简介：无

简介：摘要目的研究初发SLE住院患者合并感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2013年5月至2018年12月在上海仁济医院南院区风湿科住院的病程<1个月的初发SLE患者194例。按照随访1年内是否发生感染，分为感染组（51例）和未感染组（143例）。按数据分布类型选用相应的统计方法：t检验和χ2检验；多元分析采用Cox回归方法和Log-rank生存分析。结果194例初发SLE患者在1年的随访期间，死亡21例占11%，发生感染51例占26%。在51例感染中，常见的感染部位依次为肺部（34例占67%）、中枢神经系统（9例占18%）及血流（9例占18%）。在42例病原学明确的病例中，最常见的病原菌为细菌（19例占45%），以革兰阴性菌为主；其次为真菌（18例占43%）及分枝杆菌（7例占17%）。根据感染发生时间分析，75%（38/51）的感染发生在SLE诊断后的前3个月，且这一群体的病死率显著高于未感染组[（39%，15/38）和（2%，3/143），χ2=42.59，P<0.01]。对比初发SLE 3个月内感染组与未感染组基线期数据提示，2组在年龄（≥40岁）、SLEDAI积分（>10分）、SLE国际临床协作组/ACR SLE损伤指数（SDI）积分（≥1分）、心包积液、LN、胃肠道血管炎、糖尿病、淋巴细胞计数下降（<0.8×109/L）、血小板计数下降（<100×109/L）、血清肌酐升高（>104 mmol/L）及球蛋白下降（<20 g/L）方面差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行Cox多因素回归提示合并LN、胃肠道血管炎及淋巴细胞计数<0.8×109/L为初发SLE 3个月内感染发生的独立危险因素。结论在初发SLE患者中，低淋巴细胞血症、合并狼疮肾炎及胃肠道血管炎是并发感染的危险因素；熟悉上述危险因素将有助于临床医生及时恰当地干预，以期改善患者预后。

简介：识字是阅读和写作的基础。然而，由于汉字的结构复杂，儿童难以掌握，识字教学也就成为低年级语文教学的难点。如何在小学低年级进行有效的识字教学，笔者进行了以下探索。

简介：摘要国民经济的快速发展催生了建筑工程管理成为一门独立的学科，也迎来了快速发展。建筑工程管理融合了管理学和建筑学内容，在建筑行业的发展过程中发挥着重大作用。本文首先集中分析了建筑工程管理当中安全管理、质量管理和成本管理的重要性，然后围绕建筑工程管理的主要内容展开了探讨，最后通过建筑工程管理实施途径的阐述，为提升建筑工程管理水平提供必要的理论支撑和参考。

简介：摘要：综合实践活动课程的设置旨在发展学生的综合实践能力，使其能够与理论知识有机融合，促使其能够在此期间获得身心智的全面发展。在立德树人的德育教育时代环境背景下，教师则可将其与之相融合，促使学生能够在切实的实践活动中发展其德育品质，促使德育的渗透更具效率。对此，本文基于德育在综合实践活动中的重要性作为切入点，进一步探索德育在其中的有效渗透，以促使德育的教育得以更为切实有效的落实于教育培养中。

简介：我国市场经济的发展面临很多新的挑战，相关市场经济体制也在不断的完善过程中，在相关的管理工作中，无论是哪项具体的工作都是为了实现企业利益的最大化，包括人力资源管理部门的人才招聘和人才培养工作，都是企业人力资源管理工作中的重点，这项工作主要还是为企业的发展输送人才，提高企业的创新力和核心竞争力，推进企业的长远发展。

简介：摘要:目的:为血液透析患者行维持性控制护理，对其应用并效果进行研究。方法:选择2021年3月～2022年3月在我院进行血液透析的患者为研究对象，共80人，以入院时间为依据进行分组，即:对照组、实验组。实验组行维持性控制护理，对照组行常规护理，并在护理过后对两组患者情况进行对比。结果:实验组各项情况优于对照组，P＜0.05。结论:维持性控制护理的有效应用可缓解患者负面情绪，可将并发症发生概率有效降低，可将血液透析效果大大提升，值得推广。

简介：摘要目的比较老年抑郁性失眠与心理生理性失眠患者的多导睡眠图特征。方法选取2015年11月—2016年6月就诊于我院的29例抑郁性失眠和30例心理生理性失眠的老年患者分别为对照组和观察组。两组患者均进行实验室睡眠，观察两组患者睡眠进展的情况、睡眠质量评价指标及快动眼睡眠的情况。结果两组患者睡眠进展的情况、睡眠质量评价指标及快动眼时间的差异不显著（P＞0.05），观察组患者快动眼睡眠潜伏期显著长于对照组（P＜0.05），快动眼周期数短于对照组（P＜0.05）。结论快动眼睡眠潜伏期和快动眼周期数可作为鉴别抑郁性失眠与心理生理性失眠的特异性标准。

