简介：摘要血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要的危险因素之一。近年来，降脂治疗新靶点的研发开启了降脂药物的新时代，通过这些新的治疗靶点，或可进一步降低患者的心血管残余风险。针对这些新靶点的新生物制剂包括单克隆抗体、小干扰核糖核酸和反义寡核苷酸等。近年来开展的一系列临床研究为降脂治疗领域提供了新的循证医学证据。该文对降脂治疗新靶点及相关生物制剂的临床研究进行综述。

简介：摘要目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者置入药物洗脱支架（DES）后，延长双联抗血小板（DAPT）疗程与标准疗程相比对远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2013年1至12月在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，且符合糖尿病诊断标准、年龄≥65岁、行DES置入且术后1年内未发生不良事件。根据DAPT疗程将患者分为3组：标准DAPT疗程组（11个月≤DAPT疗程≤13个月）、延长DAPT疗程组（包括13个月<DAPT疗程≤24个月组和DAPT疗程>24个月组）。分别于出院1、6个月，1、2和5年对患者进行随访，记录主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血学术研究联合会（BARC）定义的2~5型出血发生情况。其中，MACCE包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血运重建或卒中。比较3组患者各临床事件的发生情况，并采用多因素Cox回归模型分析不同DAPT疗程对患者5年远期预后的影响。结果共纳入1 562例患者，年龄（70.8±4.5）岁，女性398例（25.5%）。其中标准DAPT疗程组467例，13个月<DAPT疗程≤24个月组684例，DAPT疗程>24个月组411例。采用标准DAPT疗程和延长DAPT疗程者分别占比29.9%（467/1 562）和70.1%（1 095/1 562）。5年随访结果显示，13个月<DAPT疗程≤24个月组［4.8%（33/684）比8.6%（40/467），P=0.011］及DAPT疗程>24个月组患者的全因死亡发生率［4.1%（17/411）比8.6%（40/467），P=0.008］均低于标准DAPT疗程组。13个月<DAPT疗程≤24个月组患者的心肌梗死发生率低于标准DAPT疗程组［1.9%（13/684）比5.1%（24/467），P=0.002］。13个月<DAPT≤24个月组的MACCE发生率最低［标准DAPT疗程组、13个月<DAPT疗程≤24个月组及DAPT疗程>24个月组分别为19.3%（90/467）、12.3%（84/684）、20.2%（83/411），P<0.001］。3组间卒中和出血事件的发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，以标准DAPT疗程为对照，延长DAPT疗程至<13~24个月与MACCE（HR=0.601，95%CI 0.446~0.811，P=0.001）、全因死亡（HR=0.568，95%CI 0.357~0.903，P =0.017）、心肌梗死（HR=0.353，95%CI 0.179~0.695，P=0.003）风险降低相关。DAPT疗程>24个月与全因死亡（HR=0.687，95%CI 0.516~0.913，P=0.010）风险降低相关，与再次血运重建（HR=1.404，95%CI 1.116~1.765，P=0.004）风险升高相关。延长DAPT疗程与出血事件无相关性。结论对于行DES置入且术后1年内未发生MACCE及出血事件的老年冠心病合并糖尿病患者，PCI术后适当延长DAPT的疗程，可能与心血管不良事件的发生风险降低相关，其中DAPT疗程在<13~24个月获益最大。延长DAPT疗程与出血事件的发生无明显相关性。

简介：摘要：近年来，社会进步迅速，国土空间规划是我国空间发展的重要指南，是各类开发建筑活动的主要依据，在形成绿色生产、生活方式和推动生态文明建设方面起到了不可替代的重要作用。在数据获取方面，测绘地理信息技术具有可靠性、及时性和准确性等优势，其在数据类型应用中具有多样性与互补性特征，是服务于国土空间规划的有效工具。通过对地理信息数据的搜集、整理与分析，可以为国土资源利用及分配提供科学依据，在一定程度上为国土空间规划提供多样化选择。

简介：摘要：在现代工程建设中，档案管理工作至关重要，档案管理是及时记录人员工作信息和考察评价人员发展历程的重要举措，是施工企业人力资源部门的重要工作，对施工企业工作任务的分配和人员的调控有着决定性作用，其重要性不言而喻。施工企业的工作人员负责传达上级分配的任务，需对社会领域所发生的细节情况有密切关注，从而做出基础的工作方案。施工企业在新时期完全可以构建为多元目标体系，以减少资源损耗的方式达到最优效果，这也是施工企业进行标准示范的必然要求。要保证施工企业多种功能目标的实现，且有效的管控资本投入，需要立足于施工企业的基本工作流程，对影响整体工作效果的各环节进行梳理，找出能够优化和提升效率的价值元素，从而完成有意识的创新。

