简介：【摘要】肺结核咯血是一种常见的肺结核并发症，对患者身体健康有较大影响。该症状可能引起咯血后病灶播散、失血性休克、大咯血窒息、肺不张、感染等多种症状，如果不能及时处理，还会威胁患者的生命。所以，对于此种并发症，要注意积极控制和有效预防。开展优质的临床护理，是应对此种并发症的有效手段，但是要注意，不同的咯血量患者情况有所不同，因此在优质护理中也应体现出不同的侧重点，明确护理内容的优先级，从而为患者健康安全提供更好保障。

简介：【摘要】目的：探究脑梗死偏瘫病人实施基于依从性曲线变化规律的阶段性护理对其患肢功能的影响。方法：把2022.7-2023.6作为本次研究的时间范围，选取该时间范围内本科室收治的脑梗死偏瘫患者60例进行研究，通过电脑随机抽样方法进行分组，常规组30例患者予以常规护理方案，研究组30例患者予以基于依从性曲线变化规律的阶段性护理方案。观察比较2组脑梗死病人的FMA（运动功能）、ADL（日常生活自理能力）评分、治疗依从性。结果：研究组患者FMA、ADL评分，明显高于常规组（P＜0.05）；与常规组对比，研究组患者依从率29例（96.67%），明显更高（P<0.05）。结论：基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预在脑梗死偏瘫病人中的应用具有重要价值，不仅可以提升患者治疗依从性，使治疗配合度得到提升，而且能够改善患者运动功能，改善患肢功能，使其其日常生活自理能力得到提升，值得临床上广泛推广。

简介：摘要：建设项目现场施工管理存在诸多问题，应加大监督力度，提升管理水平，从源头上加以治理。通过科学规划，统一管理，集中协调，保证了建设项目的质量与安全，降低了建设成本，提高了建设项目的投资效益。通过对工程项目现场管理的研究，提出了工程项目现场管理的优化对策，以期对工程项目的建设有一定的借鉴意义。

简介：摘要：目的：探究疼痛护理干预对带状疱疹后神经痛的临床效果。方法：选取我院近两年内接诊的74例带状疱疹后神经痛患者，采用随机抽样原则平均分组。分别实施常规护理（对照组）和疼痛护理（研究组），比较护理效果。结果：比较疼痛以及心理情绪评分得出，研究组显著更低，对照组相对较高，P

简介：

简介：摘要：目的：深入细致的分析心理护理干预在颈部淋巴结结核患者中的应用效果。方法：选择在2020年7月到2022年6月前来我院就诊的颈部淋巴结结核患者共计有108例，根据护理方案，随机的分为两个组别，分别是常规组（常规护理）和特殊组（心理护理干预），每组54例，对照护理结果。结果：护理前，两组患者负性情绪评分比较，无差异（P>0.05），经护理，特殊组SDS、SAS评分比常规组低，相关数据有明显差异（P

简介：摘要目的构建前脉冲抑制(prepulse inhibition，PPI)损伤的精神分裂症神经发育小鼠模型，并探讨奥氮平(olanzapine，OLZ)干预对PPI功能的影响。方法SPF级C57BL/6孕9 d母鼠尾静脉注射聚肌苷酸-聚胞苷酸[polyinosinic acid-polycytidilicacid，Poly(I∶C)](6 mg/kg)进行免疫刺激，子代小鼠出生后30~40 d(PND30~40)采用慢性不可预知性温和应激方法构建应激模型。根据窝别和性别将子代小鼠分为孕期免疫刺激+青春期应激组(P+S+组)、孕期免疫刺激组(P+S-组)、青春期应激组(P-S+组)和无刺激组(P-S-组)，每组18只。其中P+S+组小鼠根据是否给予OLZ分为OLZ干预组(OLZ组)和非OLZ干预组(non-OLZ组)，每组9只。分别于造模后和给予OLZ后采用声惊跳反射实验检测小鼠PPI功能状况。采用StatViewVersion 5.0软件进行数据分析，多因素方差分析法检验各因素的主效应、交互效应、简单效应。结果孕期免疫刺激及青春期应激主效应显著(F(1，330)＝47.72，P<0.01)，且二者存在显著交互作用(F(1，330)＝14.80，P<0.01)。简单效应分析发现，P+S+组PPI%[(15.42±6.13)%]显著低于P+S-组[(27.33±4.58)%]、P-S+组[(31.17±3.97)%]、P-S-组[(47.14±12.28)%](均P<0.01)。不同性别间PPI值存在显著差异(F(1，396)＝61.94，P<0.01)，在雌雄性小鼠中，Prepulse+Pulse中不同强度Prepulse影响下的Pulse惊跳反应强度存在显著差异((F(1，198)＝18.68、18.44，P<0.01)，孕期免疫刺激有显著主效应(F(1，198)＝32.18、12.58，P<0.01)，与青春期应激存在显著交互作用(F(1，198)＝34.54、11.39，P<0.01)，按性别作简单效应分析发现，P+S+组雄性小鼠的Prepulse+Pulse的惊跳反应强度(0.47±0.12)显著高于P+S-组(0.36±0.11)、P-S+组(0.25±0.22)与P-S-组(0.31±0.19)(均P<0.01)；P-S+组雌性小鼠的惊跳反应强度显著高于P+S+组和P+S-组、P-S-组(P<0.01)。OLZ能够逆转双重应激小鼠成年期PPI%的下降(F(1，165)＝18.24，P<0.01)。OLZ能显著降低双重应激组雄性小鼠的PPI值(F(1，102)＝21.81，P<0.01)；OLZ能显著升高双重应激组雌性小鼠的PPI值(F(1，102)＝4.88，P<0.05)。结论OLZ能够逆转精神分裂症神经发育模型小鼠的PPI损伤；在利用声惊跳反射实验评价小鼠PPI功能时，PPI%具有更好的稳定性和对OLZ干预的反应性。

