简介：摘要：随着科技的进步，人们生活水平的提升，居住条件也得到极大改善，许多现代化理念的建筑项目应运而生。其中，装配式建筑技术尤为突出，它可以大大缩短建筑施工时间，并且具备良好的可靠性和可操控性。尽管该工艺技术已经被广泛应用，但是仍也存在一些问题，比如质量控制、安全性等方面的挑战。因此，对于装配式混凝土施工安全的研究很有必要。

简介：摘要：BIM技术的应用对于工程造价管理来说是一次飞跃式的技术变革,它成功地实现了由人工计算向计算机计算的转变。BIM技术为消防工程提供了很大的帮助，在灭火和火灾仿真中都发挥着非常重要的作用，而且它在消防造价管理和费用控制方面的效果更加明显。为此，研究对BIM技术应用到消防工程造价管理展开更为深入的研究。基于此，本文章对基于BIM技术的消防工程造价管理进行探讨，以供参考。

简介：摘要目的探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation，nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)序贯撤机的临床应用。方法将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)已接受气管插管有创通气治疗，准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗，采用随机数字表法，将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例，采用有创通气撤机后予nHFOV，nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡；经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)/头罩吸氧组43例，采用有创通气撤机后予nCPAP，nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO2、PaCO2以及氧合指数(OI，OI＝100×MAP×FiO2/PaO2)与nCPAP/头罩吸氧组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08～12.31)d比14.44(11.32～13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义(P>0.05)；2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论nHFOV/HHHFNC用于极低出生体重早产儿RDS序贯撤机，较nCPAP/头罩吸氧，能改善氧合，减少CO2潴留，提高撤机成功率，减少呼吸暂停及鼻损伤的发生。

简介：摘要目的比较不同胎龄和出生体重新生儿左右心室Tei指数及其参考范围。方法选择徐州市中心医院新生儿重症监护病房2019年2月至2021年6月收治、无需正压通气、无需使用血管活性药物的新生儿进行前瞻性研究，均在出生>24 h且7 d内测量并计算Tei指数，部分新生儿在第1次测量1~2周后复查。根据胎龄分为<32周组、32~36周组、≥37周组，根据出生体重分为<1 500 g组、1 500~2 499 g组、≥2 500 g组，根据测量日龄分为1~7 d组、>7 d组。应用SPSS 20.0统计软件，采用t检验、单因素方差分析及相关性分析，比较不同性别、胎龄、出生体重、日龄新生儿左右心室Tei指数，分析日龄1~7 d新生儿Tei指数参考范围。结果最终纳入128例。<32周42例、32~36周43例、≥37周43例；<1 500 g 42例、1 500~2 499 g 42例、≥2 500 g 44例；早产儿>7 d复查63例，足月儿>7 d复查31例。日龄1~7 d时，≥37周组左右心室Tei指数小于32~36周组和<32周组（左心室：0.382±0.069比0.431±0.069、0.439±0.060，右心室：0.373±0.038比0.431±0.035、0.452±0.064），32~36周组右心室Tei指数小于<32周组，差异有统计学意义（P<0.05）；32~36周组与<32周组左心室Tei指数差异无统计学意义（P>0.05）。出生体重≥2 500 g组左右心室Tei指数小于1 500~2 499 g组和<1 500 g组（左心室：0.385±0.069比0.434±0.067、0.434±0.064，右心室：0.376±0.039比0.431±0.043、0.450±0.061），差异有统计学意义（P<0.05）；1 500~2 499 g组与<1 500 g组差异无统计学意义（P>0.05）。早产儿和足月儿>7 d时左右心室Tei指数与1~7 d比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。日龄1~7 d时新生儿Tei指数参考范围均随胎龄和出生体重的增加而逐渐降低。结论足月儿和出生体重≥2 500 g新生儿左右心室Tei指数明显小于早产儿和低出生体重儿；日龄1~7 d时新生儿左右心室Tei指数参考范围与胎龄和出生体重均成负相关。

