简介：摘要日本胃癌治疗指南首次发表于2001年，其目的是为了明确不同治疗方案的适应证，从而减少不同医疗机构间治疗方式的差异。随着病例的积累及内镜黏膜下剥离术(ESD)的发展，早期胃癌(EGC)内镜下切除(ER)的适应证和治愈性范围有所扩大，但是，仍有部分问题亟待解决。使用风险评分系统(eCura system)评估淋巴结转移(LNM)的情况，可能有助于确定不符合内镜切除标准的EGC患者的治疗方案。对于不符合内镜切除标准的EGC患者，即最新指南中的eCura C－2分期的患者，尽管他们的LNM风险较高，但对于很多患者来说，追加胃切除联合淋巴结清扫术仍然是过度的治疗。而保留功能的低侵入性手术，如内镜下非开放式胃壁反转切除术联合腹腔镜前哨淋巴结活检，有可能会解决该问题。此外，对于拒绝追加胃切除术的患者，可采取更多的低侵入性治疗方式，如ER联合化疗。
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