简介：摘要目的探讨头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎（CIOM）发生的影响因素。方法回顾性分析2017年7月至2021年7月江苏省南通市肿瘤医院收治的98例头颈部肿瘤患者的临床资料，根据化疗后患者是否发生CIOM将患者分为CIOM组（n=82）与无CIOM组（n=16）。比较两组患者一般临床资料，检测两组患者化疗前血清胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平并进行比较，采用多因素logistic回归分析探讨CIOM发生的影响因素。结果CIOM组与无CIOM组患者体质量指数（BMI）（χ2=6.44，P=0.011）、口腔护理（χ2=4.36，P=0.037）、吸烟史（χ2=7.82，P=0.005）、口腔pH值（χ2=26.16，P<0.001）、放疗史（χ2=13.31，P<0.001）、化疗方案（χ2=4.53，P=0.033）、抗生素应用（χ2=14.53，P<0.001）及口腔黏膜保护剂应用（χ2=12.85，P=0.001）差异均具有统计学意义。CIOM组患者化疗前血清Cys-C[（1.43±0.36）mg/L vs.（1.05±0.28）mg/L]、hs-CRP[（19.64±2.05）μmol/L vs.（13.49±1.55）μmol/L]、Hcy[（14.34±1.71）μmol/L vs.（9.63±1.38）μmol/L]水平均高于无CIOM组，差异均具有统计学意义（t=3.88，P<0.001；t=11.38，P<0.001；t=10.36，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI <18.5 kg/m2（OR=1.66，95%CI为1.18~2.14，P=0.005）、口腔护理差（OR=2.42，95%CI为1.70~4.36，P=0.013）、吸烟史（OR=1.53，95%CI为1.25~2.28，P=0.003）、口腔pH值≤7（OR=2.46，95%CI为1.48~4.06，P<0.001）、放疗史（OR=2.04，95%CI为1.60~3.44，P<0.001）、化疗方案含氟尿嘧啶（5-FU）（OR=1.81，95%CI为1.36~2.83，P=0.006）、化疗前Cys-C（OR=2.03，95%CI为1.40~3.02，P<0.001）、hs-CRP（OR=2.26，95%CI为1.64~3.19，P<0.001）及Hcy（OR=1.77，95%CI为1.27~2.53，P<0.001）升高均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立危险因素，而抗生素应用（OR=0.76，95%CI为0.43~0.95，P<0.001）与口腔黏膜保护剂应用（OR=0.58，95%CI为0.27~0.88，P<0.001）均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立保护因素。结论BMI<18.5 kg/m2、口腔护理差、吸烟史、口腔pH值≤7、放疗史、化疗方案含5-FU、化疗前Cys-C、hs-CRP及Hcy升高均为头颈部肿瘤并发CIOM的独立危险因素，而抗生素应用与口腔黏膜保护剂应用均为其发生的独立保护因素。

简介：摘要目的观察采用个体化护理联合三黄膏在治疗痛风性关节炎中的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月暨南大学附属顺德医院收治的痛风性关节炎患者共67人，个体化护理联合三黄膏者(n＝18)为联合组；个体化护理而未使用三黄膏者(n＝16)未个体组；常规护理并使用三黄膏者(n＝20)为三黄组；常规护理未使用三黄膏者(n＝13)为对照组。收集患者入院与出院时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、心理健康评分、疼痛缓解和住院时间、患者出院时满意度，出院后6个月内每月定期电话随访。计数资料采用卡方检验；计量资料正态分布且方差齐性者用单因素方差分析；计量资料不符合正态分布或方差不齐者采用秩和检验。结果4组患者的年龄、性别、入院时及出院时的VAS评分，入院时的心理评分差异无统计学意义(P>0.05)，联合组和三黄组的疼痛缓解时间明显小于个体组和对照组(F＝31.507，P<0.05)，但三黄组住院时间更长。联合组和个体组出院时心理评分低于其他两组(F＝4.817，P<0.05)。联合组和个体组的护理满意度明显高于其他两组(F＝23.978，P<0.05)。出院后6个月内痛风性关节炎复发率：联合组16.7%(3/18)，个体组18.8%(3/16)，显著低于三黄组50%(10/10)，对照组53.8%(7/13)(χ2＝8.589，P<0.05)，住院期间出现8例皮肤过敏，联合组1例，三黄组7例。结论个体化护理联合三黄膏治疗痛风性关节炎有一定临床效果，个体化护理是避免痛风关节炎复发的关键之一。

