简介:摘要目的比较非胸腺瘤性全身型重症肌无力(MG)患者胸腺切除联合泼尼松与单用泼尼松治疗的效果差异。方法从复旦大学附属华山医院重症肌无力数据库(2005年至今)中筛选30例行胸腺切除且病理除外胸腺瘤的全身型MG患者为手术组,匹配39例非手术患者作为对照组。以入组时间为起点,以病情"临床缓解",包括完全稳定缓解(CSR)、药物缓解(PR)和最小表现(MM)为终点事件,利用生存曲线比较两组患者终点事件发生时间的差异;随访12个月,对两组患者的部分临床指标进行比较。结果两组患者终点事件发生时间差异无统计学意义(P=0.614)。随访6个月,两组患者的病情临床缓解率、溴吡斯的明和泼尼松用量以及泼尼松峰值用量、其他免疫制剂使用率、病情恶化住院率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访12个月,手术组患者泼尼松和溴吡斯的明用量[M(Q1,Q3)]均小于对照组[5(0,10)mg/d, 30(0,105)mg/d比7.5(5,10)mg/d, 90(15,180)mg/d],差异有统计学意义(P=0.038、0.032)。结论对于轻、中度非胸腺瘤性全身型MG患者,胸腺切除不能使病情更快缓解,但可减少远期泼尼松和溴吡斯的明用量。
简介:摘要:湖北虹润高科新材料有限公司外网蒸汽管道,设计采用了方形补偿器的类型,沿途设置了 8套。方形补偿器的安装,需选择好弯头的型号,对安装补偿器管段的固定支架和滑动支架需按设计和标准要求进行制作安装固定, 方形补偿器的预拉伸采取螺杆拉紧的方法。
简介:【摘要】中国银联业务运营中心项目钢管C60自密实混凝土对于混凝土施工性能要求较高,并且要求混凝土具有补偿收缩的特性。为了使钢管混凝土内部具有良好的粘合力、密实性、填充性和整体性,我们采用“两选用一提高两降低”技术措施和路径,经过试验室反复试验及严格控制生产过程,完成了C60自密实补偿收缩混凝土的顺利浇筑。
简介:摘要:水利工程建设在防洪、发电、灌溉、供水等多方面发挥巨大的经济效益和环境效益,为国民经济的快速发展提供了重要的支撑和保障。与此同时,也引出了大量的移民安置问题,给社会经济发展带来沉重的负担。考虑到水利工程移民数量庞大,同时还涉及到工程建设、区域经济发展、生态环境以及社会重建等诸多方面,水利工程移民安置处理不好,可能发生破坏经济结构、人民生活困难、生态环境恶劣等严重后果。目前,普遍的水利工程移民安置都是按照低标准补偿、简易搬迁等方式安置,存在“重工程、轻移民、重搬迁、轻安置”的指导思想,这种政策下极易引发社会矛盾和冲突。为了避免此类现象的发生,水利工程移民安置政策的变化越来越偏向于移民安置补偿问题,导致现在的水利工程中移民安置补偿占工程总投资的比重越来越大。安置补偿费一般指的是主要依靠土地生产资源并以此保障正常生活,国家所给予的补偿费用。影响移民安置补偿费的因素有很多,合理预测补偿费有助于控制水利工程总体成本,避免不必要的成本浪费。
简介:摘要目的分析非心脏手术后危重患者中,当使用改善全球肾脏病预后(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)时,以血清肌酐(Scr)升高诊断AKI的患者,与仅以少尿标准诊断AKI的患者相比,是否预后更差。方法前期回顾性队列研究数据的二次分析。纳入2017年7月至2018年6月在北京大学第一医院行非心脏手术后进入重症监护病房(ICU)有AKI高危因素的成年患者729例,依据KDIGO诊断和分级标准诊断术后AKI并分级。二次分析时选取所有符合AKI诊断的患者,符合Scr升高标准的分入AKI-Scr组,仅符合尿量(UO)减少标准的分入AKI-UO组。使用多因素logistic回归模型,判断术后AKI患者中Scr升高与住院死亡率之间的关系。结果188例AKI患者,年龄(71±14)岁,男114例(60.6%);AKI-Scr组72例(38.3%),AKI-UO组116例(61.7%)。AKI-Scr组住院死亡率为16.7%,明显高于AKI-UO组患者的0.9%(P<0.001)。AKI-Scr组术后住院时间、ICU停留时间和术后机械通气时间均长于AKI-UO组,医疗总费用也高于AKI-UO组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后AKI患者中Scr升高(OR=20.286,95%CI:2.544~161.797,P=0.004)和术前低蛋白血症(OR=4.897,95%CI:1.240~19.329,P=0.023)是住院死亡的独立危险因素。结论非心脏术后以Scr升高诊断AKI的患者,与仅以少尿诊断AKI的患者相比,住院死亡率更高,伴随多项近期预后指标恶化和医疗总费用增高。临床医师应更加关注以Scr升高诊断的AKI患者,适当倾斜医疗资源,有望改善患者预后。