简介:摘要目的研究使用基于四维CT呼吸门控技术时的肿瘤靶区脱靶情况,探索放疗过程中门控准确性。方法收集2018—2019年在南京医科大学附属肿瘤医院放疗科行四维CT呼吸门控放疗的18例肺部肿瘤患者资料,获取患者治疗时的呼吸波形数据,对比分析各治疗工作周期中体表波形与采集四维CT时的体表波形,研究肺癌患者放疗过程中是否存在脱靶的可能。结果18例患者共154个治疗分次、20 790个治疗呼吸周期,其中7例患者共95个治疗呼吸周期门控开束脱靶振幅阈值Δm-en>0,占所有周期的0.46%,有13例患者共1419个治疗呼吸周期的门控关束脱靶振幅阈值Δm-dis>0,占所有周期的6.83%。13例Δm-dis>0的患者,实际肿瘤运动范围值(RG)均大于靶区外放范围值(M)与计划靶区运动范围值(RT)之和,RG大于M+RT值1.5倍以上者为7例,出束时相中含有处于呼吸曲线急速上升和下降时相者也为7例。RG-M-RT值与开束脱靶周期百分比(Ten%)、关束脱靶周期百分比(Tdis%)的相关系数分别为0.41、0.57。结论呼吸门控放射治疗时,RG大于M+RT值1.5倍以上且门控出束时相中含有处于呼吸曲线急速上升和下降中的时相,将导致放射治疗脱靶的可能性大幅增加。
简介:摘要目的:检测血管活性肠肽受体2(Vipr2)敲除小鼠多巴胺(DA)等神经递质含量和视网膜电生理,明确Vipr2敲除对视网膜功能的影响。方法:实验研究。利用RT-PCR检测血管活性肠肽(Vip)、Vipr2在4周龄雄性C57BL/6J小鼠眼球组织中的表达水平。通过CRISPR-Cas9基因编辑技术构建Vipr2敲除(Vipr2-KO)小鼠,然后在4周龄时检测Vipr2-KO和Vipr2野生型(Vipr2-WT)小鼠视网膜中DA等神经递质含量及视网膜电生理功能。Vipr2-KO小鼠与Vipr2-WT小鼠DA等神经递质含量比较采用独立样本t检验,而2种小鼠视网膜电生理数据比较采用双因素重复测量方差分析。结果:Vip和Vipr2 mRNA在小鼠视网膜、脉络膜+视网膜色素细胞、角膜和巩膜中均有表达;在虹膜和晶状体中Vipr2呈低表达,未检测到Vip表达。与Vipr2-WT小鼠相比,Vipr2-KO小鼠表现为近视(t=2.51,P=0.017),视网膜DA、3, 4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)含量均明显升高(t=3.42,P=0.001;t=2.15,P=0.037;t=3.27,P=0.002),DOPAC/DA比值无变化;而玻璃体液中DA、DOPAC、DOPAC/DA、HVA、去甲肾上腺素含量差异均无统计学意义。视网膜和玻璃体液中天冬氨酸、谷氨酸、丝氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、牛磺酸和γ氨基丁酸含量在Vipr2-KO小鼠与Vipr2-WT小鼠之间差异均无统计学意义。在暗适应不同光刺激强度下(-3.699、-2.201、-0.699、0.301、0.799 log cd·s/m2),Vipr2-KO小鼠相比Vipr2-WT小鼠,b波振幅明显增加(F=8.65,P=0.015)。结论:Vipr2敲除可引起4周龄小鼠屈光向近视发展,影响视网膜中DA、DOPAC、HVA合成代谢,并引起视网膜电生理功能异常。提示Vipr2敲除可能通过影响视网膜功能参与近视形成,但具体作用机制有待进一步研究。
简介:摘要目的通过对两种不同布野方案的调强计划的比较,分析非共面调强技术在胸腺肿瘤放疗中,是否存在剂量学上的优势。方法选取8例胸腺肿瘤患者,设计两种计划PlanA为共面的5野调强计划,PlanB在PlanA基础上增加两个非共面照射野。所有计划都采用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,处方剂量50Gy,比较这两个计划靶区的最大,最小和平均剂量,适形度指数(CI)以及均匀性指数(HI),分析比较肺,心脏,食管和脊髓的剂量体积。结果靶区的最小剂量无明显差别。PlanB的最大剂量减小了0.9%,平均剂量减少了0.5%。靶区的CI和HI,差异无统计学意义。PlanB肺的V30,V20,V10,V5,Dmean都比PlanA小,存在明显统计学差异,PlanB的心脏受照剂量V40,V30减少,平均剂量降低,差异具有统计学意义。食道的D1%,V50,V40,脊髓的D1%,两个计划的差异无统计学意义。结论增加了非共面野的PlanB在剂量学上存在优势,可以作为临床应用的参考。