简介：【摘要】目的:观察思维导图结合概念图在药理学教学中的应用效果。方法：以2022年9月至2023年6月期间药学专业学生为样本，涉及人数360例，依据教学方式的不同将所有人员均分两组，分别行常规教学（对照组）及思维导图结合概念图方式教学（观察组），对教学后两组学生相关数据进行统计记录，分析观察结果差异。结果：与对照组相比，观察组学生期末成绩评分、教学总体满意度数据、学生合格率均显优，对比P值达到﹤0.05，可见统计学意义。结论：思维导图结合概念图在药理教学中能够明显提高教学效果，对学生的创造性、积极性、思维发散性具有一定激发效用，值得临床借鉴。

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简介：【摘要】目的：探究在输尿管结石的治疗中钬激光碎石术和体外冲击波碎石术的应用疗效差异分析。方法：选取医院2022年1月至2022年12月收治的70例输尿管结石患者为研究对象，基于计算机分组方法，将其均分为研究组、对照组，各35例，对照组采用体外冲击波碎石术治疗，研究组采用钬激光碎石术治疗，对比两组碎石效果、手术情况、治疗满意度。结果：研究组碎石效果好于对照组，手术时间短于对照组，住院费用少于对照组，治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论：输尿管结石患者使用钬激光碎石术临床疗效较好，值得推广。

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简介：摘要目的探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)及胱抑素C(cystatin C，Cys-C)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)患者合并肾损伤(renal impairment，RI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月烟台市烟台山医院收治的初诊为MM的患者97例，按照血肌酐水平将MM患者分为RI组(22例)(血肌酐>176.80 mmol/L)及非RI组(75例)(血肌酐≤176.80 mmol/L)。对比分析RI组和非RI组临床分型及实验室指标。采用Logistic回归法分析MM发生RI的危险因素，应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估各危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果97例初诊MM患者发生RI者占22.70%，RI组轻链型比例最高，比例最低者为免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G-κ型和IgA-λ型，非RI组IgG-κ型最多，比例最低者为IgA-λ型。与RI组相比，非RI组血红蛋白(hemoglobin，HB)和红细胞(red blood cell，RBC)表达明显升高，血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、外周血白细胞(white blood cell，WBC)、血清唾液酸(sialic acid，SA)、单核细胞与淋巴细胞比值(mtolymphocyte ratio，MLR)、NLR、Cys-C、β2-MG表达明显降低，差异均有统计学意义(t/z值分别为－2.54、－2.80、1.97、2.49、2.61、2.70、3.66、6.22、6.03，P值均<0.05)。二元logistic单因素回归分析结果显示，WBC、RBC、HB、ALP、NLR、MLR、Cys-C、β2-MG是MM RI的危险因素，而SA对MM RI无显著影响。二元logistic多因素回归分析发现，NLR≥1.92，β2-MG≥6.66 mg/L，Cys-C≥1.66 mg/L是MM RI的独立危险因素。NLR、β2-MG、Cys-C预测MM RI的敏感度分别为0.77、0.73、0.91，特异度分别为0.68、0.99、0.87。NLR、β2-MG、Cys-C联合检测的敏感度为0.91，特异度为0.96。结论NLR、β2-MG、Cys-C均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能，与单独检测相比，三个指标联合检测对MM RI具有更高的预测价值。

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简介：摘要目的探讨儿童消化道出血的临床特点及病因，以达到优化诊疗的目的。方法对2014年1月至2018年12月昆明市儿童医院2 054例消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果2 054例消化道出血患儿中，男1 274例，女780例，男女之比为1.6∶1；<3.0岁647例（31.5%），3.0~5.9岁488例（23.8%），6.0~8.9岁413例（20.1%），9.0~11.9岁281例（13.7%），≥12岁225例（11.0%）；上消化道出血991例，下消化道出血1 063例。引起儿童上消化道出血的前三位病因为急慢性胃炎/胃溃疡、过敏性紫癜和全身严重感染；引起儿童下消化道出血的前三位病因为肠息肉、过敏性紫癜和食物蛋白过敏性结直肠炎。引起消化道出血的罕见病有黑斑息肉综合征、门静脉海绵样变性、Bartter综合征、系统性红斑狼疮、Budd-Chiari综合征、环形胰腺、Reye综合征、Klippel-Trenaunay综合征、Evans综合征、肛周血管扩张症等。结论消化道出血是儿科的常见病，随着年龄的增长，消化道出血患儿的比例下降。不同年龄阶段导致上下消化道出血的主要病因不同，除注意常见的病因外，对于罕见病导致的消化道出血应该提高警惕和认识。