简介：摘要目的探讨以Tei指数联合校正QT离散度（corrected QT dispersion，QTcd）和B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）评估无创正压通气对早产儿心功能的影响。方法本研究为前瞻性研究。研究对象为2017年12月至2020年12月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的、接受无创正压通气的胎龄28~32周呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）早产儿。根据使用无创正压通气设置的平均气道压（mean airway pressure，MAP），分为低压组（≤6 cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa）、中压组（>6～<9 cmH2O）和高压组（≥9 cmH2O）。监测无创正压通气0~2 h内及使用稳定的MAP持续通气12 h后右心室Tei指数、QTcd和血BNP。采用χ2检验、单因素方差分析、配对t检验和积矩相关性分析等进行统计分析。结果（1）共178例进入本研究，其中低压组75例，中压组62例，高压组41例。（2）使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd大于中压组和低压组［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.33±0.04）和（0.33±0.04），F=29.18；QTcd：（27.6±4.2）与（22.8±4.4）和（22.2±4.2）ms，F=23.26；P值均<0.001］；中压组右心室Tei指数和QTcd与低压组相比，差异均无统计学意义；3组血BNP水平差异亦无统计学意义（F=1.33，P=0.267）。（3）与无创正压通气0~2 h内相比，使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd增大［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.34±0.04），t=－6.61；QTcd：（27.6±4.2）与（23.4±4.4）ms，t=－5.06，P值均<0.001］；中压组与低压组右心室Tei指数和QTcd变化不明显（P值均>0.05）；3组持续通气12 h后血BNP水平与0~2 h内相比，未见明显变化（P值均>0.05）。（4）右心室Tei指数和QTcd与MAP呈中度正相关关系（r值分别为0.56和0.50，P值均<0.001）。结论当MAP<9 cmH2O时，无创正压通气对RDS早产儿心功能无明显影响；较高压力（MAP≥9 cmH2O）、较长时间（>12 h）的无创正压通气，对RDS早产儿右心功能有一定影响。

简介：摘要目的探讨经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）下经微管气管内注入肺表面活性物质（less invasive surfactant administration, LISA）技术联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的临床疗效及安全性。方法选择2019年8月至2021年4月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的112例胎龄26~32周的RDS早产儿进行前瞻性研究。随机（随机数字法）分为LISA联合组（n=58）和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation, INSURE）组（n=54）。LISA联合组在NCPAP下经喉镜气管内置入LISA管注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS），同时静脉给予枸橼酸咖啡因治疗。INSURE组采用气管插管注入PS，拔管后继续给予NCPAP治疗。对两组患儿的一般临床资料，呼吸支持后1 h、6 h的血气分析，临床疗效及并发症进行统计学分析。结果①两组RDS早产儿的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②血气分析组内比较：两组呼吸支持后1 h、6 h的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）及PaO2/吸入氧气分数（FiO2）（P/F），均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较结果：LISA联合组呼吸支持后1 h、6 h的PaO2及P/F，均显著高于INSURE组相应时间点，PaCO2则显著低于INSURE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。③LISA联合组无创呼吸支持时间、总用氧时间、再次使用PS比例、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数均显著短于、低于、少于INSURE组[3.0 d(1.0, 18.0) d vs. 7.5 d(2.0, 22.0) d, 5.5 d(3.0, 21.0) d vs.10.5 d(4.0, 28.0) d, 9例(15.5%) vs.17例(31.5%), 6例(10.3%) vs.14例(25.9%), 5例(8.6%)vs.12例(22.2%), 5.0次(3.0, 21.0)次vs.15.0次(4.0, 28.0)次]，差异均有统计学意义（P<0.05）。④LISA联合组支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）发生率低于INSURE组[5例(8.6%)比13例(24.1%)]，差异有统计学意义（P<0.05）；其他并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与INSURE技术相比，LISA技术联合枸橼酸咖啡因治疗胎龄26~32周早产儿RDS，能有效改善氧合，降低机械通气率，缩短无创呼吸支持时间，并减少BPD的发生。

简介：摘要：现阶段，随着社会的发展，我国的建筑工程的发展也有了很大的进步。尤其是对绿色建筑的关注，在注重环保的今天，绿色建筑的兴起既是机遇也是挑战。由于人们注重建筑对健康的影响，因此将绿色环保与城市建设相结合的效果显著，获得了人们的青睐。但是绿色建筑还处于探索阶段，其工程管理方面还不成熟，因此在绿色建筑上依然存在些许问题，所以本文根据绿色建筑工程的环保问题，分析了我国推进绿色建筑工程管理的关键问题。 

简介：摘要目的评价新生儿黄疸筛查手机软件基于图像胆红素值(IBB)与经皮胆红素值(TcB)相比的相关性、一致性及安全性。方法选择2018年7月至10月在徐州市中心医院新生儿科住院及产科病房的日龄≤28 d、胎龄≥ 35周，且未经蓝光治疗的新生儿，随机分组交叉对照检测胸骨前皮肤黄疸值。试验Ⅰ组先用试验器械(iPhone 6手机和哪吒保贝™手机软件)，后用对照器械(JM-103经皮测黄疸仪)；试验Ⅱ组先用对照器械；后用试验器械。记录性别、日龄、胎龄、出生体质量和连续检测3次的均值。采用积矩相关性分析、Bland-Altman图一致性分析、t检验及受试者工作特性曲线(ROC)进行统计学分析。结果共纳入185例新生儿，其中男99例、女86例，日龄中位数5 d(3~8 d)，胎龄(37.6 ± 1.7)周，出生体质量(2 950±645) g。IBB与TcB有较好的相关性(r＝0.860，P<0.05)和较强的一致性(95.1%的样本落在95%一致性区间内)。在不同性别、日龄、胎龄和出生体质量等亚组也均有较好的相关性和较强的一致性。≤7 d、>37周和>2 500 g亚组的一致性相对更好。IBB预测TcB>256.5 μmol/L的能力好于预测TcB>171.0 μmol/L的能力，ROC曲线下面积为0.93，最佳预测界值为232.6 μmol/L，敏感性96.7%、特异性82.6%。IBB与TcB检测3次的均值的差值，小于IBB与TcB第1次检测值的差值[(12.0±34.4) μmol/L比(14.4±38.6) μmol/L，P＝0.038]。未出现医疗不良事件，未发生器械本身缺陷。结论IBB与TcB有较好的相关性及较强的一致性，IBB预测TcB>256.5 μmol/L的能力好于预测TcB>171.0 μmol/L的能力，使用安全。

