简介：【摘要】目的针对基于知识图谱的知信行模式护理干预在终末期肾病（ESRD）血液透析患者中的应用价值展开分析评价。方法：取终末期肾病血液透析患者作为研究对象，纳入人数96例，纳入时间：2022年9月至2023年9月，按照随机抽签法，将其均衡分至两组，分别命名为参照组与研究组，前者（n=48）：实行常规护理服务；后者（n=48）：提供基于知识图谱的知信行模式干预策略，而后进行护理效果的分析比对。结果：患者类型相同，开展护理方案不同，所得效果也截然不同，研究组在疾病认知、自我感受负担、治疗依从性、并发症发生率方面表现，均显优参照组（P＜0.05）。结论：在本次实验中，有针对性的对基于知识图谱的知信行模式护理干预展开分析探讨，验证评价，旨在通过对比实验将其优势性尽显，为临床开展工作指明方向。结局所得明确，该项护理方案不仅能切实提高临床护理效果，提升患者疾病认知水平和治疗依从性，还可极大缓解患者心理压力，降低并发症发生率，值得提倡。

简介：摘要：目的探讨个体化护理在肝胆外科围术期病人中的应用价值。方法采用随机抽样的方法，将90例肝胆外科病人分成45例，与45例对照组进行比较。结果观察组下床时间（1.05±0.16）天、排气（1.21±0.11）天、大便时间（2.18±0.36）天、平均住院天数（5.25±1.16）天、下床时间（1.58±0.23）天、大便时间（2.66±0.54）天、平均住院天数（7.32±1.20）天。观察组无明显并发症发生，且比对照组明显减少[1例（2.22%）胆漏、2例（4.44%）、泌尿系统感染、2例（4.44%）、切口感染7例（15.56%)，均有7例（P<0.05）。结果显示，实验组 SAS得分、 SDS得分（42.60±5.49）、 SDS (43.14±5.39)，均有显著性差异（P<0.05）。治疗组的满意度为97.78%，治疗组为80.00%，有显著性差异（P<0.05)；结论在肝胆外科病人中实施个体化护理，能更好地促进病人的早日恢复，并能有效地防止各种并发症的发生。

简介：【摘要】 目的 分析精准护理干预在老年2型糖尿病护理中对改善患者血糖水平,生活质量的效果。方法 选取二零二三年一月到十二月在我院接受治疗的68例老年2型糖尿病人通过随机法分成两组。对照组接受常规护理，观察组接受精准护理干预。对比干预效果。结果 经过护理干预后，观察组血糖及生活质量改善情况较对照组更明显（P<0.05）。结论 精准护理干预应用与老年2型糖尿病患者，能够显著改善患者的血糖数值,提升其生活质量。

