简介:摘要目的探讨不同驱动基因突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性收集2016年4月至2021年5月河南省肿瘤医院接受程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗、驱动基因(EGFR、KRAS、ALK等)阳性、晚期NSCLC患者的资料,分析不同驱动基因突变状态的患者接受免疫治疗的模式、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及预后影响因素。结果本研究共纳入120例患者,男70例,女50例,年龄[M(Q1,Q3)]为57(50,65)岁。其中KRAS突变患者52例、EGFR突变患者42例、ERBB2突变患者16例、MET突变或扩增患者5例、ROS-1融合患者5例、BRAF突变患者2例、ALK及RET突变患者各1例。120例患者的PFS[M(95%CI)]为6.4(5.1~7.8)个月,OS为31.2(22.0~40.3)个月。KRAS突变肺癌患者接受免疫治疗的生存获益最大,PFS为9.7(4.8~14.6)个月,OS为31.2(19.4~50.6)个月,且免疫治疗多为一线(34.6%,18/52)、二线(38.5%,20/52)治疗。EGFR突变患者PFS、OS分别为3.9(1.8~6.1)个月、18.0(12.1~23.8)个月,一般在EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)耐药后接受免疫治疗,二、三、四线及以上治疗线数患者比例分别为38.1%(16/42)、11.9%(5/42)、47.6%(20/42)。程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)表达水平(以表达水平≥50%为参照,阴性:HR=3.710,95%CI:1.372~10.031,P=0.010;表达水平1%~49%:HR=2.738,95%CI:0.841~8.912,P=0.094)、年龄(每增加1岁,HR=0.957,95%CI:0.933~0.982,P=0.001)、不同驱动基因突变(以KRAS突变为参照,EGFR突变:HR=2.676,95%CI:1.317~5.436,P=0.006;ERBB2突变:HR=3.411,95%CI:1.493~7.792,P=0.004;其他突变:HR=0.727,95%CI:0.322~1.643,P=0.444)为PFS的影响因素。PD-L1表达水平(以表达水平≥50%为参照,阴性:HR=2.305,95%CI:0.748~7.103,P=0.146;表达水平1%~49%:HR=1.286,95%CI:0.337~4.913,P=0.713)、免疫治疗线数(以≥三线为参照,一线:HR=0.322,95%CI:0.114~0.914,P=0.033;二线:HR=0.375,95%CI:0.178~0.789,P=0.010)为OS的影响因素。结论KRAS突变肺癌患者多在前线接受免疫治疗,生存获益最多,EGFR突变肺癌患者多在后线接受免疫治疗,患者能获得较好的生存获益。PD-L1表达水平、年龄、不同驱动基因突变为PFS的影响因素,PD-L1表达水平、免疫治疗线数为OS的影响因素。
简介:摘要目的:检测血管活性肠肽受体2(Vipr2)敲除小鼠多巴胺(DA)等神经递质含量和视网膜电生理,明确Vipr2敲除对视网膜功能的影响。方法:实验研究。利用RT-PCR检测血管活性肠肽(Vip)、Vipr2在4周龄雄性C57BL/6J小鼠眼球组织中的表达水平。通过CRISPR-Cas9基因编辑技术构建Vipr2敲除(Vipr2-KO)小鼠,然后在4周龄时检测Vipr2-KO和Vipr2野生型(Vipr2-WT)小鼠视网膜中DA等神经递质含量及视网膜电生理功能。Vipr2-KO小鼠与Vipr2-WT小鼠DA等神经递质含量比较采用独立样本t检验,而2种小鼠视网膜电生理数据比较采用双因素重复测量方差分析。结果:Vip和Vipr2 mRNA在小鼠视网膜、脉络膜+视网膜色素细胞、角膜和巩膜中均有表达;在虹膜和晶状体中Vipr2呈低表达,未检测到Vip表达。与Vipr2-WT小鼠相比,Vipr2-KO小鼠表现为近视(t=2.51,P=0.017),视网膜DA、3, 4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)含量均明显升高(t=3.42,P=0.001;t=2.15,P=0.037;t=3.27,P=0.002),DOPAC/DA比值无变化;而玻璃体液中DA、DOPAC、DOPAC/DA、HVA、去甲肾上腺素含量差异均无统计学意义。视网膜和玻璃体液中天冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、牛磺酸和γ氨基丁酸含量在Vipr2-KO小鼠与Vipr2-WT小鼠之间差异均无统计学意义。在暗适应不同光刺激强度下(-3.699、-2.201、-0.699、0.301、0.799 log cd·s/m2),Vipr2-KO小鼠相比Vipr2-WT小鼠,b波振幅明显增加(F=8.65,P=0.015)。结论:Vipr2敲除可引起4周龄小鼠屈光向近视发展,影响视网膜中DA、DOPAC、HVA合成代谢,并引起视网膜电生理功能异常。提示Vipr2敲除可能通过影响视网膜功能参与近视形成,但具体作用机制有待进一步研究。