简介：摘要目的探讨内质网应激蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)/真核翻译起始因子2α(eIF2α)通路在草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用机制。方法将人肾小管上皮细胞(HK-2)分为对照组、草酸钙组和草酸钙+4-苯基丁酸组。草酸钙组和草酸钙+4-苯基丁酸组在培养基中加入终浓度为5 mmol/L的草酸钙诱导细胞损伤模型，草酸钙+4-苯基丁酸组在培养基中另加入终浓度为2 mmol/L的4-苯基丁酸。通过CCK-8法、流式细胞术和DCFH-DA荧光探针检测细胞活力、凋亡和细胞内活性氧(ROS)水平，并分析细胞内PERK/eIF2α通路中蛋白以及Caspase12和Caspase3表达水平。结果草酸钙组的OD值(0.42±0.05)低于对照组(0.71±0.08)，草酸钙+4-苯基丁酸组的OD值(0.65±0.07)高于草酸钙组(均P<0.05)。草酸钙组的细胞凋亡率、ROS水平、PERK和eIF2α蛋白水平、Caspase12、Caspase3 mRNA和蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。草酸钙+4-苯基丁酸组的细胞凋亡率、ROS水平、PERK和eIF2α蛋白水平、Caspase12、Caspase3的mRNA和蛋白水平低于草酸钙组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤中使用4-苯基丁酸抑制内质网应激可抑制PERK/eIF2α通路并缓解细胞凋亡。

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简介：【摘要】目的 分析紫杉醇联合顺铂在晚期食道癌患者治疗中的应用。方法 以完全随机的方式在我院中选择50例晚期食道癌患者，其在本院接受治疗的时间均处在2019年4月至2020年12年的范围内。通过抽签的方式将入选的患者合理分成两组，每组包括的患者数量是25例。将组别作为参考依据，分别对两组实施不同的治疗手段。其中，对照组接受5—氟尿嘧啶结合顺铂进行治疗，观察组接受紫杉醇结合顺铂进行治疗。结果 观察组治疗效果显著优于对照组；两组出现不良反应的可能性存在较大差别，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 紫杉醇结合顺铂实际效果良好，其能够提高治疗效果，防止患者出现不良反应。因此应对该项治疗方法的可靠性形成正确认知，并进行推广使用。

简介：摘要目的探讨儿童消化道出血的临床特点及病因，以达到优化诊疗的目的。方法对2014年1月至2018年12月昆明市儿童医院2 054例消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果2 054例消化道出血患儿中，男1 274例，女780例，男女之比为1.6∶1；<3.0岁647例（31.5%），3.0~5.9岁488例（23.8%），6.0~8.9岁413例（20.1%），9.0~11.9岁281例（13.7%），≥12岁225例（11.0%）；上消化道出血991例，下消化道出血1 063例。引起儿童上消化道出血的前三位病因为急慢性胃炎/胃溃疡、过敏性紫癜和全身严重感染；引起儿童下消化道出血的前三位病因为肠息肉、过敏性紫癜和食物蛋白过敏性结直肠炎。引起消化道出血的罕见病有黑斑息肉综合征、门静脉海绵样变性、Bartter综合征、系统性红斑狼疮、Budd-Chiari综合征、环形胰腺、Reye综合征、Klippel-Trenaunay综合征、Evans综合征、肛周血管扩张症等。结论消化道出血是儿科的常见病，随着年龄的增长，消化道出血患儿的比例下降。不同年龄阶段导致上下消化道出血的主要病因不同，除注意常见的病因外，对于罕见病导致的消化道出血应该提高警惕和认识。

简介：【摘 要】目的：讨论检验科血液标本检测中的常见误差原因及预防措施。方法：选择在2019年9月到2020年9月实行检验科检测的血液标本2000份，分为两组，使用预防误差对策的为实验组，未使用预防误差对策的为对照组。结果：两组的血液标本误差原因，血液标本的误差发生率相比，差异较大（P

简介：摘要目的评估烟台地区经血传播乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)的残余风险。方法收集2016年1月至2019年12月烟台市中心血站243 787例无偿献血者的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen，HBsAg)以及HBV DNA的筛查数据，酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测HBsAg，采用发病率-窗口期模型分别评估重复献血者及初次献血者传播乙型肝炎的残余风险，其中初次献血者的发病率采用校正系数法计算。结果2016至2019年烟台市中心血站经HBsAg筛查后重复献血者及初次献血者的乙型肝炎残余风险分别为133.861/10万人次以及566.440/10万人次，核酸筛查后重复献血者及初次献血者的乙型肝炎残余风险分别为67.156/10万人次以及284.172/10万人次。结论烟台地区重复献血者的乙型肝炎残余风险低于初次献血者，增加核酸检测可降低HBV残余风险。

