简介：摘要目的探讨结合患者临床信息和CT特征构建的基于机器学习的非参数诊断模型判定多发肺结节中实性结节性质的效力。方法回顾性收集北京大学人民医院2010年1月至2018年12月收治的287例多发肺结节患者切除的446个实性结节的病例资料。患者男性117例，女性170例，年龄（61.4±9.9）岁（范围：33~84岁）。将结节按4∶1的比例随机分为训练集（228例，357个结节）和测试集（59例，89个结节），对比不同机器学习算法并选用最优的极致梯度提升（XGBoost）算法建立预测模型（PKU-ML模型）。在测试集上验证该模型准确性，并与其他模型进行比较。最后使用独立的单发实性结节数据集［155例，男性95例，年龄（62.3±8.3）岁（范围：37~77岁）］验证模型预测单发实性结节性质的准确性。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评估模型诊断效力。结果PKU-ML模型在训练集中的曲线下面积为0.883（95%CI：0.849~0.917）；在测试集中的曲线下面积为0.838（95%CI：0.754~0.921），优于用于预测单发实性结节的Brock模型（0.709，95%CI：0.603~0.816，P=0.04）、Mayo模型（0.756，95%CI：0.656~0.856，P=0.01）和VA模型（0.674，95%CI：0.561~0.787，P<0.01），与PKUPH模型相当（0.750，95%CI：0.649~0.851，P=0.07）。PKU-ML模型在独立单发实性结节数据集中的表现良好，曲线下面积为0.786（95%CI：0.701~0.872）。结论基于机器学习构建的PKU-ML模型能够更好地预测多发肺结节中实性结节的性质，其预测效力高于常用的参数模型，并且在预测单发实性肺结节良恶性上也有较好表现。

简介：摘要：黄土塬和黄土沟谷地貌是在我国山西省、陕西省境内以及河南省北部巩义一带常见的地貌,黄土塬表面平坦, 黄土冲沟比较发育, 深切入黄土塬, 谷坡上部受片状侵蚀, 形成许多细小的冲沟, 谷坡上部坡度较小, 下部较陡峻。长庆油区范围井、站站场均位于黄土梁茆斜坡坡段及梁茆顶部，站场边坡实施存在较大难度。

简介：摘要机械类专业学生都要学习《机械制图》，其中遇到种种问题和难点，部分学生难以逾越。教师在教学中要发挥主导作用，善于发现学生的学习难点，总结《机械制图》学习的规律和特点，引导学生自主探究，提高学生的空间想象力，提升教学有效性，突出学生的自主探究，从而克服学习难点，达到良好的教学效果。

简介：党的十六届四中全会决定在全党开展以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持党员先进性教育活动。这是坚持用“三个代表”重要思想武装全党的重要举措，是提高党的执政能力、巩固党的执政基础、完成党的执政使命的重要举措，是实现全面建设小康社会的宏伟目标、推进中国特色社会主义伟大事业的重要举措。

简介：摘要：雷电是一种常见的自然现象，当雷电与大地产生放电时，会通过热效应以及过电压效应等对输电线路产生严重的破坏，影响供电稳定性与安全性。为了保证供电系统的供电质量，必须要认识到输电线路防雷接地的重要性，同时要加强对输电线路的维护，确保其能够正常、持续运行。

简介：摘要：现如今，在新时代背景下，人事档案管理工作成为了人力资源管理部门的工作重点，究其原因，主要是由于人事档案资料是关乎内部工作人员的个人学历、身份资料等的重要文件，并且对职工薪酬、社会劳动保障等方面的内容有着紧密的关联。然而，通过综合分析以往的工作经验，可知依然有一部分人事档案管理者没有认识到自身本职工作的重要性，从而难以有效应对工作中遇到的各类问题，一旦如此，则很难保证人事档案管理效率达到预期标准。基于此，本文针对人事档案管理的重要性、常见问题，对于如何提升人事档案管理水平的优化途径展开了探讨与分析，以供参考。

简介：摘要：现如今，在新时代背景下，人事档案管理工作成为了人力资源管理部门的工作重点，究其原因，主要是由于人事档案资料是关乎内部工作人员的个人学历、身份资料等的重要文件，并且对职工薪酬、社会劳动保障等方面的内容有着紧密的关联。然而，通过综合分析以往的工作经验，可知依然有一部分人事档案管理者没有认识到自身本职工作的重要性，从而难以有效应对工作中遇到的各类问题，一旦如此，则很难保证人事档案管理效率达到预期标准。基于此，本文针对人事档案管理的重要性、常见问题，对于如何提升人事档案管理水平的优化途径展开了探讨与分析，以供参考。

