简介:摘要目的探讨对多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A/2B人群实施甲状腺预防性切除术的合理时机。方法首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科于2015年5月至2021年8月,动态随访MEN2A/MEN2B家系中RET基因携带者,依据“分级预警制”(即依次通过基因检测、降钙素指标和超声检查的评估)鼓励高危者进行预防性甲状腺全切除术,实际完成7例,男3例,女4例,年龄为7~29岁。根据2015年美国甲状腺协会(ATA)指南中列出的风险分层,分别为最高风险(highest,HST)、高风险(high,H)各2例,中等风险(modest,MOD)3例。3例患者的降钙素术前保持为正常范围内,4例患者术前降钙素水平升高。7例患者均接受了甲状腺切除术,4例患者同期进行了Ⅵ区淋巴结探查或预防性清扫术。结果从动员手术到实施手术时间为2~37个月,平均15.1个月。除1例病理回报为C细胞增生,其余6例均为甲状腺髓样癌。术后随访2~82个月,平均随访时间为38.4个月。术后血清降钙素降至正常水平,达到生化治愈,定期超声检查均无甲状腺癌复发。7例患者术后均无严重并发症发生,无明显甲状腺功能紊乱,且患儿身高、体重等指标与同龄人相仿,生长发育正常。结论对于有MEN2A/MEN2B家族史的健康人群,应用“分级预警制”的综合判断,在严格筛选和密切监测的基础上,把握合理时机,可开展甲状腺预防性切除术。
简介:摘要目的寻找不同比例脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)对甲状旁腺细胞增殖能力及甲状旁腺激素(PTH)分泌功能变化的影响及规律。方法无菌条件下获取10只SD大鼠两侧甲状旁腺及腹股沟脂肪,经过消化分离分别获取甲状旁腺细胞和ADMSCs进行体外培养,采用流式检测方法对P3代ADMSCs表型进行检测。按照甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为2∶1、1∶1、1∶2和1∶5进行共培养,观察不同共培养比例下两种细胞的生长状态,并取细胞上清进行PTH含量的测定。测定结果与对应数量单独培养的甲状旁腺细胞上清中PTH进行对比,利用细胞形态学和PTH检测结果综合判断ADMSCs对甲状旁腺细胞PTH分泌功能的影响。采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果可较稳定地完成体外单独甲状旁腺细胞与ADMSCs原代培养,且两种细胞不同比例的体外共培养显示出对PTH分泌的不同影响,其中甲状旁腺细胞与ADMSCs比例为1∶5时体现出较强的促PTH分泌作用,高于单独甲状旁腺细胞培养,其PTH含量在第2、4、6、8天分别为[(1.3±0.0)比(0.8±0.1)、(1.3±0.0)比(0.9±0.0)、(1.7±0.5)比(0.9±0.0)、(1.7±0.0)比(1.2±0.2)]ng/L,差异有统计学意义(t值分别为25.46、64.30、3.32、7.16,P值均<0.05);其次为比例为1∶2时,PTH水平呈上升趋势。结论甲状旁腺细胞与ADMSCs体外共培养具有可行性,且1∶5细胞比例下PTH分泌效果有着更显著的影响。
简介:20世纪八十年代以来,随着我国城市化进程不断加快,全国各地市政工程基础设施建设如雨后春笋,工程建设规模也日益扩大,与此同时,道路桥梁工程的建设也随着经济的飞速增长也加快了步伐。为了满足社会经济发展的不同需求,建设市政桥梁的类型和功能也越来越丰富起来。与此同时,新技术,新材料和新设备也开始在桥梁施工技术中得到普及和应用,不但提升了桥梁施工的技术水平和能力,还丰富和拓展了桥梁设计的种类和范围,也降低了施工水平对桥梁设计要求的局限作用。市政桥梁的重要作用是毋庸置疑的,作为一项城市的基础设施,桥梁施工建设要与周边的建筑功能保持协调发展,具体来说就是需要根据实际的施工环境和条件,选择科学合理的施工技术,提高桥梁工程建设质量和功能。文章通过对主要的市政桥梁施工技术的分析,探讨了市政桥梁的主要施工特点和使用的施工技术。
简介:摘要目的观察并且评价将封闭式负压引流合并固执固定术应用于治疗伴随软组织缺损的小腿开放性骨折的临床效果和价值。方法选取2014年4月至2015年4月我院所收治的32例患有小腿高能量损伤的患者,对所有患者均采用急诊清创术和负压引流的护创材料进行创伤面封闭处理,观察患者的手术治疗效果。结果手术之后,所有的患者都得到了治愈,愈合时间平均在5个月左右,愈合率为100%。结论采用封闭负压引流合并骨折固定术治疗伴软组织缺损的小腿开放性骨折时,需要选择合适的固定方式可以使骨折实现早期临床愈合,但是对于较大面积的软组织缺损者不宜采用固定术。