简介：摘要目的了解社区老年人代谢综合征(MS)知识、态度、行为现状，并分析其影响因素，为老年人MS的防治提供指导。方法2021年1月至2021年8月对北京市丰台区方庄社区卫生服务中心健康体检的65岁及以上常住居民(居住时间≥6个月)采用自行设计的MS知信行调查问卷进行调查。剔除34份填写不完整的问卷，获得有效问卷491份(93.5%)。对结果采用描述性分析、Mann-Whitney U秩和检验、Kruskal-Wallis H检验多重线性回归等方法进行分析。结果社区老年人代谢综合征知识得分为7(5，10)分，态度得分为9(8，10)分，行为得分19(18，21)分。对MS组分及组分的诊断标准回答正确率均低于50%。老年人对MS的知识得分与态度(r＝0.263)、行为(r＝0.134)得分呈正相关(均P<0.01)。单因素与多重线性回归分析结果显示，性别、参加教育讲座、MS患病情况是MS知识得分的影响因素(均P<0.05)；休闲时间、参加教育讲座、定期体检、退休前职业是MS态度得分的影响因素(均P<0.05)；参加教育讲座、休闲时间、定期体检、退休前职业是行为得分的影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人对MS的组分和诊断标准知识掌握程度低，但对MS的防治态度和行为积极；MS的知信行水平受健康教育讲座、职业、定期体检等影响。应加强社区老年人MS诊断标准等相关知识的教育，增强MS的防病意识，提高老年人对MS的知信行水平。

简介：摘要目的对1个肥厚型心肌病家系(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)进行表型和MYH7基因变异分析，明确其可能的致病原因，为其临床诊断提供依据。方法对1个HCM家系先证者进行96个遗传性心肌病相关基因全外显子靶向高通量测序，应用Sanger测序在家系成员和300名正常对照者中对可疑变异进行验证，在家系中进行基因型与临床表型的共分离分析。应用Clustal X软件进行变异基因在物种间的序列保守性分析，并采用相关生物信息学软件对变异进行致病性分析和功能预测。结果在先证者及12名家系成员中，6人的MYH7基因存在c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)杂合变异，其中5人确诊为HCM患者，1人未达到HCM诊断标准，但出现心电图异常。在300正常对照中未检出该变异。序列保守性分析显示MYH7基因的p.Tyr1375Cys变异位于高度保守区域，生物信息学分析预测该变异可能影响蛋白功能，为有害变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南，MYH7基因c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)变异判定为可能致病(PM2+ PP1_Moderate+PP3+PP5 )。结论MYH7基因c.4124A>G(p.Tyr1375Cys)变异可能是该家系的主要致病基因，基因检测结果对HCM家系患者早期诊断具有重要的意义。

简介：摘要：随着信息化时代的到来，教育教学的改革进一步深化。在小学信息技术教学中，创客教育理念已经逐渐融合，凸显其强大的优势，有效地改善了目前小学信息技术课堂传统教学方式的状况，带来了全新的教育教学理念，让小学生在有限的课堂时间内积极配合老师的课堂教学活动，从而获得了显著的教学效果。

