简介：摘要：在素质教育的影响下，幼儿园教育逐渐受到重视，由于我国人口基数大，学龄前幼儿较多，为做好幼儿教育，对幼儿园教育提出了新要求，怎样做好幼儿园教育便成为教师值得思考的问题。因此，文章将重点研究幼儿园面对的新形势与新发展，并结合实际情况提出相应的新对策。

简介：摘要：从宏观层面上来说，电力企业是国家发展进程上的先行产业，保证电力企业的平稳运行是确保电力网络稳定性的一个重要因素。而对于电力企业来说，其内部的思想政治工作管理水平对于整个公司的凝聚力以及竞争力有着非常重要的影响。作为电力公司的经营者，需要对政工工作给予高度的关注，通过不断的创新来优化政工管理模式，提高政工工作的效率。

简介：摘要：语文学科的核心素养主要包括四大维度：语言建构与运用、思维发展与提升、审美鉴赏与创造、文化传承与理解；小学是培养学生学科核心素养的奠基阶段，绘本阅读能够为儿童打造一个较为轻松有趣的阅读起点，对培养学生阅读兴趣与良好的阅读习惯，积累丰富的语言素材并培养学生的创造力和想象力起到良好的推动作用。本文将围绕核心素养的四大维度结合具体绘本谈谈如何开展基于核心素养导向的绘本读写教学。

简介：【摘要】 目的 分析高校学生发生夜间急诊的情况，并提出相应改善对策。 方法 本次研究时间为 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，抽选我高校夜间急诊学生 103 例进行回顾性分析，探讨一般夜间急诊发生时间及男女生占比，分析常见夜间急诊疾病原因及月份分布。 结果 调查发现，熄灯前学生夜间急诊发生率明显高于熄灯后，且女生夜间急诊占比略高于男生（ p ＜ 0.05 ）。高校学生夜间急诊常见疾病主要包括：上呼吸道感染、急腹症、意外伤害等，其中 9 月份为高校学生夜间急诊高发月份。 结论 高校学生夜间急诊时有发生，应提高学生身体素质，同时加强健康宣教力度，予以规范化管理，合理配置资源，以便更好满足学生急诊需求。

简介：摘要：海绵城市的概念对城市给排水工程的设计和规划具有很好的指导作用，有效地指导着城市的可持续发展和进步。在城市给排水工程建设中，要充分认识海绵城市概念的内涵，科学合理地解决城市给排水系统存在的缺陷，实现城市资源的合理利用。

简介：摘要：伴随着我国资源节约型和环境友好型社会建设的进步发展，变电站建设趋势将会走向降低造价、减少土地占用率与缩短建设的周期为主。和周围环境有效的协调，从而起到提升变电站的可靠性和降低变电站设备维护的发展，与此同时有关行业的技术发展也会促进变电站建设的模式完善，传统封闭式的变电站高压变电组合电气的使用能够实现变电站高压的模块化，并且还能够起到缩短施工周期。基于此本文主要是通过分析装配式钢结构在变电站建筑中的实际应用分析，予以有关单位参考与借鉴。

简介：摘 要：环境影响评价报告能够直接影响到我国今后的经济建设趋势与环境保护策略，同时对我国现行产业结构调整起到一定的促进作用，随着环评报告的重要性日益提升，其自身质量与准确性为我国发展策略提供理论依据。但是，当前我国环评工作存在部分问题，导致其编制质量无法得到保证。因此本文针对环评报告编制质量的常见问题进行研究，并且制定合理的解决措施，对我国环评工作体系的完善发展具有重要的现实意义。

简介：摘要：目前脑梗死已经成为威胁人类健康的重要疾病，具有较高的发病率以及死亡率，在一定程度上为家庭和社会带来诸多负担，从而影响疾病的治疗效果。临床护理路径作为一种住院护理模式，是根据标准护理计划来实施的，通过该护理路径的应用可避免护理项目被遗漏、还可提高护理人员的工作效率。本文将对临床护理路径在脑更塞患者中的应用效果展开分析。