简介:摘要目的探讨糖耐量正常(NGT)人群在糖负荷后血糖变化幅度与代谢综合征(MS)的关系。方法从2007至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究(CNDMDS)中,根据世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准,筛选出血糖资料齐全的NGT人群22 302人,以口服葡萄糖耐量试验负荷后2 h血糖(2hPG)和空腹血糖的差值绝对值反映血糖变化幅度,比较不同变化幅度之间代谢指标的差异及MS的患病率。作为CNDMDS的一部分,陕西省共3 247人在2007至2008年完成了基线调查,在回顾性队列中到2016至2017年,共有资料齐全的NGT人群678人纳入验证分析。依据横断面研究数据中受试者工作特征曲线(ROC)所得与代谢性疾病相关的血糖变化幅度的切点结果将人群二分组,比较两组随访9年后糖尿病的发病风险。采用t检验、方差分析、χ²检验比较不同组别临床特征和代谢指标的差异,采用logistic回归分析评估不同分组对MS患病率及糖尿病发病率的影响。结果将22 302人糖负荷后血糖变化幅度进行4分位分组,其中Q1组(<0.45 mmol/L,5 593名)、Q2组(0.45~0.93 mmol/L,5 603名)、Q3组(0.94~1.60 mmol/L,5 636名)、Q4组(>1.60 mmol/L,5 470名),体重指数(BMI)、腰围、血压、总胆固醇、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)随着血糖变化幅度的增大显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,MS患病率和10年冠心病为中高风险的人群比例也显著升高;logistic回归分析结果显示,糖负荷后血糖变化幅度大是患MS的危险因素。以MS和10年冠心病为中高风险作为结局变量,以糖负荷后血糖变化幅度作为自变量,血糖变化幅度的切点均为1.09 mmol/L。在回顾性队列678名NGT人群中,血糖变化幅度较小组(血糖变化幅度≤1.09 mmol/L)和血糖变化幅度较大组(血糖变化幅度>1.09 mmol/L)糖尿病发病率分别为7.2%(28/388)和13.1%(38/290),差异有统计学意义(P=0.011)。logistic回归分析显示,糖负荷后血糖变化幅度>1.09 mmol/L是糖尿病发病的危险因素,在校正年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、运动和糖尿病家族史后,RR值为1.829(95%CI为1.079~3.101,P=0.025)。结论NGT人群中,糖负荷后血糖变化幅度大,是患代谢性疾病的危险因素,并可预测糖尿病的发生。
简介:摘要目的探讨原生艺术绘画治疗对精神障碍急性期患者康复效果的影响。方法选取2020年4月至2020年9月在江门市第三人民医院住院,接受原生艺术绘画治疗的精神障碍急性期患者82例进行研究,将研究对象用数表法随机分成实验组和对照组,每组41例。对照组实施常规治疗和护理,实验组在常规治疗和护理基础上联合原生艺术绘画治疗。比较两组入院时、第1、第2和第3疗程后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、生活质量量表(SQLS)、自我效能感(GSES)、自制课堂测评和自制调查表情况变化。结果两组入院时以及1个疗程后的PANSS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2个疗程后及3个疗程后实验组PANSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院时及1疗程后的各项生活质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2个疗程后及3个疗程后实验组心理社会、精力/动力、精力/症状、总分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的自制课堂评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2个疗程后及3个疗程后实验组的自制课堂评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的自我效能感得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2个疗程后及3个疗程后实验组自我效能感得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的满意度比较均不明显(均P>0.05);2个疗程后及3个疗程后实验组满意度高于对照组(均P<0.05)。结论原生艺术绘画治疗对精神障碍急性期患者症状改善效果较好,同时提高课堂表现状态、生活质量以及自我效能感,值得临床推广应用。