简介：摘要目的探讨精神分裂症外周血lncRNA、童年期慢性应激对认知功能的影响，为精神分裂症认知功能障碍的预防、治疗、康复提供参考。方法方便抽样法连续入组100例精神分裂症患者，采用实时荧光定量PCR筛查精神分裂症外周血单核细胞长链非编码RNA(long noncoding RNA，lncRNA)表达水平，并以蒙特利尔认知评估(北京版)(Montreal cognitive assessment-Beijing version，MoCA)、童年期慢性应激评定问卷(childhood chronic stress questionaire，CCSQ)评定精神分裂症患者认知功能和童年期应激水平，对数据进行Mann-Whitney检验、t检验、相关分析及回归分析等统计学处理。结果MoCA高分组NONHSAT089447(5.07)、NONHSAT041499(8.56)的ΔCt值显著高于低分组(Z＝-2.38、-2.07，P<0.05)；MoCA高分组CCSQ各维度得分显著低于低分组[同伴欺凌：(42.36±11.13)分，(50.84±9.09)分；虐待与忽视：(55.08±14.22)分，(69.56±13.45)分；不良生活事件：(47.64±12.21)分，(55.80±13.92)分，t＝-2.20~-3.70，P<0.05或0.01)]。NONHSAT089447、NONHSAT041499的ΔCt值与MoCA的视空间与执行功能、语言能力、抽象思维、延迟记忆呈显著正相关(r＝0.43~0.75，P<0.01)；CCSQ各维度与视空间与执行功能、注意、语言能力、抽象思维、延迟记忆呈显著负相关(r＝-0.40~-0.62，P<0.05或0.01)；多元回归分析显示NONHSAT089447的ΔCt值、虐待与忽视对MoCA总分有显著预测作用，可解释方差变异的31.9%(t＝4.31，5.89，P＝0.007，0.001)。NONHSAT089447、NONHSAT041499的ΔCt值与同伴欺凌、虐待与忽视呈负相关(r＝-0.39~-0.53，均P<0.01)。结论精神分裂症外周血NONHSAT089447、NONHSAT041499表达水平、童年期慢性应激存在相关性，并可共同预测其认知功能。

简介：摘要：问题与解题，使数学的基本构架，而问题是数学的呈现形式，解题则是数学的心脏。而掌握数学的真正意义，便是学会解题，能够应用。同时，解题能力更是新课标下数学学科的关键目标，更是学生认知现状的直观体现。而对于认知层次依然停留在理论层面与较低水平，且在应用数学概念、公式、定律等熟练解答各类数学问题方面能力存在诸多缺憾的小学学生而言，其解题能力的培养，必须与数学特性与学生实际紧密结合、有机关联起来，让学生在思维转化与知识迁移中开展问题剖析，寻求解题思路，探索解题策略，构建认知体系，来助力于其解题能力的逐步提升。同时，针对学生在解题中思维、理解、认知等层面所存在的诸多不足与缺憾，教师还需切实强化指导与点拨，来帮助学生顺势发现自己在解题中存在的不足与缺憾，并着力于解题方法的改进、解题策略的创新，慢慢构建起更为完备、多元、丰富的认知体系，为其解题能力增强而提供坚实保证。

简介：摘要：数学学科显著的工具性特性，使得其教与学活动的开展，应彻底摆脱传统思想观念的制约与禁锢，尽快走出题海战术、反复训练的误区，在回归生活、实践应用中提升学生的应用能力，发展学生的核心素养。而且，以应用能力为引领的育人导向，也无限契合了新课改要求，且更利于学生认知需要的满足。因此，教师在开展高中数学教学实践时，应以学生认知规律、身心特性为参考，切实加强对各类实践性、应用性、延展性教学活动的设计、教学资源的整合、教学素材的开掘，多为学生提供一些实践与应用的机会。让其在利用所学数学知识来解决现实生活问题中获得认知蜕变，来确保其应用能力的培养与提升。此外，结合学生在学数学、用数学过程中所存在的认知困惑、典型问题等，教师应加强指导与帮扶，以不断拓宽其认知视域，完善其认知构建，发展其认知能力，使学生在不断增强对数学知识的驾驭能力，应用能力过程中获得认知蜕变，实现核心素养塑造。

简介：摘要：随着我国素质教育的改革不断深入对学生的综合素质要求也在不断提高，不仅需要保证学生德智体美劳全面发展，更需要学生能够在生活中感受美，从生活中探索美的内涵。通过审美教育不仅可以帮助学生体验美，还能够引导学生学习美，创造美，更好去激励学生的学习兴趣。在初中历史教材中有大量的美学内容，在人类历史不断发展的过程中，各种物质文明，精神文明的沉淀，形成了各式各样的美的事物，为此，只有让学生能够积极探索初中历史教材中的美的事务才能够提高学生的审美能力，让学生分辨真善美和假恶丑，促进学生的学习水平得到全面的提升。本文通过对美域视野下初中历史审美阅读的策略进行分析，可以更好的帮助学生的学习水平得到全面增强。

