简介：摘要目的调查乙型肝炎相关性终末期肝病肝移植(以下简称乙肝肝移植)受者上消化道疾病的发生情况，并对其影响因素进行初步探讨。方法对2006年7月至2018年12月青岛大学附属医院符合入选标准的63例乙肝肝移植受者进行电子胃镜检查。同时，以年龄和性别作为匹配因素，按1 ∶3进行倾向性评分匹配，选取于本院行电子胃镜检查的慢性乙型肝炎患者和健康体检者各189例作为对照。比较3组受者消化系统症状和胃镜检出疾病情况，并进一步分析乙肝肝移植受者上消化道疾病发生的危险因素。结果乙肝肝移植组受者术后经胃镜检出的上消化道疾病主要包括慢性萎缩性胃炎(36/63，57.1%)、反流性食管炎(13/63，20.6%)及食管静脉曲张和/或胃底静脉曲张(10/63，15.9%)。乙肝肝移植受者慢性萎缩性胃炎发生率高于慢性乙型肝炎组和体检组(P均<0.017)，幽门螺旋杆菌感染发生率低于慢性乙型肝炎组和体检组(P均<0.017)。肝移植受者中，慢性萎缩性胃炎组年龄高于非慢性萎缩性胃炎组，分别为(58±8)岁和(51±7)岁，差异有统计学意义(t＝2.232，P<0.05)。结论乙肝肝移植受者术后上消化道疾病发生率高且种类多，其中慢性萎缩性胃炎和反流性食管炎最为常见，应重视肝移植受者术后电子胃镜定期筛查。

简介：摘要分析肝移植术后结直肠疾病发病情况。选择2004年3月至2018年2月青岛大学附属医院乙肝肝移植受者32例纳入肝移植组，其中男性27例，女性5例，年龄(57.2±9.8)岁。选择2016年1月至2018年5月青岛大学附属医院行电子结肠镜检查的慢性乙肝患者96例纳入乙肝组，其中男性80例，女性16例，年龄(56.8±9.9)岁；体检正常者96例纳入对照组，其中男性78例，女性18例，年龄(56.4±7.7)岁。肝移植组中结直肠息肉20例(62.5%，20/32)，乙肝组结直肠息肉53例(55.2%，53/96)，对照组结直肠息肉46例(47.9%，46/96)。三组结直肠息肉发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝移植术后结直肠息肉发生率偏高，肝移植临床医生应重视肝移植受者术后的常规电子结肠镜检查。

简介：摘要目的研究肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特征。方法选取2005年1月至2021年4月于青岛大学附属医院器官移植中心规律随访的成人肝脏移植患者作为研究对象，回顾性分析新发恶性肿瘤的类型和临床特征。共纳入601例成人肝移植受者，其中女性105例，男性496例，年龄(51.4±9.6)岁。以随访期间内是否合并新发恶性肿瘤将601例肝移植受者分为新发恶性肿瘤组(n＝26)和非新发恶性肿瘤组(n＝575)。收集患者年龄、性别、肝移植术前基础疾病、手术时间等临床资料。以门诊复查的方式随访。结果共有26例患者被诊断为肝移植术后新发恶性肿瘤，共计28例次(其中2例患者为2次发现不同的新发恶性肿瘤)，肝移植术后新发恶性肿瘤的发病率为4.3%(26/601)。肝移植手术到诊断新发恶性肿瘤的中位时间为42(20，70)个月。肝移植术后1、3、5、10、15年新发恶性肿瘤的累积发病率分别为0.5%、2.0%、6.3%、21.0%、34.5%。在28例次新发恶性肿瘤中，消化系统肿瘤最多，共17例次(60.7%)，其次是肺癌3例次(11.1%)，淋巴系统增殖性疾病2例次(7.4%)，宫颈癌、甲状腺癌、软腭癌、眼睑癌、喉癌和前列腺癌各1例次(3.7%)。肝移植术后新发恶性肿瘤组的随访时间55.9(36.6，102.5)个月长于非新发恶性肿瘤组33.4(18.5，58.9)个月，差异有统计学意义(P<0.001)。肝移植术后新发恶性肿瘤患者的1、5、10年生存率分别为96.3%、83.5%、49.8%，肝移植术后非新发恶性肿瘤者的1、5、10年生存率分别为94.5%、77.7%、75.4%，二组累积生存率差异无统计学意义(log-rank＝0.402，P＝0.526)。结论肝移植术后患者新发恶性肿瘤的发病率为4.3%,消化系统肿瘤的发病率高。新发恶性肿瘤的早期诊断和治疗，可明显改善患者预后并提高其生活质量。