简介：摘要：随着城市居民的增加，大量的城市居民居住在住宅小区中，生活用电集中要求电力供应安全稳定。在进行住宅区配供电系统设计过程中，要注意供电系统自身的可靠性与灵活性，避免系统由于用电高峰而频繁跳闸断电，影响居民正常生活并增加投诉。结合住宅小区的用电特点以及实际情况对供配电系统设计中存在的问题进行了分析，针对问题给出了具体的设计方法。

简介：摘要: 建筑行业的碳排放是非常主要的碳排放来源，降低建筑业的碳排放已愈发紧

简介：摘要目的探讨经鼻无创高频振荡通气(noninvasive high frequency oscillatory ventilation，nHFOV)与加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high flow nasal cannula，HHHFNC)在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)序贯撤机的临床应用。方法将2017年5月至2020年1月收住徐州市中心医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)已接受气管插管有创通气治疗，准备撤机改为无创通气的88例RDS极低出生体重儿纳入研究。RDS患儿均常规给予枸橼酸咖啡因治疗，采用随机数字表法，将患儿分为nHFOV/HHHFNC组45例，采用有创通气撤机后予nHFOV，nHFOV撤离后给予HHHFNC过渡；经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)/头罩吸氧组43例，采用有创通气撤机后予nCPAP，nCPAP撤离后给予头罩吸氧过渡。观察2组有创通气撤机后动脉血气分析指标、撤机效果及并发症发生率。结果(1)2组性别、胎龄、出生体重、生后1 min及5min Apgar评分、分娩24 h前使用糖皮质激素比例、使用肺表面活性物质比例、有创通气时间以及RDS分级情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)nHFOV/HHHFNC组有创通气撤机后1 h、24 h PaO2、PaCO2以及氧合指数(OI，OI＝100×MAP×FiO2/PaO2)与nCPAP/头罩吸氧组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；nHFOV/HHHFNC组与nCPAP/头罩吸氧组有创通气撤机72 h内失败率[9%(4/45)比26%(11/43)]、频繁呼吸暂停发生率[7%(3/45)比23%(10/43)]、nHFOV与nCPAP无创通气撤离失败率[4%(2/45)比21%(9/43)]、用氧时间[12.02(9.08～12.31)d比14.44(11.32～13.26)d]及鼻损伤发生率[4%(2/45)比26%(11/43)]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组首次nHFOV与nCPAP无创通气时间差异无统计学意义(P>0.05)；2组肺气漏、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血、视网膜病变(≥Ⅱ期)、支气管肺发育不良发生率及病死率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论nHFOV/HHHFNC用于极低出生体重早产儿RDS序贯撤机，较nCPAP/头罩吸氧，能改善氧合，减少CO2潴留，提高撤机成功率，减少呼吸暂停及鼻损伤的发生。

简介：摘要：一个好的教师，需要有坚定的理想信念，需要有道德情操，需要有扎实的知识，更需要具备仁爱之心，这既是社会对教师的要求，也是教师自身必须具备的基本品质。在执教的这几年来，我收获了诸多的经验，也希望经此分享，为学生的未来教育之路指明前进的方向。首先，作为一名人民教师，我们需要始终跟随党和国家的领导，要时刻关注教育的发展方向；其次我们要懂得何为“创新”，社会的发展需要创新，教育的发展同样需要在创新中前进；最后身为教师，我们需要不忘初心。

简介：摘要：输电线路作为电力系统的重要组成部分之一，在电力行业日新月异的发展下，输电线路的安全管理和质量控制得到了广泛的关注。为确保输电电线的施工质量和安全得到满足，不仅要强化施工过程的相关规范，还要采取一系列措施保障施工的有序进行。