简介：摘要：随着我国人民生活水平的提升，人们对于房屋等建筑的需求也在不断增加。为了满足人们的需求，我国的建筑工程项目也在不断增加，随着而来的风险也在逐渐扩大。为了保障工程项目的正常进行、安全竣工，应该先对于建筑工程项目进行风险评价，对于工程项目当中可能存在的风险进行全面的分析，并提出相应的管理措施，以保障工程的安全竣工。文章当中便对于建筑工程项目分享评价与管理措施进行了分析。 　　关键词：建筑工程项目；分享评价；管理措施 　 　　近年来，许多发达国家将工程项目风险评价纳入项目管理的范畴，工程项目风险评价已成为建设项目环境影响的重要组成部分。我国也积极引入工程项目风险评价，以促进我国建筑工程的正常进行。 　　 1.工程项目风险评价方法 　　评价工程项目风险的方法主要有自我评价法和标杆评价法两种。 　　工程项目风险自我评价法是将工程项目实际风险与项目目标风险进行比较后，来评价工程项目的风险水平。该方法计算出工程项目风险的水平值，数值越高说明工程项目风险水平越高，具体分为算术平均法和加权平均法，自我评价法适用于行业中领先者的工程项目。 　　工程项目风险标杆评价法是将工程项目实际风险与同行业中处于领先地位的工程项目的风险进行比较，来评价工程项目相对的风险水平。由于工程项目风险自我评价的主观随意性较大，所以对工程项目风险进行相对评价更为有意义。在与同行业中处于领先地位的工程项目的风险进行比较，能客观地反映工程项目风险水平和工程项目在市场中所处的竞争地位。因此，工程项目风险的标杆评价方法适用于行业中处于挑战者、追随者地位的工程项目。 　　 2.建筑工程项目风险的预防及措施管理 　　 2.1违法建筑工程项目的风险预防管理 　　建筑工程项目违法一般是指未批先建的项目、临时建筑及不符合国家法律、法规和城市规划的项目，其特点是随意性比较强。 　　 2.1.1建筑工程项目施工前所应具备的条件 　　（ 1）按要求缴纳土地款并取得土地使用许可证； 　　（ 2）按政府的控规取得工程用地规划许可证； 　　（ 3）建筑工程项目所取得的施工许可证及相关批准手续； 　　（ 4）未拆迁的，应按要求进行拆迁，并符合净地出让的标准。对无拆迁手续的行为政府通常做法主要有两种： 　　 1）对施工方按要求进行罚款，责令限拆，并补办所需手续。 　　 2）按照国家法律《建筑法》、《行政处罚法》对未批先建的建筑项目，进行强拆。 　　 2.1.2预防违法建筑工程项目的途径 　　（ 1）通过各种途径对项目进行了解，看是否有齐全的手续。 　　（ 2）下发文件，该文件对“违法建筑”及“临时建筑”违法状态存在的消除行政行为，一律不予补偿，并严格处罚。 　　（ 3）地方政府部门可以协同规划部门定期在本部门可控范围内进行巡检，如发现违规项目立即查处，停止建设。 　　（ 4）建立违法建筑工程项目举报制度，让群众一同监督城市建设工程。 　　 2.2建筑工程项目“烂尾楼”风险的预防管理 　　“烂尾楼”工程是因业主各种原因造成工程不能继续施工的工程，其最主要的原因就是资金问题，施工单位拿不到工程款，人工及机械设备不能正常运转，造成项目不能及时竣工交付。 　　防止风险发生的途径，在计划投资建设建筑工程项目前，应做好足够的前期调研，分析区域的可销数据及资金来源方式。做好成本（包括管理费用、建安费用、人工费用等）的预算，使项目资金及项目施工具有可操作性。 　　 2.3建筑工程项目法人风险的预防管理 　　 2.3.1项目法人风险的情况 　　很多真正的投资人，不想让外人知道或是不想承担一些不可预见的责任，将自己投资的项目由一些没有关系的人做法人，并承诺一些经济条件。其主要情况有，一些土地为真正的投资人，公司的注册资本金往往的都虚设，真正项目涉及到违规和风险的时候，自己可以全身而退，方便抽身。造成地上物的建筑施工款无法保障，如项目施工或销售不理想，致使项目施工的工程款难以收回。容易产生烂尾楼的风险。 　　 