简介：摘要：本文旨在探讨在双减政策下如何构建小学语文高效课堂。首先，介绍了双减政策的背景和目的。接着，分析了当前小学语文教育中存在的问题，包括学生兴趣不高、重复学习等。然后，提出了构建小学语文高效课堂的关键要素，包括多元教学方法、因材施教、激发学生学习兴趣等。最后，总结了构建小学语文高效课堂的重要性，以及未来推进的方向。

简介：【摘要】目的：探析快速康复医学理念应用于重症急性胰腺炎患者中的效果。方法：在2020年1月到2023年12月期间本院收治的重症急性胰腺炎患者中抽取共计80例纳入研究对象，患者入院后及时开展连续性肾脏替代治疗，通过随机数字表法将所有患者分为常规组和研究组，各40例，分别施行常规护理和快速康复医学理念干预，对比两组患者配合的依从性、生化指标改善情况。结果：研究组依从评分显著提高，生化指标明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者实施快速康复医学理念能够有效提高患者的依从性、改善患者的病情。

简介：摘要：目的：分析综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎的效果。方法：选择2020年1月到2023年12月入院的急性重症胰腺炎患者72例，将其分为对照组（n=36）和研究组（n=36），分组方法为抽签法，两组分别开展常规护理和加强综合护理干预，对其护理效果进行分析比较。结果：研究组患者健康知识掌握程度、护理依从评分、护理满意度均更优，差异显著，P＜0.05。结论：综合护理应用于经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎的效果确切。

简介：摘要：目的探讨食管癌手术后早期肠内营养与管理。方法研究纳入200例在我院治疗的食管癌根治术后患者，病例研究时间自2020年8月1日-2022年7月31日，将所有研究对象按照随机方法分成对照组100例和观察组100例，两组患者性别、年龄、文化程度、营养状况等差异无显著性(P＞0.05)。对照组采用食管癌根治术后护理常规给予肠内营养支持治疗，而观察组则加强早期肠内营养与管理，对比两组的术后肛门排气时间、住院时间、营养相关费用及并发症：贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、吻合口瘘、切口愈合不良等疗效观察。结果观察组的效果明显优于对照组，各种并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论食管癌术后第一天开始给予患者肠内营养并加强管理，有助于促进肠功能快速恢复，维持机体内环境的稳定，改善营养状况，减少术后并发症发生，是一种经济有效的治疗方法，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的探索3种不同标准对同一动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）队列极高风险或超高危的危险分层及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率的差异，并分析差异的主要来源。方法连续入选2019年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行冠状动脉造影的ASCVD患者，分别应用2018美国胆固醇管理指南（简称2018指南）、2019中国胆固醇教育计划调脂治疗专家建议（简称2019建议）和2020超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识（简称2020共识）评估极高风险或超高危ASCVD患者比例，LDL-C绝对值达标率的差异，以及导致差异的来源。结果研究共纳入患者1 864例，根据2018指南、2019建议、2020共识，极高风险或超高危ASCVD比例分别为59.4%、90.7%和65.6%；LDL-C绝对值达标率分别为37.2%、15.7%和13.7%，两两之间差异均有统计学意义（P值均<0.001）。2020共识与2018指南达标率的差异61.5%缘于LDL-C目标值不同，38.5%缘于危险分层差异；2020共识与2019建议达标率的差异仅13.2%缘于LDL-C目标值不同，86.8%缘于危险分层差异。结论3种极高风险或超高危ASCVD标准在同一队列中占比及LDL-C达标率差异显著。2020共识超高危人群比例适中，LDL-C达标率最低。2020共识与2018指南的差异主要缘于LDL-C目标值不同，与2019建议的差异主要缘于危险分层差异。

简介：摘要目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症（FH）患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型（PCSK9）抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化，探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至2020年10月就诊于北京安贞医院的FH表型患者，收集其年龄、性别等临床信息，经二代测序技术进行致病基因检测。依据受累等位基因数量及基因受损程度将患者分为单等位基因-缺失突变组、单等位基因-缺陷突变组、多等位基因-缺失突变组、多等位基因-缺陷突变组以及无主要致病基因突变组。检测不同等位基因分级的患者干预前、4~6周的强化他汀治疗后、联合PCSK9抑制剂治疗1个月后的LDL-C水平和降幅，分析基线LDL-C水平与降幅的相关性以及各基因型分组治疗后LDL-C水平达到靶目标值的比例。结果共纳入66例FH表型患者，其中男性47例（71.2%），女性19例（28.8%），年龄（43.1±13.4）岁。单等位基因-缺失突变组7例（10.6%），单等位基因-缺陷突变组25例（37.9%），多等位基因-缺失突变组8例（12.1%），多等位基因-缺陷突变组18例（27.3%），无主要致病突变组8例（12.1%）。PCSK9抑制剂联合治疗的LDL-C降幅由大到小依次是单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组，整体分布于0~90%范围内，单等位基因2个分组和无主要致病基因组>50%>多等位基因2个分组。PCSK9抑制剂联合治疗下LDL-C进一步降幅由大到小依次为单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组。总体FH表型患者中高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅随基线LDL-C的水平升高而减小（r=0.46，P<0.001），高强度他汀治疗基础上PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小（r=0.40，P=0.001）。与其他组相比，单等位基因组高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅较高且稳定，其中单等位基因-缺陷突变组LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而增大（r=0.54，P=0.009），PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小（r=0.43，P=0.040）。多等位基因组治疗前后LDL-C降幅因致病基因位点及组合方式不同而异。不同基因型FH表型患者LDL-C的达标率：为单等位基因组26例（86.7%）、无主要致病基因突变组6例（6/8）、多等位基因组1例（3.8%）。结论所有基因型患者均可以从他汀联合PCSK9抑制剂的强化降脂治疗中受益，不同分子病因的中国FH表型患者PCSK9抑制剂疗效存在显著差异，致病基因分析对FH患者PCSK9抑制剂降脂疗效具有提示作用。

简介：摘要我国社会经济的不断发展，人们的环保节能意识也不断的增强，对于住宅环境的要求也越来越高。集中供热住宅供暖系统节能技术要点是我国建筑行业实现节能环保、降低建筑成本的重要内容。本文就集中供热住宅供暖系统的节能途径，分析集中住宅供暖系统的节能技术要点。