简介：摘要肝移植是目前治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病最为有效的方法，但肝移植术后出现乙型肝炎复发易损伤移植肝功能，并影响受者的长期存活。尽管乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和核苷(酸)类似物(NA)的临床应用，可以显著抑制HBV复制并改善受者的长期存活率，而且低剂量HBIG联合NA方案仍然是目前肝移植术后乙型肝炎复发的标准预防方案。然而，近年来，随着高耐药基因屏障NA的出现，肝移植术后NA和(或)短期联合HBIG的单一用药预防方案也取得了良好的临床疗效，本文就肝移植术后单一NA预防乙型肝炎复发的研究进展做一综述。

简介：摘要目的分析肝移植受者幽门螺杆菌(Hp)感染的情况，并初步探讨肝移植术后Hp根除治疗的临床实践。方法以2018年7月至2019年10月青岛大学附属医院器官移植中心规律门诊随访的130例肝移植受者为研究对象，其中男性104例，女性26例，平均年龄52.1岁，纳入移植组。按年龄和性别1∶3进行倾向性评分匹配，纳入390例健康体检者，其中男性299例，女性91例，平均年龄51.8岁，纳入对照组。所有入选者均行13C尿素呼气试验，分析肝移植受者Hp感染和四联疗法根除情况。结果肝移植受者13C尿素呼气试验阳性率18.5%(24/130)，低于对照组36.4%(142/390)，差异有统计学意义(χ2＝14.400，P<0.001)。肝移植术后距13C呼气试验<1年、1～3年及>3年的受者呼气试验阳性率分别为14.3%(6/42)、17.8%(8/45)、23.2%(10/43)，呈升高趋势，但差异无统计学意义(χ2＝1.321，P＝0.517)。共有17例(70.8%，17/24)Hp阳性肝移植受者接受根除Hp治疗，成功率为100.0%(17/17)，其中10例受者完整监测治疗过程中免疫抑制剂的血药浓度，治疗过程中免疫抑制剂血药浓度是治疗前的1.7～3.6倍，免疫抑制剂减量至治疗前的1/3～1/2。7例受者出现头痛、高血压、失眠和情绪激动等药物相关不良反应。受者肝肾功能无明显波动。结论肝移植术后受者的Hp感染率为18.5%，四联疗法根除Hp治疗的效果较好，治疗过程中应注意调整免疫抑制剂剂量。

简介：摘要目的探讨肝移植(liver transplantation，LT)受者术后再次出现恶性肿瘤后，免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的1例44岁男性肝移植受者移植术后11个月肿瘤复发并接受ICIs治疗的临床资料。以"肝移植""免疫检查点抑制剂""排斥反应"和"liver transplantation OR LT""immune checkpoint inhibitors OR ICIs""rejection reaction"为中英文关键词，检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中华医学期刊全文数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science及Google scholar等中外文数据库中有关肝移植受者出现恶性肿瘤后接受ICIs治疗的文献报道并予以分析。检索时间从数据库建立至2021年12月31日。分析肝移植受者术后出现恶性肿瘤使用ICIs治疗后疾病应答、不良反应及预后情况。结果本例受者经肝穿刺活检证实为慢性排斥反应合并药物性肝损伤，经间断行双重血浆分子吸附系统联合血浆置换及抗排斥反应等治疗后，最终于术后37个月死于肿瘤复发。经检索，本研究最终纳入28篇文献，共47例受者。其中，男性37例，女性10例；中位年龄57(14~71)岁。移植术后发生肝细胞肝癌28例(59.6%)，恶性黑色素瘤11例(23.4%)，非小细胞肺癌3例(6.4%)，结直肠癌、胆管细胞癌、鳞状细胞癌、咽下鳞状细胞癌及移植后淋巴细胞增殖性疾病各1例(2.1%)。单用PD-1单抗治疗者42例，其中单用纳武利尤单抗(Nivolumab)者23例，单用帕博利珠单抗(Pembrolizumab)者11例，单用卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)者3例，单用特瑞普利单抗(Toripalimab)者5例；单用CTLA-4单抗治疗者3例，均采用依匹木单抗(Ipilimumab)3例；采用Pembrolizumab+Ipilimumab联合方案治疗者2例。随访时间为37.9(20.5~84.7)个月。ICIs治疗的总体缓解率为29.8%(14/47)，疾病进展率为68.1%(32/47)；有31.9%(15/47)的受者发生了排斥反应，病死率为61.7%(29/47)，中位生存时间为6.5(0.3~48.0)个月。结论目前肝移植术后出现恶性肿瘤受者使用ICIs治疗后的移植物排斥反应发生率及病死率均较高，此类受者应慎重考虑ICIs治疗。