简介:[摘要]目的 探讨心理诱导结合功能训练对突发性耳聋患者的听力恢复的影响。方法 随机选取我院2020年1月~2021年12月收治的100例突发性耳聋患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各50例,两组患者均接受临床常规治疗及护理,其中对照组患者均在此基础上接受功能训练干预,观察组患者均在对照组基础上另接受心理诱导干预。 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理干预前后的负性情绪行评价,比较两组患者治疗前后的纯音听力及临床疗效,采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表(SF-36)中文版对两组患者随访6个月的生活质量水平进行评价。结果 两组患者护理干预后的SAS评分、SDS评分均明显优于干预前及同期对照组,组内患者治疗后的纯音听力明显优于治疗前及同期对照组,临床总有效率92.00%较对照组的76.00%明显提高,随访6个月的SF-36各项评分均明显优于同期对照组,差异均具有统计学意义(P
简介:摘要 目的:研究持续护理质量改进在进行门诊预检时分诊准确率的影响效果。方法:选择2019年1月~2020年1月进入我院问诊的50例患者作为研究对象,随机的分为两组,对于对照组的门诊病人使用传统的预检分诊方式,观察组的门诊病人采用CQI预检分诊,研究结束后,观察两组病人的分诊准确率、漏诊率、误诊率、问诊的时间以及护理的满意度。结果:观察组两组患者分诊的准确率、漏诊率、误诊率分别为92.0%、4.0%、4.0%,对照组分诊的准确率、漏诊率、误诊率分别48.0%、20.0%、12.0%,观察组的分诊准确率要明显高于对照组,漏诊率和误诊率要低于对照组;对照组的问诊的时间为(3.65±2.31)min,相比较于对照组的问诊的时间(15.96±4.52)min有所降低,P<0.05;观察组患者的护理满意度,明显高于对照组。P<0.05具有统计学意义。结论:持续护理质量改进的方式可以显著的提高分诊的准确率,降低漏诊率和误诊率,减少患者的问诊时间,提高病人的护理满意度,值得推广。
简介:【摘要】目的:就中医情志护理对乳腺癌患者围手术期自我效能的影响进行研究、分析。方法:抽取近两年内(2019年5月至2021年6月)我院收治的乳腺癌患者(80例),按随机数字表法将其分成2组,对照组40例采用常规护理,研究组40例采用中医情志护理。2组护理后采用自我护理能力测定表(ESCA)评价患者自我护理能力,对比SCL-90量表评分。结果:护理后,2组各项评分较前升高,研究组护理后自我护理能力与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后,SCL-90量表各项评分较前下降,研究组护理后较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理对乳腺癌患者围手术期自我效能的临床影响明显,能有效提高患者术后的自我护理能力,缓解患者不良情绪,增强患者免疫系统功能。
简介:【摘要】目的:就中医情志护理对乳腺癌患者围手术期自我效能的影响进行研究、分析。方法:抽取近两年内(2019年5月至2021年6月)我院收治的乳腺癌患者(80例),按随机数字表法将其分成2组,对照组40例采用常规护理,研究组40例采用中医情志护理。2组护理后采用自我护理能力测定表(ESCA)评价患者自我护理能力,对比SCL-90量表评分。结果:护理后,2组各项评分较前升高,研究组护理后自我护理能力与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后,SCL-90量表各项评分较前下降,研究组护理后较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理对乳腺癌患者围手术期自我效能的临床影响明显,能有效提高患者术后的自我护理能力,缓解患者不良情绪,增强患者免疫系统功能。
简介:[摘要]目的:探讨大肠湿热型溃疡性结肠炎患者采用中医特色护理后,对生存质量进行分析。方法:本次研究对象选取自2019年5月至2020年5月期间收诊罹患大肠湿热型溃疡性结肠炎患者,对共74例患者进行随机分组。37例对照组患者采用常规方案护理,37例观察组患者采用中医特色护理进行干预。结果:干预前组间生活质量及焦虑评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预后生活质量评分较对照组所得结果更高,焦虑评分较对照组所得结果更低,组间差异具有统计学意义(P