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简介：摘要目的观察并分析合并慢性肾功能衰竭（CRF）的增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术（PPV）疗效及预后影响因素。方法回顾性病例研究。2016年1月至2021年6月于河北医科大学第二医院眼科确诊为合并CRF的PDR并行PPV治疗的58例患者82只眼纳入研究。其中，男性32例，女性26例；年龄（48.45±10.41）岁。肾功能衰竭病程（4.15±3.23）年；糖尿病病程（14.45±6.71）年。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）检查。BCVA检查采用国际标准Snellen视力表进行，记录时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。患眼logMAR BCVA 2.04±0.82 （0.7~ 2.8）。玻璃体积血持续时间（2.65±1.55）个月。伴牵拉性视网膜脱离38只眼（46.3%，38/82）。既往有全视网膜激光光凝治疗史32只眼（39.0%，32/82 ）。患眼均行25G PPV治疗。伴牵拉性视网膜脱离者手术前3 d行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗。晶状体混浊影响手术操作者联合白内障超声乳化吸除手术。收集患者血糖、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮等生化指标和替代治疗方式（无透析、血液透析、腹膜透析）。手术后随访时间≥6个月。组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验。采用logistic回归模型进行单因素及多因素分析；采用Spearman相关性分析判断两变量相关性。结果手术后6个月，患眼平均logMAR BCVA 1.16±0.57；与手术前logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（t=-0.837，P<0.001）。BCVA≥0.1、<0.1者分别为44、38只眼。手术后玻璃体再积血（PVH）17只眼（20.7%，17/82 ）。无透析者、血液透析者、腹膜透析者发生PVH分别为15 （46.9%，15/32）、1 （2.3%，1/44）、1 （16.7%，1/6）只眼。无透析者与血液透析者PVH发生率比较，差异有统计学意义（χ2=26.506，P<0.05 ）；腹膜透析者与无透析者、血液透析者PVH发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.694、2.849，P>0.05 ）。玻璃体腔填充硅油、灌注液者发生PVH分别为3 （10.0%，3/30）、14 （27.0%，14/52）只眼；两者比较，差异有统计学意义（χ2=3.315，P<0.05）。需再次PPV手术治疗者分别为1 （33.3%，1/3）、10 （71.4%，10/14）只眼，差异有统计学意义（P<0.05）。并发新生血管性青光眼（NVG）12只眼（14.6%，12/82）。Logistic回归分析结果显示，年龄[比值比（OR）=0.911，P<0.05]、糖尿病视网膜病变（DR）分期（OR=7.229，P<0.05）、肾功能衰竭病程（OR=0.850，P<0.05 ）、手术时间（OR=1.135，P<0.05）是视力预后不佳的独立危险因素；糖尿病病程（OR=1.158，P<0.05）、肾功能衰竭病程（OR=1.172，P<0.05）、替代治疗是发生PVH的独立影响因素；糖尿病病程（OR=1.138，P<0.05）、肾功能衰竭病程（OR=1.157，P<0.05）是手术后发生NVG的独立危险因素。Spearman相关性分析结果显示，PVH与手术后NVG呈强相关性（r=0.469，P<0.01 ）。血糖、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮与手术后视力预后、PVH、NVG发生无显著相关性（P>0.05）。结论合并CRF的PDR患者，DR分期、年龄、肾功能衰竭病程及手术时长与视力预后相关；与未行替代治疗者比较，血液透析治疗可降低手术后PVH、NVG的发生。

简介：摘要目的检测放疗剂量分布测量探测器矩阵的相对响应以保证剂量分布测量结果的准确可靠。方法通过平移矩阵使相邻两个探测单元接受相同辐射，可以获得相邻探测单元之间的相对响应，结合递归算法可以获得各个探测单元相对于参考探测单元的相对响应。同时，通过设置参考步骤，将不同测试步骤的测量数据修正到参考步骤，修正了检测过程中辐射条件变化和探测单元响应变化对相对响应结果的影响。结果根据对32×32探测器矩阵的实际检测，表明被检测的探测器矩阵各个探测单元相对于参考探测单元的相对响应变化范围为0.896~1.077，相对响应结果的不确定度为0.8%(k＝2)。结论在无需已知辐射野剂量分布的前提下，本方法可以方便快捷地准确获得探测器矩阵各个探测单元的相对响应关系，为探测器矩阵的性能评价提供了基础方法，相同的思路还可用于其他用于不同测量目的的探测器矩阵相对响应关系的确定。

简介：摘要新辅助治疗能够消除微转移灶，为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者提供生存获益。近年来，多项临床试验结果证实了免疫检查点抑制剂在MIBC新辅助治疗中的安全性和应答可持续性。更重要的是，相较于免疫单药治疗，新辅助"双免"治疗、免疫联合化疗或靶向治疗具有更高的应答率(如病理完全缓解率)和同等的不良事件发生率。通过回顾近年的突破性进展，我们认为免疫联合治疗具有良好的应用前景，有望改变MIBC新辅助治疗的格局。