简介：摘要本文就肝移植受者幽门螺杆菌(Hp)感染诊治的研究进展做一综述，为提高肝移植的整体诊疗水平，防治术后并发症并改善肝移植受者总体预后提供依据。

简介：摘要目的总结肝移植术后新发胃癌的诊疗经验。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的3例肝移植术后新发胃癌病例的临床资料，并进行文献复习。结果3例肝移植术后新发胃癌者中，确诊年龄为57岁(47～67)岁，与肝移植手术时间的间隔为82个月(40～122)个月，随访时间为23个月(4～42)个月，均接受手术切除治疗，2例存活至今，1例死于肿瘤复发。结论肝移植受者术后应重视接受新发恶性肿瘤筛查，定期接受消化内镜筛查有助于早期发现、诊断和治疗胃部新发肿瘤，并改善其预后。

简介：摘要本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展，总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道，分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述，以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。

简介：摘要成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella，chickenpox)感染的报道比较少见，本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹，以躯干为著，头面部、四肢散在，含红色基底水泡，丘疹、水泡及结痂同时存在，伴咽痛及发热，外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g，每日2次)、输注人免疫球蛋白，同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后，皮疹消退，好转出院，7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者，应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量，早期诊断及早期治疗，可取得良好疗效。

简介：摘要目的探讨急性前循环大血管闭塞时重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓和rt-PA静脉溶栓桥接血管内支架取栓治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年11月至2019年7月收住江西省人民医院神经内科起病在24 h内的急性前循环大血管闭塞患者49例，其中24例行rt-PA静脉溶栓为溶栓组，25例行rt-PA静脉溶栓桥接血管内支架取栓治疗者为桥接组，通过比较2组患者基线资料、治疗后24 h和出院时治疗有效率、出院后90 d良好预后率和功能独立率、主要安全终点事件（如症状性颅内出血、住院期间及出院后90 d任何原因所致的死亡等）及次要安全终点事件（如肺部感染、消化道出血等），评估2种治疗方案的有效性和安全性。结果基线资料比较：高血压病史、糖尿病史的患者比例，溶栓组高于桥接组（66.67% vs 36.00%；29.17% vs 4.00%），差异具有统计学意义（χ2=4.608，P=0.032；P=0.023），其他基线资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。疗效比较：桥接组与溶栓组治疗后24 h及出院时治疗有效率组间比较（32.00% vs 25.00%；44.00% vs 25.00%），差异均无统计学意义（P＞0.05）；但出院后90 d良好预后率和功能独立率桥接组高于溶栓组（28.00% vs 4.17%；36.00% vs 8.33%），差异均具有统计学意义（P=0.049；χ2=5.384，P=0.020）。安全性比较：桥接组在肾功能异常、呼吸衰竭的发生率上低于溶栓组（8.00% vs 33.33%；4.00% vs 25.00%），差异均具有统计学意义（P=0.037、0.049）；2组患者在住院期间及住院后90 d任何原因所致的死亡主要和次要终点事件比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论对于具有rt-PA溶栓和血管内支架取栓治疗指征的急性前循环大血管闭塞患者，rt-PA桥接血管内支架取栓治疗的疗效可能优于单纯行rt-PA静脉溶栓治疗，且两者安全性无差异。

简介：摘要：随着科学技术的发展，我国的机电一体化技术有了很大进展，并在电机控制与保护设计中得到了广泛的应用。为促进机电一体化技术在电机控制中的良好应用，文章首先分析电机的控制与保护，其次探讨机电一体化技术应用中的电机控制与保护设计，最后就机电一体化中未来发展趋势进行研究，以期为机电一体化技术的应用与电机控制效果的提升提供科学参考。

简介：【摘要】目的：研究泌尿系结石微创手术治疗的应用及发展。方法：将2018年1月至2019年11月在本院接受诊治的98例泌尿系结石患者视为研究对象，根据患者所选择的治疗方式划入参照组与微创组（n=49）。参照组实施大功率钬激光经皮肾镜取石术，微创组予以微创经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗，比较患者的手术指标、并发症及患者的一期结石取净率。结果：微创组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于参照组，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。微创组患者的一期结石取净率为97.96%，参照组患者的一期结石取净率是83.67%，微创组的结石取净率较高（p＜0.05）。微创组患者术后发生1例并发症，参照组患者术后发生7例并发症，微创组术后并发症发生率较低（p＜0.05）。结论：泌尿系结石微创手术治疗的效果较好，可缩短患者手术时间，提高结石清除率，预防患者并发症的发生，应用及发展价值较高。