简介：摘要目的探讨不同的护理方法对阻塞性肺气肿患者疗效的影响。方法对自2013-3～2014-12期间，收入我院的48例阻塞性肺气肿患者进行回顾性分析，并将其随机分为试验组、对照组，每组24例，试验组根据患者出现的临床症状做针对性的护理，对照组采用传统的护理方法进行护理。结果试验组24例患者中，治愈14例，好转9例，无效1例，有效率高达95.8%。对照组24例患者中，治愈8例，好转11例，无效5例，有效率为79.2%。结论在临床护理中，应该根据患者出现的不同症状做针对性的护理，消除发病的诱因，提高疗效。

简介：摘要目的探讨抗血小板药与颅内动脉瘤破裂风险的相关性。方法回顾性选择青岛市市立医院东院区2018年6月至12月期间收治的颅内动脉瘤患者，收集患者以及颅内动脉瘤特征基线资料。通过单变量分析以及多变量logistic回归分析确定抗血小板药与颅内动脉瘤破裂风险的独立相关性。结果共纳入90例颅内动脉瘤患者。男性31例(34.44%)，女性59例(65.56%)，最大动脉瘤直径中位数为4 mm。有46例患者在诊断颅内动脉瘤前服用抗血小板药，其中36例服用阿司匹林，3例服用氯吡格雷，7例服用阿司匹林+氯吡格雷。破裂动脉瘤共31例(34.44%)，未破裂动脉瘤共59例(65.56%)。破裂组年龄<60岁(P<0.05)、糖尿病(P<0.1)、缺血性心脏病(P<0.05)、既往卒中或短暂性脑缺血发作史(P<0.1)、颈内动脉动脉瘤(P<0.01)、前交通动脉动脉瘤(P<0.05)、后交通动脉动脉瘤(P<0.01)以及诊断前服用抗血小板药(P<0.1)的患者比例与未破裂组差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，年龄<60岁[优势比(odds ratio, OR)4.116，95%可信区间(confidence interval, CI)1.337～12.673；P＝0.014)、前交通动脉动脉瘤(OR 5.015，95% CI 1.155～22.559；P＝0.032)和后交通动脉动脉瘤(OR 68.796，95% CI 6.762～699.951；P<0.001)是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素，而服用抗血小板药是颅内动脉瘤破裂的独立保护因素(OR 0.320，95% CI 0.104～0.992；P＝0.048)。结论服用抗血小板药尤其是阿司匹林不会增高颅内动脉瘤破裂风险，而可能是颅内动脉瘤破裂的保护因素。对于具有明确适应证的患者，未破裂动脉瘤并非抗血小板治疗的禁忌证。

简介：摘要目的研究免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法抽取2017年2月—2018年2月期间我院收治的80例急性间质性肾炎患者，采用随机数字表法，均分为实验组和参照组，每组40例；参照组采用常规治疗方法，实验组采用免疫抑制剂，对比两种治疗方法的临床价值。结果实验组治疗总有效率（92.50%）高于参照组（75.00%），其治疗后的肾功能指标优于参照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论免疫抑制剂可有效缓解急性间质性肾炎的症状，取得了良好的治疗效果，该方法值得在临床医学中推广应用。

简介：摘要目的探讨血清镁与颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS）的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2018年6月在青岛市市立医院神经内科就诊的疑似卒中患者。收集基线特征资料，通过磁共振血管成像评估ICAS。采用多变量logistic回归模型分析血清镁与ICAS的独立相关性。结果共纳入2 354例患者，包括1 451例急性缺血性卒中患者（416例ICAS）和903例非急性缺血性卒中患者（184例ICAS）。总体研究人群中位年龄67岁（四分位数间距60~77岁），男性1 420例（60.30%），中位血清镁0.86 mg/L（四分位数间距0.81~0.92 mg/L）。在缺血性卒中患者中，ICAS组血清镁显著低于非ICAS组（P=0.013）；在非缺血性卒中患者中，ICAS组血清镁有低于非ICAS的趋势（P=0.057）。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比（odds ratio, OR）1.020，95%置信区间（confidence interval, CI）1.010~1.030；P<0.001]、高血压（OR 1.393，95% CI 1.048~1.851；P=0.023）、糖尿病（OR 1.444，95% CI 1.133~1.841；P=0.003）为卒中患者ICAS的独立危险因素，而血清镁（OR 0.252，95% CI 0.064~0.996；P=0.049）为缺血性卒中患者ICAS的独立保护因素。结论血清镁较低与ICAS风险较高相关。