简介：摘要目的观察基于PERMA模型的积极心理学干预对ICU护士传染病突发事件核心应急能力及同情心的影响。方法于2020年2—4月选取北京市3家三甲医院136名ICU护士为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与试验组，各68名。对照组给予专业知识培训，试验组给予专业知识培训联合PERMA积极心理学干预。采用传染病突发事件核心应急能力问卷、护士同情心负荷量表比较两组ICU护士干预前后的核心应急能力及同情心负荷情况。结果干预后，两组护士的应急能力得分均高于干预前，且试验组干预后的应急能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，试验组护士同情心负荷量表中帮助、关爱他人获得的满足感子量表得分高于干预前，倦怠与同情心疲乏子量表得分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于PERMA模型的积极心理学干预可有效增加ICU护士传染病突发事件核心应急能力，减轻其心理负荷。

简介：摘要致密物沉积病（dense deposit disease，DDD）是一类少见的肾脏疾病，临床表现各异，是肾脏病理诊断和临床诊治领域的难点。DDD的确诊有赖于电镜下观察到肾小球超微结构基底膜致密层内嗜锇性电子致密物呈缎带样沉积。本文结合DDD最新研究进展，回顾性分析本例患儿的病因、诊疗过程和随访，旨在提高对DDD这一少见病的新认识，以利于该病的早期诊断和治疗。

简介：摘要目的探讨一种新型高介电材料（HDC）在3.0 T胎儿头颅MR扫描中提高图像质量的临床应用价值。方法前瞻性纳入2021年5月至7月在南京大学医学院附属鼓楼医院行3.0 T胎儿头颅MR检查的40例孕妇，根据放置与不放置HDC垫分为试验组和对照组。扫描完成后，对每例孕妇所采集的两组图像质量分别做定性和定量分析。定性分析：采用5分制评分法，由两名诊断医师分别对两组图像进行评分，并记录其评分结果。定量分析：首先分别记录每例孕妇的两组胎儿头颅横断面扫描的总体射频特殊吸收率（SAR）值，并计算总体SAR值的平均变化率；其次在每例胎儿颅脑的横断面标准层面（包括背侧丘脑的基底节区层面）上放置4个感兴趣区，分别计算两组数据各4个ROI的最小与最大信号强度的比值（RSI）、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。采用Wilcoxon检验分析两组图像质量评分结果的差异；采用配对样本t检验或配对秩和检验，分析SAR、RSI、SNR和CNR值在两组间的差异。结果试验组胎儿头颅图像质量评分为4（3，4）分，对照组为3（1，4）分，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.62，P<0.01），且试验组图像较对照组图像信号均匀，均无明显伪影。定量分析结果显示，试验组总体SAR值显著降低，平均降低率为32.1%，两组SAR值的差异具有统计学意义（Z=-2.78，P<0.01）。试验组额叶、颞叶、丘脑及枕叶的RSI、SNR、CNR均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论HDC垫通过减少或消除射频场的不均匀伪影，能够显著改善3.0 T胎儿头颅成像的图像质量，为胎儿头颅MR成像奠定了良好的技术基础。

简介：摘要目的评估改良式深板层角膜移植手术治疗中晚期圆锥角膜的效果及安全性。方法回顾性病例对照研究。纳入苏州大学附属理想眼科医院2018年6月至2020年6月中晚期圆锥角膜39例(42只眼)的临床资料。将患者按手术方式分为2组：A组20例(22只眼)行改良式前部深板层角膜移植术(MDALK)，B组19例(20只眼)行常规前部深板层角膜移植术(DALK)。术后随访18个月，比较两组术后裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、散光度、平均前角膜曲率、角膜内皮细胞丢失率；同时观察两组术后后弹力层皱褶以及其它并发症发生率。结果术后18个月，A组裸眼视力优于B组(t＝-2.57，P＝0.014)；两组最佳矫正视力相近(t＝-1.80，P＝0.080)；A组近视度低于B组(t＝2.56，P＝0.015)。两组散光、平均前角膜曲率及角膜内皮细胞丢失率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术中或术后并发症，MDALK组后弹力层皱褶发生率低于DALK组(χ2＝4.89，P＝0.027)。结论中晚期圆锥角膜患者MDALK术后较DALK术后能获得更好的裸眼视力、有效降低后弹力层皱褶发生率，更安全可靠。