简介：摘要：随着新课程改革创新理念的提出，其理念在教学改革中得到日益深入发展，使教师开始意识到传统课程教学模式，对学生个性学习及发展产生严重限制，因此，教师已经尝试对学习方法及教育模式进行了积极改进，借此以提高课堂教学方法的综合有效性，满足学生多样化学习需求。在当今这种发展情况下，新教学方法逐渐产生，并得到有效地应用，其中问题导学法在当前高中数学教学中有效的被应用，对于提高教学综合质量的有着重要的推动作用。高中教师需要加强对使用问题导学法的重视，并结合当前教学实际情况，将问题导学法落实到数学课程教学之中。本文对问题导学法在高中数学教学中的意义及高中数学教学的现状进行分析，希望可以提高教学水平。

简介：摘要在城市的建设、规划以及发展进程中，可应用现代城市规划理论，来指导城市的建设与规划，科学、合理的利用城市资源，扩大中心城市对周边区域社会、经济以及文化产业的辐射，大力促进政治经济以及社会经济体制的革新。对于相关设计人员来说，应关注经济文化以及新项目的建设与发展，保护好当地原有的生态环境与文化遗产，彰显城市千百余年形成的深厚的文化底蕴，打造独一无二的城市形象，在促进文化产业发展的同时，推动城市健康、稳步、和谐、可持续发展。

简介：【摘要】目的：分析泌尿系统结石微创取石术并发症的临床效果。方法：抽取2017年7月-2018年9月收治的80例泌尿系统结石案例为对象，按照术式分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是传统术式和微创取石术进行治疗，术后对各项指标研究。结果：治疗组的并发症几率5%，对照组是12.5%。治疗组和对照组手术时间、术中出血量、住院时间等对比差异明显，治疗组的各项指标优势明显。对比分组两组案例的清除几率对比和分析，治疗组的清除几率高于对照组20%。结论：针对泌尿系统结石的患者实施微创取石术，能满足患者的基本要求，减少存在的并发症，值得实施应用。

简介：摘要：采用热塑弹性体改性剂SBS、树脂改性剂、降黏剂等改性剂材料对基质沥青进行复合改性，通过研究不同改性剂的种类、掺量对复合改性沥青软化点和5℃延度的影响规律，确定各改性剂的最佳掺量，对最佳掺量下制备的复合改性沥青和超黏乳化沥青的指标进行了性能测试，并通过附着力拉拔和复合件拉拔实验对比分析沥青的粘结性能。结果表明：最佳的配方比例为：YH791的SBS掺量为5%，I型降粘剂掺量为3%，D树脂掺量为1%；自制的超黏乳化沥青的附着力拉拔强度和复合件拉拔强度都远高于市售产品，且其蒸发残留物的60℃动力黏度达124638Pa*s，PG分级等级达82-22，具有优异的高低温性能。

简介：摘要：近年来，随着国家宏观调控的不断纵深加强，房地产市场的发展受到了很大的阻碍，而行业间的市场竞争变得越来越激烈，房地产市场的发展逐渐由低投入高产出的收益模式向高成本低收益转变，暴利进入微利实为必然。在这样的市场发展下，如何加强房地产企业的成本管理成了房地产企业迫待解决的问题。房地产企业想要在激烈的市场环境下赢得市场、提高经济效益、获得长远发展，就必须不断提升优化企业的成本费用管理工作，在确保项目质量的前提下，尽可能地将成本降到最低。

简介：摘要：工程项目竣工结算审计工作是项目结算审计中至关重要的一环，既是建设业主又是施工单位最关心的点，是社会关注度最大、最敏感的形象评价。因此，在工程竣工之后必须进行竣工结算审计，全面摸清投资造价的合法性、真实性和效益性。本文具体从几个方面探讨审计过程应关注的重点，首先应检验工程项目建设资金是否合理利用，是否实现经济效益最大化，并且对整个工程项目造价进行评价和监督。工程项目竣工结算审计的最终结果影响到施工单位最终的利益，是控制资产的有效手段。再从资料质量、招标过程、项目管理等事前、事中和事后方面入手，阐述工程项目结算审计常见的问题，并从多角度提出针对性解决措施，期望能够为行业提供参考资料。