简介:摘要关节软骨损伤在临床上较为常见,运动不当以及创伤等均会导致其损伤。关节软骨缺乏血供,一旦损伤,很难自我修复。若不行有效治疗,将发展成为累及全关节的骨性关节炎。关节镜下微骨折术作为一种简单、微创、经济的治疗方式,相比于常规关节清理术,能取得更好的治疗效果。但微骨折术对于患者的年龄(限制在45岁以下)、软骨缺损面积(限制在4 cm2以下)都有要求,并且术后患者需要进行较为严格且时间较长的康复训练。从短期修复结果看,微骨折术预后较为良好,但由于修复组织主要为纤维软骨成分,其力学性能及抗磨损能力等均劣于透明软骨,导致长期预后存在争议。总的来说,关节镜下微骨折术对于年轻、软骨缺损面积较小的患者来说,是较好的修复方式,但其确切的长期临床疗效仍需进一步研究探索。本文旨在对关节镜下微骨折术的术式、作用机制、临床疗效等进行综述,为临床治疗提供理论依据。
简介:摘要目的探讨以第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉一蒂串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损的方法及临床疗效。方法2018年3月-2020年5月,采用第1跖背动脉-第2趾胫侧串联皮瓣修复同一手指两处软组织缺损创面8例。致伤原因:挤压伤4例,重物砸伤2例,热压伤2例。患指位于示指4例,中指2例,环指2例。缺损范围2.0 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.0 cm;均有不同程度骨或肌腱外露,伴指骨骨折3例。急诊手术3例,亚急诊手术5例,于伤后3~5 d进行。切取皮瓣范围2.0 cm×2.5 cm~3.0 cm×3.5 cm;供区直接缝合3例,植皮5例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、质地、感觉及关节自主活动度(TAM),及足部供区恢复情况、是否出现并发症。结果本组手术时间为2.0~5.5 h,平均3.5 h;术后未出现血管危象,皮瓣全部成活。8例患者获随访3~20(平均8)个月:皮瓣外观饱满,质地柔软,弹性良好,与周围组织相似度高,皮瓣TPD为6~15 mm,平均8 mm;手指屈、伸功能良好;足部供区切口I期愈合,行走及跑跳正常,无疼痛不适。结论应用第1跖背动脉-第2趾胫侧动脉串联皮瓣修复同手指两处软组织缺损,简化皮瓣血运重建,手术效果确切,是一种可供选择的修复方法。
简介:摘要目的比较两种方法在减小半髋关节置换术后下肢不等长(LLD)中的准确性。方法回顾性分析89例因股骨颈骨折行人工股骨头置换术的病例,其中采用新方法(NM)组47例,采用传统参考大转子尖和股骨头中心相对位置的方法(TM)组42例。NM组中我们在术前骨盆正位X光片上测量健侧股骨头中心至小转子的距离(L)、股骨头直径(D),计算两者的比值R,在手术中以卡尺测量患侧股骨头直径(d),根据术前健侧的比值R计算出手术侧应获得的股骨头假体中心至小转子的距离,供手术中为避免LLD参考。比较术后两组LLD的差异和各区间范围内的发生率。结果术后NM组47例中LLD最大为11.1 mm,最小为-4.0 mm,平均为(4.4±3.2)mm,其中80.9%(38/47)LLD绝对值<6 mm、93.6%(44/47)LLD绝对值<10 mm、6.4%(3/47)LLD绝对值≥10 mm;TM组42例,LLD最大为13.2 mm,最小-8.3 mm,平均为(6.2±5.1)mm,其中42.9%(18/42)LLD绝对值<6 mm、69.0%(29/42)LLD绝对值<10 mm,而31.0%(13/42)LLD绝对值≥10 mm;两组患者LLD均值和LLD绝对值3个区间范围的患者比例差异均有统计学意义(t=-2.036、χ2=14.629,P=0.046、0.001)。结论新的方法应用简单、方便、更精确,与传统参考大转子尖与股骨头中心相对位置的方法相比,可以获得更为满意的LLD。
简介:摘要:在新课改的教育背景下,对于化学课程也提出了新的要求,要求在进行教学实验时要立足于学生实际,对学生展开实验教学。优化教学实验能够帮助学生证实自己所学的化学理论知识,帮助学生培养动手实践能力,为学生以后长期学习化学做铺垫。本文将深入研究了立足学生实际,优化教学实验的重要性以及立足学生实际,优化教学实验的具体策略。
简介:摘要目的探讨后稳定高屈曲型假体全膝关节置换术后股骨后髁偏心距的变化对术后膝关节功能恢复的影响。方法选择2018年12月至2019年5月行全膝关节置换术的患者76例,男7例,女69例;年龄(67.78±5.13)岁(范围56~75岁)。通过手术前后膝关节标准侧位X线片测量股骨后髁偏心距(posterior condylar offset,PCO),术前真实PCO为术中测量后髁软骨厚度与术前X线片测量PCO之和。根据PCO变化(术后PCO-术前真实PCO)将患者分为四组:≤-3 mm组28例,-3 mm~组23例,0 mm~组15例,≥3 mm组10例。四组患者年龄、体质指数、美国膝关节协会评分(Knee Society Scores,KSS)、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及最大屈曲度(range of motion,ROM)的差异均无统计学意义。比较四组术后2周、1个月、3个月、6个月的KSS功能评分及解剖评分、VAS评分及ROM的差异。结果两位医师指标测量结果一致性检验ICC>0.75,数据一致性高。术后KSS评分、ROM及VAS评分均较术前改善,四组KSS评分与VAS评分持续恢复至术后6个月,ROM自术后第3个月开始趋向平稳。术后6个月时,≤-3 mm组KSS评分为(156.25±21.49)分、VAS评分为(1.18±0.94)分、ROM为116.07°±9.66°;-3 mm~组分别为(162.17±17.09)分、(1.26±0.86)分、119.57°±7.52°;0 mm~组分别为(161.86±8.86)分、(1.00±0.55)分、126.07°±5.25°;≥3 mm组分别为(156.60±16.98)分、(1.30±0.95)分、118.00°±4.21°。各随访时点KSS评分、KSS膝评分、KSS功能评分、VAS评分的组间差异无统计学意义;但术后1、3、6个月0 mm~组ROM分别为118.57°±13.07°、25.00°±6.20°、126.07°±5.25°,均较其余三组大,组间差异有统计学意义(F=4.966,P=0.003;F=4.179,P=0.006;F=5.262,P=0.003)。结论后稳定高屈曲型假体全膝关节置换术后PCO增大<3 mm有利于术后获得更大的最大屈曲度,但PCO的改变与术后6个月内的膝关节功能恢复及疼痛缓解无关。