简介：摘要目的探讨微创软通道血肿穿刺引流术治疗中少量基底核区高血压脑出血与保守治疗基底核区高血压脑出血的效果。方法选取2013年1月至2017年6月滨州市中心医院神经外科收治的164例中少量基底核区高血压脑出血患者，男83例，女81例，年龄(56±8)岁，年龄范围为36～77岁，采用随机数表法将其随机分为传统治疗组与微创治疗组，每组82例。于患者治疗前、治疗后14 d、1个月、3个月及6个月进行神经功能缺损评分(NDS)和日常生活能力评定(ADL)；并对微创治疗组和传统治疗组两组患者在14 d、1个月、3个月及6个月时的病死率、有效率及基本痊愈率进行比较。结果治疗前两组患者NDS比较，差异无统计学意义(P>0.05)；微创治疗组在治疗后14 d[(21.17±4.97)分]、1个月[(18.38±5.26)分]、3个月[(12.73±3.98)分]、6个月[(8.67±3.46)分]NDS均优于传统治疗组[(28.14±5.82)分、(26.67±5.03)分、(18.15±4.17)分、(13.19±3.54)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者ADL比较，差异无统计学意义(P>0.05)；微创治疗组患者在治疗后14 d[(24.34±4.64)分]、1个月[(41.54±4.51)分]、3个月[(80.84±4.36)分]、6个月[(92.29±3.76)分]ADL均优于传统治疗组[(16.26±4.32)分、(20.67±4.63)分、(65.15±4.16)分、(86.86±3.61)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。微创治疗组患者治疗后14 d基本痊愈率[12.2%(10/82)]、有效率[75.6%(62/82)]、病死率[1.2%(1/82)]均优于传统治疗组[3.7%(3/82)、46.3%(38/82)、4.9%(4/82)]患者；治疗后一个月基本痊愈率[19.5%(16/82)]、有效率[84.1%(69/82)]、病死率[2.4%(2/82)]均优于传统治疗组[9.8%(8/82)、74.4%(61/82)、6.1%(5/82)]患者；治疗后三个月基本痊愈率[26.8%(22/82)]、有效率[92.7%(76/82)]、病死率[2.4%(2/82)]均优于传统治疗组[15.9%(13/82)、82.9%(68/82)、6.1%(5/82)]患者；治疗后六个月基本痊愈率[29.3%(2/82)]、有效率[95.1%(78/82)]、病死率[2.4%(2/82)]均优于传统治疗组[18.3%(5/82)、91.5%(75/82)、6.1%(5/82)]患者；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道血肿穿刺引流术能简单、快速清除血肿，能明显促进脑出血患者神经功能的恢复，降低患者的病死率，是治疗中少量基底核区脑出血的有效方法。

简介：摘要目的探讨利用3D打印导板引导下快速锥颅软通道穿刺治疗中少量基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年6月至2020年10月滨州市中心医院神经外科行快速锥颅软通道穿刺治疗的124例中少量基底节区高血压脑出血患者，随机数字表法分为两组，研究组和对照组。研究组中男性29例，女性33例，年龄（56.9±2.4）岁；对照组中男性34例，女性28例，年龄（55.2±3.6）岁。研究组62例，均采用3D打印导板引导下快速锥颅软通道微创穿刺术；对照组62例，均采用术前头颅CT定位后快速锥颅软通道穿刺引流术，对比两组患者的手术持续时间、穿刺血肿准确率、术后带管时间、血肿清除比例、术后颅内感染率等指标。计量资料行两独立样本t检验，计数资料行χ2检验或Fisher精确检验。结果研究组患者的手术时间、血肿穿刺准确率、术后带管时间、血肿清除情况均显著优于对照组［（26.90±2.40）min比（48.06±3.74）min，100.00%（62/62）比88.71%（55/62），（3.15±0.26）d比（4.62±0.82）d，（3.56±1.26）ml比（6.94±2.26）ml］，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；术后颅内感染率两组比较差异无统计学意义（P=0.057）。结论3D打印导板引导下快速锥颅软通道穿刺治疗中少量基底节区高血压脑出血，与单纯术前头颅CT定位快速锥颅软通道穿刺治疗中少量基底节区高血压脑出血相比，效果更佳，是一项精准、安全、可靠的新技术，在临床上具有广泛的推广与应用价值。

简介：摘要目的比较神经内镜微创与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法抽取2018年4月至2019年2月滨州市中心医院收治的高血压脑出血患者80例，根据手术方式分为对照组(n＝38)与观察组(n＝42)。对照组行开颅血肿清除术治疗，观察组行神经内镜微创手术治疗，比较两组手术指标、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、并发症发生率及预后效果。结果观察组手术用时、术中出血量、重症监护病房(ICU)住院时间均少于对照组，血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d GCS评分均较术前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.38%，1/42)低于对照组(18.42%，7/38)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者采用神经内镜微创手术治疗可提高血肿清除率，提高GCS评分，减轻手术创伤，减少术后并发症，改善预后。

简介：摘要目的探讨神经内镜微创手术对于不同手术时机高血压性脑出血的神经功能及预后效果。方法选取本院2017年4月至2019年2月的高血压性脑出血患者108例，均采用神经内镜微创手术，依据患者的手术时机差异，将患者分为超早期组（63例）、早期组（45例），超早期组于发病6 h内行神经内镜微创手术治疗，早期组患者于发病7～12 h行神经内镜微创手术治疗，对比两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）、生活活动量表（Barthel指数）评分变化情况及血清半胱氨酸（Hcy）及术后并发症情况。结果超早期患者术后7 d、术后6个月的NIHSS量表评分、Hcy均显著低于早期组（均P<0.05）；超早期组患者术后6个月的Barthel指数评分显著高于早期组（P<0.05）；两组患者术后12个月NIHSS、Barthel指数、Hcy水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。超早期组患者术后发生坠积性肺炎1例、泌尿系统感染1例；早期组术后发生坠积性肺炎2例、泌尿系统感染1例、应激性溃疡1例，两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。超早期组心脑血管疾病复发率显著低于早期组[1.59%（1/63）比20.00%（9/45）]，两组比较差异无统计学意义（P<0.01）。结论高血压性脑出血发病后6 h内开展神经内镜微创手术，术后神经功能及日常生活能力改善速度更快，术后Hcy下降更为明显，心脑血管疾病复发风险更低，预后效果更佳。但发病后12 h内患者也应积极开展神经内镜微创手术，在术后1年可获得与超早期手术者相当的远期神经功能及日常生活能力恢复水平。