简介：摘要目的探讨轮状病毒感染性腹泻患儿实施系统化护理的临床效果。方法本次研究的对象均为2013年12月—2015年12月来我院就诊的轮状病毒感染性腹泻患儿，共117例，采用数字随机法分为对照组和研究组，对照组患儿58例，采用常规护理模式，研究组患儿59例，采用系统化护理，比较两组患儿的临床效果。结果研究组的呕吐改善时间、腹泻改善时间、退热时间和治愈时间分别为（1.6±0.3）天、（1.4±0.6）天、（1.3±0.2）天和（2.2±0.6）天，均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的总有效率为94.9%，对照组患儿的总有效率为82.8%，研究组比对照组高，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论轮状病毒感染性腹泻患儿实施系统化护理具有良好的临床效果。

简介：摘要目的探讨对髓系肿瘤患者采取改良伏立康唑方案预防侵袭性真菌病(IFD)血药浓度变化、预防效果和治疗费用等。方法选择2018年1月至2020年3月，空军军医大学唐都医院、西安国际医学中心医院、陕西省肿瘤医院血液科收治的108例拟使用改良伏立康唑方案进行IFD预防治疗的髓系肿瘤患者为研究对象。改良伏立康唑方案中，成年患者IFD预防治疗的伏立康唑负荷剂量为6 mg/(kg·次)，维持剂量为200 mg/次，间隔12 h给药1次；12~18岁且体重≥50 g者，伏立康唑剂量同成年患者；年龄<12岁或年龄为12~18岁且体重<50 kg者，伏立康唑负荷剂量为6 mg/(kg·次)，维持剂量为4 mg/(kg·次)，间隔12 h给药1次。测定患者伏立康唑血药谷浓度，并计算血药浓度达标率。采用方差分析或t检验比较不同类型患者伏立康唑血药谷浓度。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较不同类型患者真菌感染突破率、不良反应发生率等。根据既往研究结果及临床经验，对可能影响伏立康唑预防IFD效果的相关因素，进行多因素非条件logistic回归分析。本研究遵循的程序获得唐都医院医学伦理委员会批准(批准文号：第201709-11号)，并与全部患者签署临床研究知情同意书。结果①本组使用改良伏立康唑方案患者的伏立康唑血药谷浓度为(1.89±1.21)mg/L。其中≥0.5 mg/L患者占89%(96/108)，≥1 mg/L者占78%(84/108)。以1 mg/L为伏立康唑血药谷浓度达标阈值，伏立康唑日剂量<5 mg/(kg·d)患者的血药浓度达标率显著低于≥5 mg/(kg·d)者[59%(10/17)比81%(74/91)]，差异有统计学意义(χ2＝4.194，P＝0.041)。②不同年龄患者的伏立康唑血药谷浓度比较，差异有统计学意义(F＝11.102，P＝0.001)。伏立康唑日剂量<5 mg/(kg·d)患者血药谷浓度显著低于≥5 mg/(kg·d)者[(1.35±0.79) mg/L比(2.06±0.57) mg/L]，并且差异有统计学意义(t＝2.763，P＝0.042)。③本研究108例患者中，发生IFD者为9例(8.3%，包括临床诊断者1例和拟诊者8例)。发生IFD患者的伏立康唑血药谷浓度显著低于未发生者[(1.08±0.8) mg/L比(2.11±1.21) mg/L]，并且差异有统计学意义(t＝3.85，P<0.001)。伏立康唑血药谷浓度≤0.5 mg/L及>0.5 mg/L患者的真菌感染突破率分别为33.3%(4/12)及5.2%(5/96)，≤1 mg/L及>1 mg/L者分别为25.0%(6/24)及3.6%(3/84)，差异均有统计学意义(P＝0.001、0.001)。根据既往研究结果及临床经验，对患者年龄、伏立康唑血药谷浓度、原发病、中性粒细胞缺乏时间进行多因素非条件logistic回归分析结果显示，伏立康唑血药谷浓度越高，IFD预防效果越好(OR＝3.584，95%CI：1.690~7.601，P＝0.001)。④伏立康唑血药谷浓度≤4 mg/L患者的幻觉发生率(10.9%，10/101)，显著低于>4 mg/L者(42.9%，3/7)，差异有统计学意义(P＝0.045)。⑤改良伏立康唑方案的日均治疗费用为(653.89±44.69)元，显著低于根据药品说明书推荐剂量计算的(991.52±188.05)元，并且差异有统计学意义(t＝18.157，P<0.001)。结论改良伏立康唑方案在未降低髓系肿瘤患者伏立康唑血药浓度的基础上，IFD预防效果好，不良反应少，并明显降低了抗真菌药物的治疗费用。

