简介：摘要抗磷脂综合征是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现，伴抗磷脂抗体持续中、高滴度阳性的自身免疫病，其临床表现复杂多样，全身各个系统均可受累。随着相关研究的不断深入，对抗磷脂综合征的认识与诊治理念已发生显著改变。现结合临床中的常见问题，借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，中华医学会风湿病学分会制定了本规范，旨在规范抗磷脂综合征的诊断方法、风险评估及治疗方案，提高临床医师的认识与理解，从而实现早期诊断、早期干预，最终改善患者预后。

简介：摘要RA是一种全身性自身免疫病，RA患者常出现脂代谢紊乱，心血管疾病风险升高，现如今引起RA患者脂代谢紊乱的具体机制仍不明确。研究发现，在RA脂代谢过程中，巨噬细胞上清道夫受体人类白细胞分化抗原36（CD36）发挥着重要作用，在炎症环境下，CD36与氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）相互作用而造成脂代谢异常。因此了解CD36参与RA患者脂代谢的机制及其可能的信号通路可以为预防RA患者心血管疾病的发生提供新思路。

简介：摘要目的探讨血清CD36水平在RA患者心血管风险中的表达及预测价值，为临床识别及预测RA患者中的中、高心血管风险患者提供新的理论依据。方法选取甘肃省兰州大学第二医院风湿免疫科住院治疗的84例RA患者作为研究对象，健康体检者34名作为对照。所有纳入对象根据中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）分为低心血管风险组和中高心血管风险组，同时于入院时接受血清CD36水平及其他血清学指标检测，且病例资料完整。应用SPSS 26.0软件进行资料的统计分析，计量资料比较采用t检验或非参数检验，分类资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验，单因素分析中P<0.05的变量进入Logistic多因素回归模型。结果与健康对照组比较，RA患者的中高心血管风险人数明显增多[8例（23.5%）与38例（45.2%），χ2=4.80，P=0.029]，并和血清CD36呈负相关（r=-0.27，P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄[OR值（95%CI）=1.654（1.157，2.365），P=0.029]、舒张压[OR值（95%CI）=1.225（1.040，1.442），P=0.015]可能是RA患者的中高心血管风险的独立危险因素，血清CD36水平[OR值（95%CI）=0.569（0.352，0.922），P=0.022]升高可能是RA患者的中高心血管风险的保护因素。绘制受试者工作特征曲线，血清CD36水平诊断RA患者的中高心血管风险的曲线下面积=0.691，截断值为4.27 pg/ml，灵敏度和特异度分别为89.7%、41.0%，具有一定的预测价值。结论血清CD36水平在RA患者中随着心血管风险增高而降低，提示血清CD36水平升高是RA心血管风险的保护因素，且血清CD36水平对RA患者心血管风险具有一定的预测价值，是潜在预测指标。

简介：摘要同型半胱氨酸（Hcy）是一种蛋氨酸代谢中产生的含硫氨基酸，参与机体多种反应。血清Hcy水平升高是心血管疾病、帕金森病等多种疾病的独立危险因素。虽然具体致病机制尚不明晰，但已有大量研究证实Hcy可通过诱导氧化应激、参与炎症因子释放、损害一氧化氮合酶等多种途径造成RA、SLE、贝赫切特病及其心血管并发症的发生与发展。降低风湿病患者血清Hcy水平是否可改善疾病进展并减少相关并发症发生目前仍有争议，未来还需进一步探索以明确Hcy在风湿免疫疾病中的具体致病机制以及临床上是否需对Hcy水平升高进行药物干预。