简介：摘要：随着建筑行业的蓬勃发展，对工程建设标准也不断提高，这无疑给施工企业带来了一定的工作压力和难度。一般在建筑工程施工中，工程质量最为关键，只有保证工程的质量达到国家的相关标准，工程才能存在很高的商业价值。但是在实际工程资料管理工作中，存在很多问题没有得到有效的处理，给工程质量带来很大的影响。因此，施工企业在工程中需要尽快将问题的根源找到，从而能够制定出正确的解决方案。如此一来，不仅可以高效完成工程的建设，还能够为施工企业赢得更多的经济效益，推动企业在社会中的地位。

简介：摘要目的探讨血小板反应性及其他临床相关因素对使用比伐卢定抗凝的择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后1年发生不良临床事件的影响。方法本研究为多中心回顾性观察性研究，纳入2017年1月至2018年8月于阜外医院、北部战区总医院、新乡市中心医院行择期PCI，术者考虑为有高出血风险并使用比伐卢定抗凝，且有血栓弹力图（TEG）检测结果的患者632例。使用TEG检测血小板反应性，记录二磷酸腺苷（ADP）诱导的最大振幅（MAADP）值。根据MAADP值将入选患者分为3组：血小板低反应性（LTPR）组（MAADP<31 mm，229例）、血小板正常反应性（NTPR）组（31 mm≤MAADP≤47 mm，207例）及血小板高反应性（HTPR）组（MAADP>47 mm，196例）。研究终点包括主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血事件，MACCE定义为全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中和血运重建的复合终点。出血定义为出血学术研究联合会（BARC）2、3和5型出血。使用多因素Cox回归分析使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者术后发生MACCE和出血事件的影响因素。结果本研究共纳入632例患者，年龄为（68.3±10.0）岁，其中男性423例（66.9%）。632例患者均完成了1年随访，随访过程中，发生MACCE 48例（7.6%），出血事件11例（1.7%）。LTPR组、NTPR组和HTPR组间MACCE［8.3%（19/229）比6.3%（13/207）比8.2%（16/196），P=0.68］及出血事件发生率［1.8%（4/229）比2.9%（6/207）比0.5%（1/196），P=0.17］差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，HTPR不是MACCE的独立影响因素（HR=1.25，95%CI 0.67~2.30，P=0.49），仅提示外周血管病史为MACCE发生的独立危险因素（HR=2.47，95%CI 1.19~5.11，P=0.02）。LTPR不是出血事件的独立影响因素（HR=1.35，95%CI 0.39~4.66，P=0.64），出血事件发生的独立影响因素为外周血管病史（HR=3.95，95%CI 1.03~15.22，P=0.05）和血红蛋白水平（HR=0.96，95%CI 0.93~0.99，P=0.01）。结论对于使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者，未见血小板反应性与术后1年MACCE及出血事件相关，而外周血管病史是发生MACCE的独立危险因素，外周血管病史和低血红蛋白水平是发生出血的独立危险因素。

简介：摘要：本文研究“00后”大学生的品牌意识现状，从“00后”步入大学校园时的消费行为来研究和分析他们的品牌意识，阐述自我-品牌联系的研究历史脉络。本次研究选取最具代表性的两类商品，通过随机访谈的形式来了解“00后”在校大学生的消费情况，进而从特定产品的品牌印象和购买行动力上来考察他们的品牌意识。

简介：摘要：施工质量是建筑企业生存和稳健发展的基石，也是保证建筑结构安全的生命线和满足建筑使用功能的必要条件。对房建工程施工质量管理技术的研究，科学合理缩短工期，节约成本，提升建筑质量的目标，满足人民对高质量建筑（房屋）的需要。本文就目前房建施工质量管理中所存在的问题，以“西宁某高层住宅楼”项目为案例，全面阐述房建施工质量组织管理的技术要点。

简介：摘要：采用现代化信息技术来进行土地资源的全方位管控，可以实现各种土地资源的最优化配置，对于我国国民经济的发展也有着非常重要的意义。因此我国土地资源管理部门还需要积极采用遥感地理信息技术来进行土地资源的使用以及开发工作，确保土地资源的最优化使用，对于我国国民经济的持续稳定发展也有着非常重要的意义。