简介：摘要目的回顾性分析2个新的杂合错义变异所致遗传性低纤维蛋白原血症(IFD)家系的表型和基因变异，并探讨其分子发病机制。方法选取2个分别于2021年3月30日和2021年5月27日就诊于温州医科大学附属第一医院的IFD先证者及其家系成员作为研究对象。收集临床资料，并检测先证者及其家系成员的凝血指标，用Sanger测序法分析先证者FGA、FGB及FGG基因的变异位点。利用生物信息学软件分析候选变异位点的保守性并预测变异蛋白的致病性，同时模拟变异前后蛋白质结构及分子间作用力的变化。结果先证者1为18岁男性，血浆纤维蛋白原活性(Fg：C)和血浆纤维蛋白原抗原(Fg：Ag)均明显偏低，分别为0.80 g/L和1.00 g/L。先证者2为43岁男性，其Fg：C和Fg：Ag分别为1.35 g/L和1.30 g/L，均偏低；先证者1的父亲、先证者2的父亲及儿子的Fg：C和Fg：Ag均偏低。测序结果发现先证者1及其父亲FGG基因的第7外显子均存在c.688T>G(p.Phe230Val)杂合错义变异；先证者2及其父亲和儿子FGA基因的第6外显子均存在c.2516A>C(p.Asn839Thr)杂合错义变异。同源性分析表明Phe230和Asn839残基在进化上高度保守。生物信息学软件预测提示p.Phe230Val和p.Asn839Thr变异均为致病性；蛋白模拟模型结果显示p.Asn839Thr变异使氨基酸之间的氢键发生改变，从而影响蛋白空间结构的稳定性。结论p.Phe230Val和p.Asn839Thr杂合错义变异可能是这2个家系发生IFD的原因。

简介：摘要目的建立微卫星位点杂合性缺失(LOH)检测多结节肝细胞癌克隆起源的技术并评估临床意义。方法选择2015年1月至2018年12月于福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科进行手术的25例多结节肝细胞癌患者作为研究对象，其中男性15例，年龄(52.74±7.60)岁，收集患者的临床病理学特征，检测肿瘤结节微卫星位点缺失情况。利用多重荧光聚合酶链反应(PCR)技术对患者DNA的10个微卫星位点进行扩增并进行片段分析。随后，根据微卫星位点杂合性缺失检测的判断标准，将多结节肝细胞癌患者分为肝内转移组(IM)以及多中心生发组(MO)。最后，分析两组患者肿瘤在组织学特征、一般临床资料、血清学指标以及生存时间上存在的差异。应用SPSS 20.0统计软件分析，对一般临床资料的差异采用两独立样本t检验或者χ2检验。结果8例患者被判断为肝内转移。单因素分析结果表明，IM组存在脉管癌栓的明显高于MO组(41.18%比25.00%，χ2＝4.590，P<0.05)，差异有统计学意义；IM组的肝炎的G2～G4分期的比例小于MO组(0.00%比52.94%，χ2＝6.618，P<0.05)，差异有统计学意义；IM的肝硬化等级低于MO组(37.50%比88.89%，χ2＝7.434，P<0.05)，差异有统计学意义。同时，Kaplan-Meier生存曲线则提示MO组患者的预后好于IM组(37个月比14个月，χ2＝7.232，P<0.05)，差异有统计学意义。结论LOH检测技术可鉴别多结节肝细胞癌的克隆起源，且可指导肝细胞癌患者的临床治疗及预后评估。

简介：【摘要】目的 探究家庭氧疗及呼吸锻炼联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的效果。方法 随机收取就诊于我院呼吸内科2019年5月~2020年10月期间治疗的81例慢阻肺稳定期患者为对象，借助随机数字表法将其分组：对照组（40例）予以沙美特罗替卡松粉吸入剂，研究组（41例）在此基础上联合采用家庭氧疗、呼吸锻炼，现比较两组肺功能变化、慢阻肺急性加重次数占比。结果 研究组治疗后肺功能改善程度高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后慢阻肺急性加重次数占比低于对照组（P＜0.05）。结论 家庭氧疗及呼吸锻炼联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的作用价值较高，有助于改善慢阻肺稳定期患者肺功能，以及控制病情进展，值得优选。