=0.016）、高校正钙（OR=10.830，95%CI 3.479~35.300，P=0.008）、高血磷（OR=3.792，95% CI 1.128~12.750，P=0.031）和AoAC（OR=4.473，95%CI 1.490~13.428，P=0.008）是MHD患者AVF失功的独立影响因素。结论AoAC为MHD患者发生AVF失功的独立危险因素，AoAC程度的评估对AVF失功具有预测价值。

简介：摘要目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4（MIMIC-Ⅲv1.4）探讨机械功（MP）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断价值。方法收集MIMIC-Ⅲv1.4数据库中2001年6月至2012年10月在美国马萨诸塞州波士顿贝丝以色列女执事医疗中心住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者的相关资料。提取患者人口统计学信息、疾病严重程度评分、ARDS病因、预后指标、通气前动脉血气分析和通气48 h内呼吸力学参数等。以通气前氧合指数（PaO2/FiO2）最低值将患者分为轻中度ARDS组（>150 mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）和中重度ARDS组（≤150 mmHg），比较两组间基线特征的差异。采用Logistic回归法分析与ARDS严重程度相关的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），评价MP对中重度ARDS的诊断价值，并用约登指数确定MP对中重度ARDS的诊断阈值。根据约登指数确定的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组和低MP组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者的28 d生存状态。结果共筛选出403例ARDS患者纳入分析，其中轻中度ARDS组107例，中重度ARDS组296例。两组患者年龄、序贯器官衰竭评分（SOFA）、通气前PaO2/FiO2最低值、通气前最后一次PaO2/FiO2、28 d病死率、重症监护病房（ICU）住院时间、机械通气时间、通气第2个24 h肺动态顺应性（Cdyn）及通气48 h内呼气末正压（PEEP）、平台压（Pplat）、驱动压（ΔP）、呼吸频率（RR）、肺静态顺应性（Cst）、MP、吸入氧浓度（FiO2）差异均有统计学意义。在调整了年龄、SOFA评分、通气前最后一次PaO2/FiO2及相关呼吸力学参数等变量后，多因素Logistic回归分析显示，更高的ΔP、PEEP、MP及更低的通气前最后一次PaO2/FiO2与中重度ARDS的发生独立相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.137（1.032~1.252）、1.333（1.139~1.561）、1.102（1.030~1.179）、0.996（0.993~0.998），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，MP诊断中重度ARDS的最佳截点值为18.1 J/min（敏感度为81.42%，特异度为60.75%），AUC为0.745（95%CI为0.690~0.799）。根据ROC曲线得出的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组（>18.1 J/min）和低MP组（≤18.1 J/min）；Kaplan-Meier生存曲线显示，高MP组28 d累积生存率明显低于低MP组（73.8%比85.1%；Log-Rank检验：χ2＝5.660，P＝0.017）。结论MP是与ARDS严重程度相关的独立预测因素，可用于诊断中重度ARDS。

简介：无