简介：摘要目的探讨烟台地区汉族无偿献血人群杀伤细胞免疫球蛋白受体(killer cell immunoglobulin receptor，KIR)基因多态性及基因型的特征。方法收集2019年6月至2019年12月烟台市中心血站检测合格的无偿献血者外周血样本95例，采用聚合酶链反应序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer，PCR-SSP)对入组人群进行KIR基因低分辨率检测和基因型分析，统计分析KIR基因频率特点，并与其它地区汉族人群KIR基因分布进行比较。结果在KIR基因水平，目前已知的16个KIR基因均在烟台汉族无偿献血人群中检出，2DL1、2DL3、2DL4、3DL2、3DL3、2DP1和3DP1基因存在于所有个体中，3DL1、2DS4、2DL5、2DS1、3DS1、2DS5基因频率较高，而2DL2、2DS2、2DS3基因频率较低。在KIR基因水平，烟台汉族无偿献血人群与其他地区汉族人群KIR基因分布比较，2DL3、2DS1在烟台汉族无偿献血人群基因频率高于吉林汉族人群(100.00%比95.92% ，49.47%比34.69%)，差异有统计学意义( χ2值分别为3.960、4.327，P值分别为0.047、0.038)；2DS1、2DS5在烟台汉族无偿献血人群基因频率高于河北汉族人群(49.47%比36.46，40.00%比25.35%)，差异有统计学意义(χ2值分别为5.056、7.452，P值分别为0.025、0.006)；2DL1、2DL5、2DS1、2DS5、3DS1、2DP1在烟台汉族无偿献血人群基因频率高于江西(100.00%比80.66%，50.53%比32.00%，49.47%比26.00%，40.00%比24.66%，45.26%比27.33%，100.00%比95.33%)，差异有统计学意义(χ2值分别为20.833、8.377、14.069、6.438、8.299、4.564，P值分别为0.000、0.004，0.000、0.011、0.004、0.033)；3DL1在烟台汉族无偿献血人群基因频率低于四川汉族人群(88.42%比96.50%)，差异有统计学意义(χ2＝8.945，P＝0.003)，而2DS5基因频率高于四川汉族人群(40.00%比26.57%)，差异有统计学意义(χ2＝6.131，P＝0.013)；2DL5、2DS1、2DS5在烟台汉族无偿献血人群基因频率高于浙江汉族人群(50.53%比35.58%，49.47%比33.65%，40.00%比23.08%)，差异有统计学意义(χ2值分别为4.535、5.129、6.629，P值分别为0.033，0.024，0.010)；2DL5、2DS5、3DS1在烟台汉族无偿献血人群基因频率高于云南汉族人群(50.53%比36.67%，40.00%比26.66%，45.26%比32.00%)，差异有统计学意义(χ2值分别为4.585、4.765、4.382，P值分别为0.032、0.029、0.036)，3DL1基因频率低于云南汉族人群(88.42%比95.33%)，差异有统计学意义(χ2＝4.082，P＝0.043)；2DL1、2DL3、2DL5、2DS1、2DS3、2DS5、3DS1在烟台汉族无偿献血人群基因频率高于广东汉族人群(100.00%比85.41%，100.00%比58.33%，50.53%比23.96%，49.47%比10.42%，18.95%比2.08%，40.00%比18.75%，45.26%比22.92%)，差异有统计学意义(χ2值分别为14.950、50.069、14.431、34.789、14.485、10.405、10.621，P值分别为0、0、0、0、0、0.001、0.001)，2DS2基因频率低于广东汉族人群(16.84%比30.21%)，差异有统计学意义(χ2＝4.737，P＝0.03)。其他基因分布频率在烟台与其他地域间无显著性差异；在KIR基因型水平，共发现23种基因型，其中以AF和AJ型最为常见；其次为AH、AI和NN6，另外有10种基因型C、E、I、Q、NN3、NN4、NN9、NN11、NN12、NN13频数较低。结论烟台地区汉族无偿献血人群有其独特的KIR基因频率和基因型分布。

