简介：摘要目的对肺移植后肺毛霉病患者的危险因素、临床特征、诊疗经过及转归进行总结分析。方法回顾性分析2017年3月至2020年7月中日友好医院肺移植中心诊断的3例肺移植后肺毛霉病患者的资料，并以“肺移植、毛霉”为中文检索词，“lung transplantation、mucormycosis”为英文检索词检索1980年3月至2020年7月中国知网、中国生物医学文献服务系统和Pubmed数据库的相关文献，对入组患者的危险因素、临床特征、诊疗经过及转归进行归纳分析。结果本中心肺移植后肺毛霉病发病率为1.06%（3/284）。另检索出相关文献10篇，符合确诊或临床诊断病例12例。15例患者中男10例，女5例，肺移植后13例，心肺联合移植后2例，平均年龄（47±20）岁。9例经支气管肺泡灌洗液或痰培养临床诊断，3例经支气管镜肺活检、1例经CT引导下经皮肺活检、1例经尸检、1例经外科手术确诊。15例患者中10例在肺移植后90 d内诊断肺毛霉病。全部15例患者中病死7例。肺移植后90 d内诊断肺毛霉病的10例患者中病死7例。从肺移植后到诊断肺毛霉病的中位时间为112.3（5~378）d。结论肺移植后肺毛霉病患者的临床及影像学表现均无特异性。肺移植后肺毛霉病病死率高，在术后90 d内更为显著，药物联合手术切除可能有助于疾病转归。

简介：摘要目的探讨肺移植术后肺结核的临床特征、诊断及治疗方案。方法回顾性分析2017年3月至2021年12月间中日友好医院行肺移植手术的424例受者中，术后诊断肺结核17例的临床特点、治疗方案、疗效及预后。结果肺移植术后肺结核发病率为4%(17/424)。其中，男性14例，女性3例；中位年龄57岁；双肺移植12例。临床判定可能为供体来源结核感染8例，术后获得性感染6例，受者潜伏结核感染复燃3例；发生于术后1个月内11例，术后1年内16例。分子生物学阳性7例，其中1例为利福平耐药基因阳性；分子生物学+抗酸涂片阳性4例；分子生物学+结核杆菌培养阳性6例。13例行胸部CT检查，结果显示病变位于上叶12例，其中合并下叶病变2例，双肺病变2例；有结节/空洞表现者10例。采用不含利福霉素方案治疗14例，采用含利福布汀或利福喷汀方案2例。截至完稿，临床治愈10例，临床治疗有效2例，死亡1例与结核致重症感染有关。结论肺移植供受体来源结核问题相对突出，不含利福霉素抗结核方案对肺移植受者术后结核病具有一定的疗效和安全性。

简介：摘要目的对肺移植术后合并肠气囊肿症（PCI）的临床特点和诊治情况进行总结分析。方法回顾性分析2017年3月至2021年6月中日友好医院肺移植术后所有并发PCI患者的临床资料，并以“肠气囊肿症、肺移植”为中文检索词，“Pneumatosis Intestinalis、Lung Transplantation”为英文检索词检索中国知网、万方、Pubmed数据库相关文献，对入组患者的临床特征、诊疗经过及转归进行归纳分析。结果本中心肺移植术后发生3例PCI，发病率为0.804%（3/373）。另检索出相关文献13篇，入组病例51例。54例患者中男33例，女21例，中位年龄为55.4岁（22~79岁）。54例患者中64.81%（35/54）因肺纤维化进行肺移植，90.74%（49/54）进行双肺移植。发生PCI时40.7%（22/54）无症状，70.37%（38/54）升结肠受累，64.81%（35/54）横结肠受累，48.1%（26/54）合并气腹，79.63%（43/54）给予保守治疗。从肺移植到诊断PCI的中位时间为210（5~2 495）d。结论PCI是肺移植术后少见的并发症，最常发生于结肠，无症状者多见，多经保守治疗病情可好转。

简介：摘要目的探讨肺移植术后早期急性肾损伤(AKI)的发生率、危险因素及预后。方法回顾性分析2017年4月至2019年6月在中日友好医院接受肺移植的167例受者的临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南标准诊断肺移植术后7 d内是否发生AKI，计算AKI的发生率，分析其相关危险因素，并探讨其对患者短期及长期预后的影响。结果肺移植术后早期AKI发病率为65.9%(110/167)。其中AKI 1期25.7%(43/167)，AKI 2期21.6%(36/167)，AKI 3期18.6%(31/167)。性别(男性)、术前血清肌酐(sCr)基础值高和肾小球滤过率(eGFR)基础值低、术前应用有创机械通气(MV)或体外膜肺氧合(ECMO)、术中或术后出现严重低血压、心血管事件以及术后并发感染性休克、多脏器功能衰竭、体外膜肺氧合(ECMO)支持≥2 d、再次插管等均是肺移植术后早期发生AKI的危险因素(P<0.05)。预后分析结果显示，肺移植术后早期并发AKI受者的术后MV时间、ECMO支持时间以及重症监护室(ICU)滞留时间较未发生AKI受者明显延长，肺移植术后短期及长期死亡率显著增高(P<0.05)。结论肺移植术后早期AKI发生率高，明显影响受者预后。应重视高危受者的早期预防，以降低其AKI发生率，改善其预后。

简介：摘要目的对2017年北京地区捐献供肺进行分析。方法对128例供者的性别、年龄、血型、原发疾病、呼吸机支持时间、氧合指数、肺部影像学结果、气管镜结果等进行分析。结果2017年，全国完成肺移植299例，供肺平均利用水平为5.82 %(299/5135)。北京地区2017年捐献肺脏463例，其中有128例达到了初步评估的标准，成功获取肺脏72例，占捐献总数的15.55 %。男性110例(85.94 %)，女性18例(14.06 %)，年龄(39.61±10.67)岁；机械通气时间(7.59±2.93) d。获取组氧合指数(450.37±67.79)mmHg，放弃组(338.49±116.15)mmHg(P＝0.020)。获取组降钙素原中位数为0.195 ng/ml，放弃组为0.349 ng/ml(P＝0.042)。结论氧合指数和降钙素原水平是决定供肺是否可以利用的独立影响因素。北京地区捐献供肺的前期维护相对成熟，供肺利用率高，值得在全国推广。