简介：摘要：近年来，我国城市化建设水平越来越高，城市工程建设速度也不断加快，而且城市中建筑规模和数量都日益进步，对于城市基础设施建设人们提出更多的要求。市政给排水施工在市政工程中是必须要重视的环节，在工程建设过程中必须要合理选择管材，这样才可以确保给排水工程施工质量与有关标准要求相符，进而保证城市居民正常用水，促进城市建设发展。基于此，本文对市政工程给排水管材的质量控制进行了深入研究，以供参考。

简介：摘要目的探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high-flow nasal cannula, HHHFNC）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的临床疗效及安全性。方法选择2017年6月至2018年12月收治于东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房的82例胎龄为28～32周的RDS早产儿为研究对象。采用随机数字表法，将其分为联合治疗组（n=42，采用枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗）及对照组（n=40，采用经鼻持续气道正压通气治疗）。采用LSD-t检验、χ2检验及Kruskal-Wallis H秩和检验，对两组患儿一般临床资料，呼吸支持后6 h、24 h血气分析指标，无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数等临床疗效，各种并发症及咖啡因药物不良反应等，进行统计学分析。结果①两组RDS早产儿的一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。②血气分析组内比较结果：两组RDS早产儿呼吸支持后6 h、24 h的动脉血pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）及PaO2/吸入氧体积分数（FiO2）（P/F），均分别较本组早产儿治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组RDS早产儿呼吸支持后6 h、24 h的PaO2及P/F，均显著高于对照组相应时间点指标，PaCO2则显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。③联合治疗组RDS早产儿无创辅助通气时间、总用氧时间、撤机失败率、肺表面活性剂使用率、治疗72 h内气管插管率及呼吸暂停次数分别为3.0 d （1.0，18.0）d，5.5 d （3.0，21.0）d，4例（9.5%），10例（23.8%），3例（7.1%），6.0次（3.0，21.0）次，均显著短于、低于、少于对照组的7.0 d （2.0，22.0）d，10.0 d （4.0，28.0）d，11例（27.5%），19例（47.5%），12例（30.0%），15.0次（4.0，28.0）次，差异均有统计学意义（P<0.05）。④联合治疗组RDS早产儿鼻损伤、腹胀及头部塑形发生率等无创呼吸支持相关并发症均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。⑤两组RDS早产儿相关并发症及枸橼酸咖啡因药物不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗早产儿RDS，能有效改善其氧合，缩短无创辅助通气时间，提高撤机成功率，并且减少鼻损伤、腹胀等并发症的发生率。

简介：摘要随着社会经济的发展，我国的水利工程建设越来越多。水利工程建设对于人们的生产、生活具有十分重要的影响，一方面，水利工程不仅可以通过排水和蓄水来降低洪涝灾害所带来的损失，另一方面，也可以通过合理调度水资源来进行生活用水分配与农田灌溉。为了确保水利工程的顺利进行并使其更好地服务于我国社会的各项生产、生活，现对目前我国水利工程监理面临的主要问题进行分析。

简介：摘要随着社会经济的不断发展，地下室的应用也逐渐应用广泛，并且随着建筑技术的逐渐完善和发展，建筑的地下室的层数也在不断增加，承担的作用也更加重要。所以在前期的建筑工程设计环节，地下室的设计也是相对来说比较难和重要的内容。而对于建筑工程地下室结构设计的分析和探讨，也能够提升建筑设计工作者的设计能力，提升建筑的工程质量。而具体的分析内容如下。

简介：摘要地基的质量对工程建设的质量有重要的影响，提高工程建设中地基的质量是保障工程质量的决定因素。现在施工单位在施工的过程中，为了赶工期，对地基基础处理方法不科学，导致地基基础不好，很多工程事故都是由工程地基质量引起的，施工方在施工过程中，要注重地基的质量，是提升工程质量的核心因素。本论文主要从不良地基对工程的影响、建筑工程中地基基础设计要点、工程建设中不良地基基础的处理方法进行阐述工程建设中不良地基基础处理方法分析，希望为研究工程建设地基基础处理方法的专家和学者提供理论参考依据。

简介：摘要土石坝施工技术具有施工便捷和结构简单等优势,具体施工作业中,对基地的要求较低,适应性较强,因此被广泛的应用。不过若想充分发挥土石坝填筑施工技术的作用,需要强化施工作业管理,贯彻全过程质量把控的理念,保证此项施工作业顺利推进,建设高品质工程。

简介：日前，来自浙江海宁、湖北武汉、湖北鄂州、广东深圳、福建福鼎、河南新乡等地200多家外地商户齐聚襄阳海宁皮革城“抢铺”投资。据了解，襄阳海宁皮革城从立项、规划到进入招商阶段，历经1年多的酝酿与筹备，在当日恳谈会现场，由于实地洽谈的商户数量超过招商方的预期，不少商户甚至站着参与了招商恳谈会的全过程。