简介:摘要目的探讨重症肌无力(MG)患者低频重复电刺激(RNS)的特点,并分析RNS结果与临床特征的相关性。方法回顾性分析2015年9月至 2020 年9月在广东省人民医院住院因疑诊为MG行肌电图检查患者的临床资料和电生理数据,最终确诊为MG的患者107例。分析眼肌型和全身型MG的低频RNS特点,并根据RNS检测结果分为RNS阴性组和RNS阳性组,比较两组的临床特征、血清学及胸腺CT结果、胸腺病理等辅助检查结果;采用二分类logistic回归分析低频RNS结果的相关因素。结果眼肌型MG的RNS阳性率为34.1%(15/44),全身型MG的RNS阳性率为73.0%(46/63),二者比较差异有统计学意义(P<0.001);全身型MG中副神经(68.3%,43例)、面神经(52.4%,33例)的低频RNS阳性率均较尺神经(14.3%,9例)高(均P<0.001);RNS阳性的全身型MG,面神经复合肌肉动作电位(CMAP)的下降率(32%±11%)高于眼肌型(22%±7%,P=0.011)。面神经RNS阳性组比阴性组更容易累及咽喉肌[22例(52.4%)比17例(26.2%),P=0.006];面神经、副神经、尺神经RNS阳性组的重症肌无力定量(QMG)评分均较阴性组高,差异均有统计学意义(均P<0.001);眼肌型MG,RNS阳性组的起病年龄大于阴性组[52.0(40.0, 73.0)岁比24.0(12.0, 51.5)岁,P=0.021],乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性率(P=0.03)及QMG评分(P<0.001)均高于阴性组;全身型MG中, RNS阳性组的AChR抗体的阳性率(P=0.023)及QMG评分(P<0.001)均高于阴性组。QMG评分(OR=1.66,95%CI:1.36~2.03, P<0.001)、AChR抗体阳性(OR=5.45,95%CI:1.28~23.14,P=0.022)均为RNS阳性的独立相关因素。结论低频RNS异常多见于全身型MG,刺激副神经、面神经时阳性率更高;易合并AChR抗体阳性,且肌无力状态更严重,因此,对RNS阳性者进行血清学检查和尽早的干预是需要的。
简介: 【摘要】《前厅服务与管理》课程是中职酒店管理专业的骨干课程,这一课程设计的科学性,关系到酒店前厅部人才培养的质量。随着经济的发展,服务业的发展也更加迅速,成为了我国经济的重要组成部分,酒店管理作为服务业的一部分,也面临着前所未有的机遇和挑战,越来越多的酒店需要更多的专职人才为其发展奠定基础。所以,中职酒店管理专业必须跟上时代的发展脚步,为酒店行业的发展输入大量的人才。传统的教学模式依然不适合当下的发展潮流,而情景案例教学无疑是一个成功的教学模式,本文就多种教学方法在中职酒店管理专业前厅教学中的重要意义,以及其发展策略作出分析,以加强学生的实际操作能力入手来探讨本课程教学方法的改革,使学生的职业能力更贴近市场需求。
简介:摘要:为了帮助学生构建起更为完备的知识体系,使学生在旧知与新知的衔接、过渡、迁移中获得认知能力提升与发展需要满足,教师必须加强对初中数学总复习课的设计与优化,并在复习目标的设定、复习内容的安排、复习方案的规划、复习措施的落实上寻求变革与创新,从不同层面来提高初中数学总复习课的有效性与针对性。同时,由于复习课与常规课之间的显著差异与独有特点,使教师在初中数学总复习课定位上也应该有所改变,不能将复习课作为对知识的简单再现与机械重复,更不能通过对知识点的直接罗列或者训练题目的反复做练来落实复习指导,让应该将复习课当做学生认知能力提升与知识体系构建的主要途径,促使学生在对已学知识的再认识、再实践、再理解,以全面提高学生的知识驾驭能力与应用能力,将数学与生活有机关联起来,使初中数学总复习课向着纵深、多元、高效领域高质量、高效能发展。