简介：

简介：摘要目的对选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔病人的临床效果进行分析.方法选取我院２０１３年９月－２０１４年９月在肛肠科收治的混合痔患者７０例,随机将患者分为观察组与对照组,各组３５例.观察组采用选择性痔上黏膜切除术,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术.观察并比对两组治疗前后的手术时间、术中平均出血量、住院时间变化;两组患者冶疗后的临床并发症及有效率.结果两组患者治疗后,观察组的手术时间、住院时间及术中出血量明显优于对照组,(P＜０??０５)差异具有统计学意义.临床并发症比较观察组显著优于对照组,(P＜０??０５)差异具有统计学意义.两组疗效相比,观察组的治疗总有效率(９７??１４％)高于对照组(８５??７１％),(P＜０??０５)差异具有统计学意义.结论采用选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔病人,疗效显著且并发症少,值得在临床上推广及应用.关键词选择性痔上黏膜切除术;吻合器痔上黏膜环切术;混合痔;临床疗效;中图分类号R６５７．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５０２－０１

简介：摘要目的研究分析中西医结合疗法治疗老年慢性功能性便秘的临床效果。方法选取本院2014年8月-2015年12月期间收治的66例老年慢性功能性便秘患者作为主要的研究对象。将患者通过随机数表法分为西医组以及结合组两组,西医组患者使用常规的西药治疗方案，结合组则需要在西医组患者治疗的基础上使用自拟中药方治疗，比较两组患者治疗结果，分析两组患者的治疗总有效率。结果西医组患者的治疗总有效率为69.70%，明显低于结合组的96.97%，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。西医组患者的不良反应发生率为24.24%（8/33），明显低于结合组的3.03%（1/33），两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论经过中西医结合治疗之后，老年慢性功能性便秘具有非常显著的治疗效果，临床体征明显改善。

简介：摘要:对35kV系统单相接地，按照原有处置预案，要求两小时内切除故障线路，但目前系统各分支线路以由原先架空线改造为电缆敷设，根据前期事故处理经验，在接地后，未接地电缆可能短时间内将出现击穿的情况，造成相间接地短路，因此在目前情况下如何最快速的切除故障线路迫在眉睫。而且由于系统接线方式为线-线组，下级变电站出现的接地将直接反应到主系统，接地故障发生的机率很大，为减少接地故障发生几率，也需要对主系统的接线方式进行改造。

简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

简介：【摘要】 目的：探究超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床治疗效果。 方法：特选取 2017年 5月 -2019年 5月来我院治疗的 50例高血压性脑出血患者的临床资料开展研究，随机分为实验组和对照组，每组患者 25例，对患者临床资料进行回顾性分析。两组患者均给予脑血肿碎吸引流术进行治疗，其中实验组患者治疗时间为患者发病 6-7h内，对照组患者治疗时间为患者发病 7-72h内，对比两组患者的治疗效果。 结果：经过为期一个月的治疗后，实验组患者的并发率发生概率要明显的低于对照组患者。三个月后对患者进行随访，患者治疗效果评分、日常生活能力明显的高于对照组患者，且具有显著统计学差异（ p＜ 0.05）。实验组患者的生活质量要明显的高于对照组患者，差异显著（ p＜ 0.05）。 结论：超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果显著，患者的治疗效果更佳，且能够显著提升患者生活质量。

简介：“社会调查原理与方法”是许多社会科学专业均开设的一门重要课程，为社会科学研究提供了可操作的方法和具体的理论指导。本课程的教改将理论与实践很好地结合起来，使学生在掌握基本知识的基础上关注实践、体会实践和深入实践。通过课程评估方式的改革创新，以过程性评估统领和整合整个课程教学，将学生对学习的畏难情绪转化为学习的热情，将期末考试压力变为平时的学习动力,从而取得全面客观的评估效果。

简介：【摘要】目的：探讨分析甲泼尼龙冲击递减疗法在重症过敏性紫癜治疗中的应用价值。方法：从近5年我院收治的重症过敏性紫癜治疗患者中选取90例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各为45例，分别采取甲泼尼龙冲击递减疗法、甲泼尼龙常规治疗，比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；相比于对照组，观察组的不良反应发生率更低一些，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在治疗重症过敏性紫癜患者时，甲泼尼龙冲击递减疗法不仅可以增强临床疗效，而且还可以有效控制不良反应的发生，有较高的应用价值。

简介：摘要目的研究分析补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病防治作用。方法此次研究的对象是选择150例慢阻肺患者。将其临床资料进行回顾性分析，并用随机数字表法分为两组，对照组75例应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（1604.5），1吸bid。试验组组75例在对照组治疗的基础上应用补肾防喘方。两组均以10d为1个疗程，3个疗程后统计结果。结果试验组总疗效率及主症、兼症、肺功能、急性加重次数、血流变、6分钟步行试验及血氧饱和度下降分数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补肾防喘方对慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效。