2.3.2項目法人风险预防的途径 　　（ 1）到项目所在地的国有土地部门，申请行政公开事宜，了解项目土地是否为公事法定代表人所有； 　　（ 2）如施工后发现法定代表人和投资人不是同一人时，可要求实际投资人提供履约担保； 　　（ 3）如施工单位已完成合同内约定的工程量，并未得到足够的工程款，应立即进行诉讼，提前申请保全公司现有资产和实际投资的人资产； 　　（ 4）中标后，签订建筑工程施工合同时，尽量不要垫资施工。 　　 2.4材料和劳务分包的预防管理 　　在很多建筑工程纠纷诉讼中，有很多材料商起诉业主，材料商往往为拿出送料底单联，大多数都是由当时现场仓库管理人员的本人签名，法院对此现场也往往都给予确认，裁判材料商胜诉。这些案件往往都发生在项目结束后，或是业主拖欠施工单位工程款后。施工单位人员基本找不到的情况下。 　　所以建议业主在签定《建筑工程施工合同》的时候，在合同内一定要明确，对施工单位的现场管理，必须严格、规范，定期上报每个节点的进场情况，对外任何确认都需用印。另外如总包项目转给分包一定要选择有建筑资质的单位。表明分包单位是能独立承担民事责任的法人单位。 　　这种情况在施工过程中，经常发生的，可单独采取预防措施，也可以联合制定规章要求施工单位遵守。在对于一些大型复杂的工程项目，单独使用一种方法会增加可防控范围内的风险，建议一同使用，但对于一些小型工程和单项工程来说，可以用一种控制方法即可，因实际情况而定。但不可盲目使用。从“预防风险及控制风险”的方向出发，风险应对可以分为两种，一种是“财务风险处理应对措施”，另一种是“风险控制应对措施”。　　 2.6工程项目保险的风险与预防管理措施 　　“建筑工程保险”的财务风险转移是通过购买保险，即指投保人向保险人支付保险费，保险人对于可能发生事故（合同中约定的风险）所造成的损失承担保险责任；在被保险人达到保险合同约定的时间、行为和条件时给付保险金的一种行为。上述的两种保险概念，第一种为财保险，第二种为人保。 　　“建筑工程项目保险”可以由发包人投保也可以由承包人投保，是指在施工过程中发生了投保的保险范围内出现的损失，投保人可向保险公司索赔。我国的“工程项目保险工作”并不完善，只是在《建筑工程施工合同示范文本》中相应险种进行了规定。对于此问题，可以从以下几个方面进行预防管理： 　　（ 1）将国家颁布的有依据的法律，使工程保险能够顺利应用 　　在我国现有的法律、法规中《工程项目担保》和《工程项目保险》作为一项重要地位出现在风险管理制度中。但目前法律还不完善，我国应当尽快完善《建筑法》、《保险法》等相关法律法规，对《工程项目担保》和《工程项目保险》给予强制的法律条款，予以保证，并且要借鉴国外通用的“ FIDIC”條款，依据项目的不同，划分各分项工程项目之间关系，明确各自的因素和地位。将逐步研发出的保险合同契约关系体系运用到实际项目中。同时，还应将项目保险费明细，列入各地定额的取费表中。 　　（ 2）将业主综合险作为一项强制保障进行推动 　　在行业惯例中，一般都是由施工单位自行安排保险科目和内容，没有强制要求，其实，一般的大型项目中，有很多都是由业主自行投保，施工单位和业主投保，是两种不同的保障。因为施工单位投保，它主要投一些费用低，而且施工单位有时也会将保险金分解给下设的分包商进行投保，这样如真发生风险意外，会造成赔款进度不及时，投保科目少等特点。而业主投保，刚可保证整个工程在施工前和施工竣工后的全部内容，不必担心施工单位完成的时间节点，并对延期竣工和利润损失能够有效控制，且减少因银行融资和投资方资金不能按期回笼的风险。使购买预期利润损失险更为方便。 　　另外业主投保还有一定的优势，业主可以自主选择对自身保障高的保险公司，确保足额保险。此外，业主投保主要是投保整个项目，不像施工单位只负责自己的一项工程，（因不同情况，有的项目会涉及到多个施工单位），如果施工单位认为业主所投的保单项目不全，也可以追加保险。 　　 3结语 　　在建筑工程项目的建设当中应该先进行风险评价，并对于存在的各种风险提前准备好相应的预防管理措施，以保障工程的正常进行。 　　参考文献： 　　 [1]黄婕 .建筑工程项目风险评价与管理措施探究 [J].现代商贸工业， 2018， 39（ 17）： 190-191. 　　 [2]焦靖博 .A建筑工程项目风险管理研究 [D].吉林大学， 2018.

