简介:摘要目的探讨新鲜亲母母乳喂养对极/超早产儿近期临床结局的影响,并评价其安全性及可行性。方法采用前瞻性研究,选择2018年6月至2019年5月厦门大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房收治的极/超早产儿为研究对象,按照母亲是否愿意进行新鲜母乳喂养(母乳挤出后3 h内使用,不进行冷藏、冷冻、巴氏消毒及温热),分为新鲜母乳组和巴氏消毒组。评价新鲜母乳喂养的安全性及可行性,比较两组死亡率、无严重并发症存活率、早产儿并发症发生率,以及喂养指标和生长指标。采用两独立样本t检验、秩和检验及χ2检验进行统计学分析。结果共纳入120例极/超早产儿,其中新鲜母乳组63例,巴氏消毒组57例。与巴氏消毒组比较,新鲜母乳组平均加奶速度快[(8.3±1.0) ml/(kg·d)比(7.8±0.9) ml/(kg·d)],恢复出生体重日龄小[(6.4±1.8)d比(7.4±2.3) d],达全肠道营养时间和肠外营养时间均缩短[(21.5±3.8) d比(30.0±10.4)d,(21.0±4.9) d比(27.2±9.7) d],晚发型败血症和支气管肺发育不良发生率低[4.8%(3/63)比15.8%(9/57),17.5%(11/63)比35.1%(20/57)],无严重并发症存活率高[60.3%(38/63)比35.1%(20/57)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间头围、身长和体重增长速率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间所有患儿均未出现与新鲜母乳喂养相关的不良事件。结论极/超早产儿每日至少1次新鲜母乳喂养是可行、安全的,可缩短达全肠道营养时间,减少肠外营养时间,有助于降低并发症发生率。
简介:摘要目的探讨"5个时刻法"对慢性乙型肝炎患者抗病毒用药依从性及复诊率的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1—6月在温州医科大学附属第一医院进行抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,根据患者入住病区分为对照组和观察组,各60例。对照组行传统干预法,包括常规住院用药宣教、微信推送乙肝相关信息和出院电话随访;观察组实施"5个时刻"干预法,给予患者"5个时刻"用药宣教,引导患者运用"5个时刻"用药知识,主动参与安全抗病毒的自我管理;应用信息化延续服务,将用药"5个时刻法"管理延续到家庭用药管理。采用自行设计的CHB抗病毒药物知识知晓问卷、Morisky药物依从性量表(MMAS-8)比较两组患者用药知识知晓率和用药依从性,比较两组复诊率。研究过程中对照组失访4例,观察组无失访,实际纳入研究对象116例。结果干预6个月后,观察组患者的抗病毒药物知识知晓率(76.79±6.57)%,MMAS-8得分(7.17±0.78)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为19.883、4.382;P<0.01);观察组患者出院后6个月的复诊率为88.33%(53/60),对照组为55.36%(31/56),差异有统计学意义(χ2=15.768,P<0.01)。结论"5个时刻法"可有效提高CHB患者对抗病毒治疗的认知,提高患者抗病毒用药的依从性,提高复诊的配合度,值得在抗病毒治疗管理中推广。
简介:摘要目的评估双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性弱视危险因素(ARF)的精确度。方法横断面研究。于2016年9至12月在南京市雨花台区对4~5岁学龄前儿童使用双目屈光筛查仪进行非散瞳屈光度数筛查及综合性眼科检查。对其中疑似眼部异常儿童及主动接受详细检查的儿童进行睫状肌麻痹检影验光(CR)检查,采用Wilcoxon符号秩检验比较双目屈光筛查仪与CR检查屈光度数的差异,并用Bland-Altman法评估二者的一致性。参照美国斜视与小儿眼科学会(AAPOS)2013年发布筛查指南中的标准,以CR检查结果判定受试儿童是否具有屈光性ARF,并以此为金标准,评估双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准(敏感性标准、Matta/Silbert标准、AAPOS2013标准、阿拉斯加州盲童探索组织2012标准、特异性标准)判定受试儿童屈光性ARF的准确度。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算双目屈光筛查仪判定屈光性ARF的最佳截断值作为最佳转诊标准。结果共有1 986名儿童行双目屈光筛查仪检查,年龄(4.57±0.29)岁,包括1 084名男童和902名女童。双目屈光筛查仪的检查成功率为99.04%(1 967/1 986)。共有1 892名儿童双目屈光筛查仪检查取得了检测数值,其中1 827名(96.56%)儿童可在3次检测内获得可信结果。共有538名儿童接受了CR检查,除外1名被双目屈光筛查仪直接识别为"远视"的儿童后,剩余537名儿童进行了屈光度数对比分析,结果显示双目屈光筛查仪较CR低估球镜度数[0.75(0.50,1.25)D与1.25(1.00,1.75)D比较;Z=-10.36,P<0.01],高估柱镜度数[-0.50(-0.75,-0.25)D与-0.25(-0.75,0.00)D比较;Z=-11.10,P<0.01],低估等效球镜度数[0.63(0.38,0.88)D与1.00(0.75,1.50)D比较,Z=-13.33,P<0.01]。一致性分析显示,分别有96.28%(517/537)、95.34%(512/537)、96.65%(519/537)儿童的双目屈光筛查仪及CR检测值在球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数的95%一致性界限内。CR检查结果显示47名儿童(8.74%)具有屈光性ARF,以此为金标准,双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准判定屈光性ARF的敏感度为63.83%~97.87%,特异度为53.36%~97.56%,约登指数为0.51~0.80,阳性预测值为16.73%~74.51%,阴性预测值96.57%~99.62%。ROC曲线计算得出双目屈光筛查仪判定散光性ARF的最佳转诊标准为散光度数>1.38 D。结论双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性ARF的精确度较高。(中华眼科杂志,2020,56:189-196)