简介：摘要目的评估玻璃体切除术后白内障患者无玻璃体腔灌注下行飞秒激光辅助超声乳化手术的临床效果。方法回顾性病例对照研究。纳入苏州大学附属理想眼科医院2019年1月至2021年7月玻璃体切除术后白内障55例(55眼)。将患者按白内障手术方式分为两组：A组27例行飞秒激光辅助超声乳化术；B组28例行传统超声乳化术。所有患者术中均未放置玻璃体腔灌注，均植入单焦点人工晶状体。术后随访3个月比较两组视力、术中超声乳化时间及释放能量、角膜内皮细胞密度(CED)、眼压。结果术中超声乳化时间及释放能量：A组低于B组；术后随访A组视力优于B组，CED高于B组(均P<0.05)；两组间眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论无玻璃体腔灌注下飞秒激光辅助超声乳化手术治疗玻璃体切除术后白内障较传统超声乳化手术术后视力更好、角膜内皮损伤更小。

简介：摘要目的分析肝肿瘤的黏度特征并探讨剪切波频散成像(SWD)在肝肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。方法前瞻性收集2020年10月至2021年7月于复旦大学附属中山医院就诊的肝局灶性病变患者103例，单发80例，多发23例，多发病灶仅观察病灶最大者，共103个病灶，测量病灶内部及病灶周边2 cm以外肝实质的SWD值，比较良恶性组之间SWD值差异，分别绘制病灶SWD值、SWD比值及两者联合鉴别肝肿瘤良恶性的ROC曲线，分析应用ROC曲线选择鉴别病灶良恶性的最佳诊断界值，并分析不同诊断方法的敏感性、特异性及准确性。结果103个病灶中，35个良性，68个恶性。良性组SWD值低于恶性组[(16.38±3.58)m·s-1·kHz-1比(18.59±3.12)m·s-1·kHz-1]，良性组肝实质背景的SWD值低于恶性组[(10.88±3.37)m·s-1·kHz-1比(14.31±3.34)m·s-1·kHz-1]，差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿瘤与周围肝实质的SWD比值高于恶性肿瘤组[1.57(1.25，2.00)比1.27(1.06，1.57)]，差异有统计学意义(P<0.05)。以SWD值>15.60 m·s-1·kHz-1为截断值诊断肝恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.72，敏感性88.2%，特异性51.4%，准确性75.7%；以SWD比值<1.32为截断值诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.68，敏感性为58.8%，特异性为74.2%，准确性为63.1%。SWD值联合SWD比值诊断肝恶性肿瘤的AUC为0.88，敏感性为82.3%，特异性为83.0%，准确性为81.6%。联合诊断肝恶性肿瘤的诊断效能优于SWD值(Z＝2.678，P＝0.007 4)和SWD比值(Z＝3.822，P＝0.000 1)。结论SWD成像能够反映肝肿瘤及周边肝实质的黏度信息，对肝肿瘤良恶性的鉴别具有潜在的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨甲状腺结节非负压细针穿刺细胞学检查（fine-needle aspiration cytology, FNAC）不充分标本的发生情况及其可能的影响因素。方法回顾性分析1 571例1 638个甲状腺结节FNAC患者临床资料，据FNAC标本细胞充分与否将标本分为充分组和不充分组。使用单因素分析及Logistic回归分析不充分标本的影响因素。结果1 638份FNAC标本中301份标本细胞不充分，不充分标本占比为18.4%。Logistic回归分析显示操作者经验（P=0.00）、结节≤0.5 cm（P=0.00）、蛋壳样钙化（P=0.00）、囊性（P=0.00）为整体标本充分性的影响因素，排除经验的影响，结节≤0.5 cm（P=0.00）、蛋壳样钙化（P=0.00）、囊性（P=0.00）为经验丰富操作者标本充分性的影响因素。结论操作者经验、结节≤0.5 cm、纯囊性结节、伴有蛋壳样钙化是非负压FNAC标本充分性的影响因素，对经验丰富的操作者，制约其标本充分性的是FNAC技术本身的局限性，对于经验不丰富操作者，制约标本充分性的主要是操作经验。