简介：摘要目的探讨原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统的可行性及临床应用结果。方法根据肿瘤侵袭范围制定原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统。回顾性分析2006年7月至2019年7月来自四所医疗机构的采用开放手术治疗的原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤136例，男79例，女57例；年龄（44.40±17.55）岁（范围8~83岁）。恶性肿瘤99例，良性侵袭性肿瘤37例。长征外科分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型15例，Ⅲa型3例，Ⅲb型20例，Ⅳa型43例，Ⅳb型12例，Ⅴa型21例，Ⅴb型3例，Ⅵ型2例，Ⅶa型3例，Ⅶb型1例。针对肿瘤分型采取不同的手术策略。通过Kendall's W检验评估分型的观察者间及观察者内一致性。术后评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Frankel分级、总生存期及局部无复发生存期。结果观察者间一致性检验系数为0.973，观察者内为0.996。对Ⅱ型肿瘤采用单纯后路，其余类型均采用前后联合入路。改良颌下入路手术113例，为前路手术的主要入路。前方内固定包括"T"型钛网112例、3D打印假体7例；后方内固定包括枕颈融合系统92例、椎弓根螺钉系统44例。手术时间（348.40±136.14）min（范围60~760 min），术中出血量（1 225.69±859.40）ml（范围80~4 000 ml）。不同分型肿瘤的手术时间及术中出血量的差异有统计学意义：Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术时间较长，Ⅴ型肿瘤较Ⅰ~Ⅳ型术中出血量多。VAS评分由术前（4.15±2.25）分降至术后1个月（0.62±0.71）分、3个月（0.38±0.59）分；术后1个月、3个月Frankel分级均较术前改善。围手术期发生并发症22例（16.2%，22/136），发生率由高至低依次为脑脊液漏（12.5%）、吞咽困难和（或）发音困难（7.4%）、呼吸困难（5.1%）、伤口感染（3.7%）、伤口出血（2.2%）及咽后壁瘘（1.5%）；Ⅳ~Ⅶ型肿瘤的并发症发生率为25.9%，Ⅰ~Ⅲ型肿瘤为11.8%。结论原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统有较高的判断一致性。可辅助选择手术入路、切除方式及重建方式，保证手术的安全及降低复发率；Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术难度较大，Ⅳ~Ⅶ型肿瘤有更高的并发症发生率。

简介：摘要质量风险管理(QRM)是对产品整个生产周期内的质量风险进行评估、控制、沟通和回顾评审的系统化过程。通过QRM的方法和工具，识别影响产品质量的关键控制点和工序中的高风险环节，可以有效保障产品质量。目前，QRM已被制药行业广泛用于药品生产质量管理规范(GMP)的实施过程中，但是其在采供血机构中应用较少。笔者拟通过对QRM理论的介绍，并且结合QRM在烟台市中心血站的应用实践，对采供血机构实施QRM的前景进行初步探讨，以期为采供血机构中质量管理体系(QMS)的有效运行提供新的思路。

简介：摘要目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白受体(killer cell immunoglobulin receptor，KIR)基因多态性与烟台地区汉族无偿献血女性妊娠遗传易感性关系及与妊娠女性免疫球蛋白G ( immunoglobulin G，IgG )抗A(B)抗体效价的相关性。方法收集2016年1月至2016年12月烟台地区无偿献血女性外周血样本，随访样本2017年1月至2018年12月间妊娠状态，分为妊娠组(160例)和未妊娠组(126例)。通过聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primer，PCR-SSP)法进行KIR基因分型。微柱凝胶法检测妊娠女性血清中其血清IgG抗A(B)抗体的效价。统计分析KIR基因频率及单倍型与妊娠遗传易感性的关系，以及与妊娠女性IgG抗A(B)抗体效价的关系。结果在KIR基因水平，与未妊娠对照组比较，妊娠组KIR2DL5A基因频率高(48.1%比33.3%，χ2＝6.348，P<0.05)，而KIR3DL1、KIR2DS4*FUL基因频率低(86.3%比93.7%，66.9%比80.2%，χ2值分别为4.112和6.271，P值均<0.05)，差异有统计学意义。在KIR单倍型水平，与未妊娠对照组比较，妊娠组单倍型A比例低，而单倍型B比例高(41.3%比56.4%，58.8%比43.7%，χ2值均为6.440，P值均<0.05)，差异有统计学意义。KIR2DL2、KIR2DL5A、KIR2DL5B、KIR2DS1、KIR2DS2、KIR2DS4*DEL、KIR2DS5、KIR3DS1、KIR3DP1*FUL在血清IgG抗A(B)抗体低效价组(<64)基因频率高于高抗体效价组(≥64)(20.9%比5.4%，60.5%比33.8%，15.1%比5.4%，62.8%比37.8%，25.6%比5.4%，55.8%比33.8%，48.8%比20.3%，60.5%比33.8%，23.3%比4.1%，χ2值分别为8.084，11.342，3.950，9.912，11.897，7.781，14.154，11.342，11.915，P值均<0.05)，而KIR2DS4*FUL基因频率在低效价组低于高效价组(51.2%比85.1%, χ2＝20.722，P<0.05)，差异有统计学意义。在KIR单倍型水平，单倍型A在低抗体效价组的比例低于高抗体效价组(18.6%比55.4%，χ2＝23.488，P<0.05)，而单倍型B在低抗体效价组比例高于高抗体效价组(81.4%比44.6%, χ2＝23.488，P<0.05)。结论KIR基因频率及单倍型与烟台地区汉族无偿献血女性妊娠及妊娠后IgG抗A(B)抗体效价相关，可为妊娠的遗传易感性和ABO系统新生儿溶血病的遗传筛查提供了新的方向。