简介：摘要目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果，并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法，选取住院脑卒中康复期患者113例，分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估，比较三者的一致性；分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%，三者测量结果一致性高(P>0.05)；NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关；MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关，SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致，其中NRS2002的适用性最好，SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。

简介：摘要：现代建筑工程建设要从建筑物所在地的地理，气候，日照等条件出发，使建筑获得更多的可再生能源，所以需要做好绿色生态设计工作，基于此，本文阐述了现代建筑工程建设中的主要特征及其绿色生态设计原则与要求，对现代建筑工程建设中的绿色生态设计要点进行了探讨分析。

简介：摘要：在改革开放的新时期，城市建设在不断加快。 随着城市居民物质生活条件的不断提升，许多住户对于建筑的智能性水平和信息化水平的要求也在不断提高。在此背景下，智能建筑领域也受到了更为广泛的关注。而建筑工程方要想真正使得智能建筑的信息化应用水平能够达到住户满意的高度，就必须对电气工程及其自动化技术进行不断的优化。而本文正是以此为出发点，尝试探究电气工程及其自动化技术在智能建筑领域的具体应用，希望能够为我国的建筑企业提供有益的借鉴。

简介：摘要：本研究从居民居住条件、交通和通讯状况、收入水平等方面，采用李克特量表设计问卷，对望远镜周边典型区域进行调查研究，分析FAST工程建设对周边居民生产产生的影响，通过对调查结果进行综合分析，得出周边居民对FAST工程的认知程度、参与度以及望远镜建设对生产生活产生的实质性影响，进一步提出指导当地发展的政策性建议。

简介：摘 要 ：市政道路路面的施工技术和质量控制是保证道路施工质量的关键因素。在施工过程中，需要加强施工图纸和原材料质量的检查。需要确保沥青混凝土配置比例，使得沥青混凝土路面平整和密实。除此之外，还需要加强对施工质量的控制，提高施工人员的技术水平，从而保证市政道路沥青混凝土路面的质量安全。本文对市政道路沥青混凝土路面施工质量控制技术进行了探讨。 　　关键词 ：市政道路；沥青混凝土路面；施工质量；控制技术 　　从城市化发展角度分析，对城市道路交通管理与控制的强化显得至关重要，而市政道路沥青混凝土路面的质量控制则需要立足于施工技术的改善，需要相关技术人员全面分析施工质量技术控制要点，严格控制施工工艺和施工方法。 1 沥青混凝土路面施工质量常见问题分析   1.1 集料质量控制不到位    在城市道路沥青混凝土路面工程的施工中，确保集料质量是前提，为后续的工程质量控制提供保证。然而，调查显示，部分施工单位不够重视集料质量控制，集料质量把控方面形式化问题严重。如在集料采购过程中，忽视了对供应商资质的审核，并未严格按照正常程序对集料质量进行检测，进而致使不合格集料被采购并用于路面施工之中，一旦出现问题，其危害是不可逆的，并对沥青混凝土路面的施工质量造成严重后果。因此，进一步完善并落实集料采购制度，保证集料质量符合标准要求，为沥青混凝土路面施工质量控制做好铺垫。   1.2 裂缝问题    在城市沥青混凝土路面施工过程中，为有效提升路面的荷载力，确保施工质量，施工人员需要对路面采取反复压实施工。然而在各种因素的影响下，会导致多种裂缝产生，严重影响了工程建设的实际质量。根据实际施工的基本情况，会出现以下不同类型的裂缝。在高温的气候条件下，沥青就会吸收大量的热量，在车辆荷载的作用下，就会出现车辙或者裂纹等问题，导致路面变形，极大地影响道路路面建设施工质量，降低沥青路面的性能。并且在过载条件下，极大地改变了混凝土之间的耦合程度，导致沥青出现滑动问题，产生剪切力，出现裂缝。在进行沥青路面铺设施工中，由于沥青厚度不均匀，导致在实际施工中，出现搅拌不均匀的问题，严重地影响了路面的平整性与使用性能。   1.3 车辙问题    在沥青混凝土路面施工完成以后，受到车辆荷载的影响，道路路面局部出现不均匀受力的问题，从而出现车辙问题。车辙会降低混凝土路面的性能，一旦车辙没有得到及时有效的处理，就会增加市政道路的安全隐患，影响到公路使用寿命。出现车辙的主要原因就是在高温的条件下，沥青变软，增加了沥青之间的差距，出现沥青溢出的问题，降低了沥青粘结层的性能。在经过车辆碾压以后，就会产生更大的压力，由于原有车辙没有得到及时的恢复，一旦温度下降，就会在沥青路面形成车辙痕迹，产生不均匀的应力。