简介：摘要目的探讨代谢综合征（MS）及其组分对行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者临床远期预后的影响。方法纳入2013年在阜外医院行PCI治疗的患者。根据有无MS分为两组：无MS组和有MS组。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件（MACE），包括死亡、心肌梗死和血运重建。结果在10 422例PCI患者中，无MS组5 656例（54.27%），有MS组4 766例（45.73%）。MS组患者年龄更小、男性占比更多，合并症更多，两组在药物涂层支架的应用比例和介入治疗的成功率方面比较差异均无统计学意义。2年随访显示：MS组的MACE发生率显著高于无MS组（12.0%比10.0%，P<0.001），这主要是由于MS组的再次血运重建比例显著高于无MS组（9.5%比7.9%，P=0.003）所致。COX分析显示：MS是MACE的独立危险因素，MS组分分析中：糖代谢异常是MACE事件的独立危险因素。结论（1）行PCI术患者中，有MS者在2年随访期MACE发生率显著高于无MS者，且MS是MACE的独立危险因素；（2）在MS组分中，高血糖是MACE的独立危险因素。

简介：摘要：与传统课程中的教师相比在课程园本化过程中教师具有多重的角色身份。集中到教师在课程园本化发展过程中的角色来讲，突出为三个方面：首先教师是研究者 ; 其次教师是课程的实施者；再次教师更是课程的获益者，同时又是培训者。在课程园本化研究中教师要完成从单一角色转换到多元角色，从跟随课程发展到参与课程；从适应教学到提升专业。

简介：摘要：随着电脑、手机、相机……在生活中的普遍应用，特别是网络信息技术的发展使得单纯运用文字语言的交流方式开始被打破，以数字影像为主的视觉元素逐渐融入社会生活的交流之中。人类社会也悄悄进入到一个崭新的数字影像信息时代（读图时代），以摄影为主要创作手段的视觉作文训练也开始走进儿童的学习生活。

简介：摘要不少学生都觉得语文学习比较枯燥和无聊，尤其是在低年级语文学习的过程中，大部分学生都会对单调枯燥的语文学习抱有一定的抵触情绪。其实这样的情绪存在会严重影响到学生的学习质量，教师必须要改变学生的刻板印象，而简笔画的引入可以比较好的实现这样的目标。简笔画在小学语文低年级课程教学中的具体运用可以比较好的激发学生的学习兴趣，更加生动的展现教学的内容给学生，同时还可以帮助学生感受到语文学习的魅力，帮助学生更好的去思考和尝试，所以我们应该积极的探索简笔画在小学语文低年级教学中的科学运用，更好的引导学生进行成长。

简介：

简介：摘要档案管理现代化是档案工作发展的必然趋势，也是高科技发展的必然结果。只有以现代化的管理方式和手段来提高档案管理的效率与质量，档案事业才能有发展的前途。档案管理只有早日实现现代化，跟上信息社会发展潮流，与时俱进，才能让档案管理工作跟上时代发展的步伐，适应社会的发展需要。

简介：摘要目的探讨巨大儿的发生率、诊断及处理的相关因素，降低母儿并发症。方法回顾分析119例巨大儿（观察组）发生率、诊断及处理的相关因素与单胎正常体重儿（对照组）进行比较。结果孕妇分娩前宫高、腹围及B超检查胎儿双顶径（BPD）、股骨长径等参数是产前诊断巨大儿的相关因素。分娩方式中剖宫产率远较阴道分娩率高。其产后出血率、新生儿窒息率和肩难产率明显增高。结论必须加强孕期保健，提高巨大儿的诊断准确率，综合分析相关因素，适当放宽剖宫产指征，尽量减少巨大儿引起的母儿并发症。

简介：摘要目的观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法收集2015年1月——2015年12月期间在我院就诊的120例多囊卵巢综合征患者，将其随机分为治疗组和对照组两组。治疗组90例，予自拟逍遥散+西药治疗的方法；对照组30例，予西药治疗3月一疗程；结果治疗组的有效率为98%，对照组的有效率为80%。结论中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征疗效优于单纯西药疗法。

简介：

简介：摘要随着信息时代的全面到来，建筑工程也进入了一个全新的智能化时代。在未来建筑领域中，机电设备的安装上将不断被革新，水平将不断被提高，对我国在经济社会建设的发展有着重大意义。因此，本文将对建筑工程智能化机电设备的安装问题进行分析研究，以此建议我国未来建筑工程行业走向一个全新的时代。

简介：由于35kV并联电抗器底座采用接地扁铁引起涡流所造成的严重发热，建议采用铜接地材料，避免35kV并联电抗器发热。