简介：摘要目的探讨临床实践中硫酸羟氯喹在风湿性疾病治疗中的应用及其长期安全性。方法采用多中心横断面的调查方法，设计调查问卷，于2017年8月至2018年8月对风湿免疫科门诊或住院患者进行调查，入选明确诊断并持续服用羟氯喹超过3个月的风湿性疾病患者，详细记录羟氯喹的累积剂量及持续时间，同时记录其相关长期不良反应，并分析比较口服羟氯喹治疗超过3个月的患者用药前后的实验室指标变化。计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用±s表示，组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果886例风湿免疫病患者入选本研究，其中SLE 505例（57.0%）、RA 210例（23.7%）、SS 80例（9.0%），未分化结缔组织病（UCTD）57例（6.4%）、系统性血管炎12例（1.4%）、MCTD 10例（1.1%）、炎性肌病7例（0.8%）及SSc 5例（0.6%）。在886例患者中181例（20.4%）发生过1种或1种以上不良反应，其中以皮肤黏膜（110例，12.4%）和眼部病变（71例，8.0%）最常见，其他不良反应依次涉及消化系统（27例，3.0%）、神经系统（19例，2.1%）、肌肉骨骼系统（10例，1.1%）及心血管系统（8例，0.9%），但仅有54例（6.1%）患者因不良反应停药，其中24例患者因症状缓解再次加用羟氯喹。886例患者中140例（15.8%）在治疗过程中曾停用羟氯喹，除了因不良反应停药外，还有12例（1.4%）因病情缓解停药，74例（8.4%）患者为自行停药；按照服用羟氯喹的累积剂量分为3组，分别为<500 g、500~1 000 g、>1 000 g，3组间不良反应发生率的差异具有统计学意义（χ2=6.382，P=0.041），以>1000 g组不良反应的发生率最高（37.1%）。本研究中未观察到严重不良反应发生。结论临床实践中羟氯喹已经在风湿性疾病的治疗上广泛应用，其不良反应发生率为20.4%，但导致停药的不良反应仅为6.1%，并与累积剂量有关，持续应用过程中应及时根据病情调整剂量。

简介：摘要核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NLRP3）炎性小体是核苷结合域样受体家族成员之一，主要由单核-巨噬细胞和树突状细胞表达，在固有免疫中发挥重要作用，其激活产物IL-1β和IL-18可导致免疫细胞聚集并诱发后续的适应性免疫应答。近年来NLRP3炎性小体备受关注，目前已有大量研究表明其与多种风湿免疫性疾病的发病密切相关，本文综述了NLRP3炎性小体的结构、免疫功能及其在风湿免疫性疾病中的作用和作为这些疾病治疗靶点的前景。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病、心脑血管病、肾病综合症患者脂质代谢特点。方法对A组、B组、C组患者及对照组健康人群实施机体血脂检测，指定高年资专业临床实验室检验医师完成相关操作，准确记录各组TC、TG、HDL-C、LDL-C检测结果，将所得数据给予统计学分析后得出结论。结果C组TC、TG、LDL-C检测水平最高，而HDL-C检测水平最低；对照组TC、TG、LDL-C检测水平最低，而HDL-C检测水平最高，数据对比差异显著（P<0.05）。结论2型糖尿病、心脑血管疾病、肾病综合症患者均存在异常的脂质代谢水平，临床医生应准确掌握相关特征，对疑似病例接诊后积极实施血脂检测掌握其实际病情并提供针对性的治疗方案，有利于保障患者生活质量及身心健康。

简介：摘要随着新课标改革的不断深入，我国高中数学教学的方式也就需要不断地提高和改革。因此，传统的那种高中数学教学已经不能够适应新课程改革的具体要求。但是，在高中数学的改革过程中，信息技术的应用仍然存在着很多严重的问题，虽然信息技术的应用是高中数学改革的具体方向。为了使得当前高中数学能够达到一个良好的效果，就需要更好地做到信息技术和高中数学教学的融合，将信息技术整合到高中教学中，对于高中教学质量的提升起着非常重要的作用。

简介：<正>作文是表情达意的交际工具,具有多种交际功能:概括事物意义,与人交流感情,影响教育他人,自我表现、自我教育、创造新经验等。具备较强的文字运用能力是全面提高学生素质能力的重要方面。作文教学在语文教学中占有极其重要的地位。但有许多学生害怕写作文,甚至逃避作文,提笔就抓耳挠腮,笔杆似有千斤重,半天写不出一个字,引用学生的话就是"无话可说,无话可写。