简介：摘要目的探讨超声引导下闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的可行性和安全性。方法回顾性分析武汉儿童医院骨科2014年3月至2017年6月收治的58例行超声引导下闭合复位经皮内固定治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患儿的临床资料。其中，男48例，女10例；年龄(11.2±2.3)岁，范围在5.8～16.9岁。所有患儿术中采用3个标准切面(掌侧、背侧、冠状外侧)的超声图像辅助骨折复位。术后采用改良Mayo腕关节评分标准(MMWS)和影像学检查进行评估疗效。结果所有桡骨远端骨骺骨折患儿骨折术后X线检查结果均显示获得解剖复位。58例患儿手术时间12～36 min，平均19.3 min；术中透视次数2～4次，平均2.3次。所有患儿均获随访，时间为13～28个月，平均21.9个月。所有患儿骨折均愈合，未发生骨折再移位。末次随访时，患儿MMWS评分为85～100分，平均97.6分。其中，优56例，良2例。随访过程中，有4例患儿发生浅表针道感染，其中3例常规伤口换药恢复，1例拔除克氏针后自行好转，所有患儿均未使用抗生素治疗。1例患儿在术后2年发生同侧桡骨远端再骨折。4例患儿桡骨短缩2.0～4.5 mm，平均短缩3.2 mm。术后未出现如缺血性坏死或者畸形愈合等严重并发症。结论超声检查可用于辅助桡骨远端骨骺骨折复位。超声引导闭合复位经皮内固定对于儿童桡骨远端骨骺骨折，是一种安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的比较超声辅助下与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年8月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的118例桡骨远端骨折患儿的临床资料，按照复位方式的不同分为2组：58例行徒手闭合复位(Ⅰ组)，60例行超声辅助复位(Ⅱ组)。采用t检验比较2组患儿一般资料、就诊时间、门诊费用、术后疼痛、随访时改良的Mayo腕关节评分；χ2检验比较初次复位成功率、复位次数、住院治疗率和并发症；Mann-Whitney U检验比较2组术后摄片次数。结果2组患儿门诊费用、住院治疗率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患儿在就诊时间、初次复位成功率、再次复位率、术后多次摄片率方面相比[(166.2±54.8) min比(142.6±49.2) min，72.4%(42/58例)比88.3%(53/60例)，27.6%比1.7%，20.7%比1.7%]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。104例患儿闭合复位成功，复位成功率为88.1%，其中Ⅰ组的复位成功率为86.2%，Ⅱ组的成功率为90.0%。骨折愈合时间34~56 d，平均43 d。2组患儿骨折愈合时间和术后疼痛评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组术后改良的Mayo腕关节评分比较[(97.3±4.1)分比(98.8±2.9)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术后7例患儿出现骨折再移位(6例石膏固定1周内，1例石膏固定2周内)，其中4例行住院治疗；Ⅱ组术后5例出现骨折再移位(均在石膏固定1周内)，其中2例行住院治疗，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声辅助与徒手闭合复位石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨折的方式均可获得确切疗效、低并发症和良好关节功能。超声辅助闭合复位具有提高初次复位成功率、减少摄片次数和缩短就诊时间的优势。

简介：摘要目的比较超声与关节造影辅助下闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效。方法收集2013年4月至2017年8月收治于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科的30例肱骨远端骨骺分离的患儿的相关资料。其中，男25例，女5例；平均年龄为20.7个月，年龄范围为10~38个月；患侧为左侧10例，右侧20例。将12例采用关节造影辅助闭合复位经皮内固定术的患儿作为Ⅰ组，将18例采用超声辅助闭合复位经皮内固定术的患儿作为Ⅱ组。比较两组患儿的一般资料和肘关节功能。末次随访采用Flynn肘关节功能评定肘关节功能，按提携角减小角度进行外形评分，包括：①优，提携角减少范围为0°~5°；②良，提携角减小范围为6°~10°；③可，提携角减小范围为11°~15°；④差，提携角减小程度>15°。按屈伸功能减小的程度进行功能评分，包括：①优，屈伸功能减小范围为0°~5°；②良，屈伸功能减小范围为6°~10°；③可，屈伸功能减小范围为11°~15°；④差，屈伸功能减小>15°。结果两组患儿在性别、年龄、患侧、术前受伤时间等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在术中透视次数和手术时间上相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均行闭合复位经皮内固定术，均获得随访，平均随访时间为28个月，随访时间范围为19~56个月。两组患儿在关节活动范围及Flynn功能评分上的差异均无统计学意义。Ⅰ组术后提携角平均减少5.0°，Ⅱ组术后提携角平均减少2.2°，两组之间的差异无统计学意义。Ⅰ组有2例发生针移位，Ⅱ组有1例发生针移位，两组之间的差异无统计学意义。Ⅰ组有2例肘内翻，Ⅱ组有1例肘内翻，两组之间的差异无统计学意义。两组术后均无骨折不愈合、针道感染等并发症发生。结论运用超声与关节造影辅助闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离均可获得确切的疗效，并发症低且关节功能良好的恢复。超声辅助闭合复位经皮内固定术具有缩短手术时间和减少术中透视次数的优势。

简介：摘要目的回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料，根据美国脊髓损伤协会残损等级（American Spinal Injury Association impairment scale，AIS）标准，将患者分为完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组，回顾分析两组脊髓损伤病例的年龄、损伤后症状及演变、神经损伤情况、影像学资料、实验室检查资料、预后及并发症等数据，总结这一类型疾病的特征。结果共有44例儿童发生儿童过伸性脊髓损伤，年龄分布在3~10岁，95%的患儿<8岁且为女童。完全性脊髓损伤组与不完全脊髓损伤组患儿的发病年龄、舞蹈训练时间等差异无统计学意义。发病特征为持续或者反复过伸脊柱过程中出现腰腿疼痛、下肢无力或感觉异常，随后短时间内症状进行性加重至截瘫。相关血液、脑脊液常规及生化检查未见明显异常。全脊柱无骨折及脱位，MR检查显示胸腰段脊髓髓内弥漫性水肿高信号影。完全性脊髓损伤患儿占比达60%，预后差，后期脊髓萎缩，并发症多。结论10岁以下的儿童在反复过伸脊柱后可发生急性过伸性脊髓损伤；完全性损伤患儿预后差，并发症多，因此预防这一类型的损伤最为重要。

简介：[摘要] 总结了一例骶尾部Ⅲ期压力性损伤案例的治疗心得。方法：全面评估患者的整体情况和伤口局部情况，分析影响伤口愈合的因素，运用湿性愈合理念对伤口进行有效的管理。结果：积极正确的创面处理方法以及敷料的正确应用，使患者压力性损伤愈合，减轻了痛苦。结论：在对压疮的护理中，护理人员采取针对性的护理干预，有效的提高了压疮治疗的好转率。