简介：摘要目的探讨miR-485-5p对顺铂耐药卵巢癌细胞的影响及其机制。方法RT-qPCR检测人正常卵巢上皮细胞株（IOSE-80）及卵巢癌细胞株（A2780、SKOV3、OVCAR3、OVCA433）中miR-485-5p的表达。构建顺铂（DDP）耐药卵巢癌细胞并检测miR-485-5p与EGFR的表达。CCK8法检测各组细胞增殖能力，流式细胞术测定细胞凋亡。结果相对于IOSE-80细胞，各卵巢癌细胞株中miR-485-5p的表达显著下降，EGFR表达上升（均P<0.05）。SKOV3/DDP细胞株（0.17±0.02）中miR-485-5p表达较SKOV3细胞（0.32±0.04）进一步下降（t=5.81, P=0.004）。而SKOV3/DDP细胞中EGFR表达则较SKVO3进一步上升（P<0.05）。SKOV3/DDP细胞转染miR-485-5p mimic能抑制细胞增殖活力、诱导细胞凋亡，转染miR-485-5p inhibitor则相反（均P<0.05）。SKOV3/DDP细胞转染EGFR能促进细胞增殖并抑制细胞凋亡，该作用被miR-485-5p mimic部分抵消。结论miR-485-5p参与调控卵巢癌细胞的顺铂耐药，过表达miR-485-5p能提高卵巢癌化疗敏感性，该作用可能是通过负调控EGFR实现的。

简介：摘要三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）标准新辅助化疗方案是蒽环序贯紫衫，在此基础上联合铂类能显著提高病理学完全缓解率和远期生存率，但同时会带来治疗相关不良反应。如何精准预测获益人群是目前研究的重点。同源重组修复缺陷（homologous recombination deficiency, HRD）能识别从新辅助含铂方案中获益的患者，特别是BRCA野生型但携带HRD的肿瘤。对于BRCA突变患者，以蒽环为基础的新辅助化疗已足够；而非HRD携带者将不能从铂类药物中获益。

简介：【摘要】目的：探讨并对早期高容量血液滤过治疗重症脓毒血症的临床效果进行研究。方法：抽取2020年6月-2021年6月期间录入的重症毒血症患者42例开展分析研究，分组方式：抽签法，对照组以常规治疗分析，调查组：高容量血液滤过干预，指标评估包括患者的炎性因子、SOFA评分、MAP和CI评分、生命体征、脏器功能以及APACHE II评分数据。结果：调查组、对照组在用药前炎性因子、SOFA评分、脏器功能评分以及APACHE II评分指标对比无意义，P＞0.05；对照组、调查组用药后IL-6、IL-10、tNF-α指标、SOFA评分、脏器功能评分以及APACHE II评分对比后者优于前者，P＜0.05。入组前，两组患者的MAP和CI评分指标对比并无显著差距，不具有统计学差义（P＞0.05），入组干预后，两组患者的MAP和CI评分间存在显著差义，统计学差义存在（P＞0.05）。经过相同的治疗周期后，两组患者参与调查患者的生命体征指标均明显优于治疗前的指标，但是将对照组与调查组进行对比过后，调查组患者的生命体征评分更高，两组间数据对比，存在统计学差义性（P＜0.05）。结论：总结来说，早期高容量血液滤过治疗法临床应用效果显著，控制患者体内炎性因子的高速生长，有利于患者血流动力学治疗的明显改善，进一步促进脏器功能的恢复，住院时间缩短并且有利于缓解患者所在家庭的经济压力，积极意义明显。值得临床多次推广和借鉴应用。