简介：摘要：随着新课改的不断推进和深入发展，传统的教学模式和教学理念已很难适应时代的发展和人才培育的需求。教师在教学活动中也积极探究有效的方法和策略，力求通过教学方式的改进和更新实现教学效益最大化。就初中历史这门学科来说，它是义务教育阶段的一门重要课程，旨在提高学生对历史知识和文化的认识，增强学生的民族荣誉感和自豪感，帮助学生树立正确的人生价值取向，因而对学生来说具有十分重要的意义。作为初中历史教师，我们应积极探究有效的方法和策略开展历史教学活动，为提高历史教学的有效性，实现历史教学效益的最大化不断做出努力。

简介：

简介：摘要中肾管癌是一种罕见的女性生殖道恶性肿瘤，目前认为起源于退化的中肾管残件，常与中肾管增生相关，其最常见的发生部位是子宫颈，其他部位（阴道、子宫体、卵巢门及阔韧带等处）也可发生。发生于子宫内膜，组织学形态类似于中肾管癌的中肾样癌的病例报道极罕见，本文报道子宫内膜中肾样癌1例。

简介：摘要目的探究外周血circRNA-102802在精神分裂症与抑郁症中表达水平的差异及鉴别诊断价值。方法用RT-qPCR技术验证差异表达的circRNA，并采用ROC曲线分析circRNA-102802在精神分裂症与抑郁症中鉴别诊断的特异性和敏感性。结果与对照组相比，circRNA-102802在精神分裂症患者组中表达上调(P＝0.0293)；circRNA-102802在抑郁症患者组中表达下调(P＝0.0067)；circRNA-102802在精神分裂症患者组、对照组ROC曲线显示，其作为诊断指标的敏感度和特异度分别是0.275、0.940，曲线下面积为0.543；circRNA-102802在抑郁症患者组、对照组ROC曲线显示，其作为诊断指标的敏感度和特异度分别是0.282、0.930，曲线下面积为0.610；circRNA-102802在精神分裂症患者组、抑郁症患者组ROC曲线显示，敏感度和特异度是0.618、0.710，曲线下面积为0.677。结论CircRNA-102802表达在精神分裂症和抑郁症中存在差异，对精神分裂症和抑郁症具有一定的鉴别诊断价值。

简介：摘要目的评价并总结国内外乳腺癌患者乳房切除术皮瓣管理的相关证据。方法系统检索国内外临床决策系统、指南网站、专业学会网站、循证数据库、原始研究数据库，查找关于乳腺癌患者乳房切除术皮瓣管理的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为2010年1月—2020年4月。由2名具有循证护理知识的研究者独立对检索结果进行筛选和质量评价。结果共纳入文献24篇，包括系统评价17篇，证据总结2篇，专家共识3篇，临床决策2篇。从术前、术中、术后管理3个方面汇总了17条最佳证据。结论现有证据涵盖了术前、术中、术后管理3个方面，在临床应用中，应以系统改变为主要切入点，实现证据向临床的转化，从而减少术后皮瓣并发症的发生，增加患者满意度，提高护理质量，降低医疗成本。

简介：摘要目的探讨超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融离体猪心的可行性，观察经皮心肌内室间隔射频消融与冷冻消融的效果。方法实验一：将6只离体猪心按照冷冻消融时间分为1 min组、3 min组和5 min组(各2只)，均以100%功率进行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融，冷冻消融结束后测量超声图像、实体解剖的冰球大小及冷冻冰球融化后坏死区大小。实验二：将离体猪心分为冷冻消融组和射频消融组(各3只)，分别行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融和射频消融，冷冻功率100%，射频功率40 W，均消融1 min后，观察比较两种消融方式完全坏死区及不完全坏死区的范围。结果实验一：冷冻消融时间1 min组超声测量冰球短径为(8.00±0.84)mm，实体测量冰球短径为(8.38±1.19)mm，实体测量坏死区短径为(8.35±0.83)mm；3 min组超声测量冰球短径为(19.4±0.28)mm，实体测量冰球短径为(19.03±0.33)mm，实体测量坏死区短径为(19.16±0.25)mm；5 min组超声下测量冰球短径为(26.4±2.54)mm，实体测量冰球短径为(26.01±0.24)mm，实体测量坏死区短径为(24.82±0.25)mm。对上述数据进行随机区组设计的方差分析，区组因素b(冷冻时间1 min、3 min、5 min)差异有统计学意义(F＝505.884，P<0.001)，进一步行三组之间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)；处理因素k(测量方式包括超声图像测量、实体解剖的冰球测量及冷冻冰球融化后坏死区测量)组间比较差异无统计学意义(F＝0.470，P＝0.635)。实验二：射频消融组不完全坏死带占射频消融区半径比例为0.64±0.01，冷冻消融组不完全坏死带占消融区域半径比例为0.26±0.02，两组比较差异有统计学意义(P＝0.002)，可以认为冷冻消融的不完全坏死区小于射频消融。结论超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融范围可控，消融区域超声图像评估较为准确，不完全坏死区小，在心脏消融方面可能有潜在应用价值。