简介：摘要目的分析肠道病毒71型（EV-A71）疫苗上市接种后的疫苗保护效果和免疫原性。方法采用队列研究于2017年10-12月在上海市静安区招募符合纳入标准的预防接种门诊受种者为研究对象，按0、30 d程序接种疫苗者纳入接种组，不接种疫苗者纳入对照组，随访观察1年，评估疫苗保护效果和接种2剂次疫苗后抗体水平及阳转率。结果共纳入3 018名8~20月龄的儿童，接种组1 211人，对照组1 807人，经过1年随访，EV-A71疫苗对EV-A71感染引起的手足口病保护率为100.00%（95%CI：-66.99%~100.00%）。接种组中124人检测了中和抗体，接种首剂疫苗后60 d抗体几何平均滴度（GMT）为41.76（95%CI：35.60~49.34），接种后365 d GMT为28.44（95%CI：23.59~34.54）。结论EV-A71疫苗对于儿童有良好的免疫应答，EV-A71感染引起的手足口病病例较少，需进一步观察。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。

简介：摘要目的调查并分析新生儿重症监护室（NICU）的早产儿经口喂养过渡时间的影响因素。方法采用方便抽样法，共纳入上海市第一妇婴保健院NICU的早产儿及其母亲251对，通过查阅病史资料获得早产儿的基本信息及喂养情况，采用焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）对早产儿母亲进行焦虑及抑郁的测评。结果NICU早产儿经口喂养过渡时间为（5.31 ± 2.93）d。多元回归分析显示，早产儿出生胎龄越大（β=-0.484，P<0.01）、第一次经口母乳喂养时间越早（β=0.042，P=0.003），早产儿经口喂养过渡时间越短。患有先天性心脏疾病（β=0.587，P=0.050）、母亲焦虑（β=0.206，P<0.01）、抑郁（β=0.727，P<0.01）、母亲焦虑与抑郁的交互作用（β=0.014，P<0.01）对经口喂养过渡时间有负向影响。多元回归方程共解释总变异的58.2%。结论NICU早产儿经口喂养过渡时间受多因素影响，出生胎龄可作为预测其经口喂养以及评估经口喂养实施的指标。经口喂养尽早使用母乳，有利于早产儿加快实现经口喂养过渡。疾病状态尤其是合并心脏疾病是影响经口喂养过渡的一个重要因素。母亲焦虑、抑郁会延长早产儿经口喂养过渡时间。临床可通过控制影响经口喂养的因素，关注NICU早产儿母亲的心理状况，为早产儿制订科学合理的喂养干预，以促进经口喂养。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植后激素耐药胃肠道急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年1月至2019年12月期间行异基因造血干细胞移植，术后发生胃肠道aGVHD 20例患者的临床资料。按照一线糖皮质激素治疗后的反应分为激素敏感组（13例）和激素耐药组（7例）。单因素Logistics回归分析患者性别、年龄、诊断、移植前微小残留病灶、移植类型、供者年龄、供受者关系、供受者ABO血型、输注单个核细胞数、CD34+细胞数、CD3+细胞数、中性粒细胞及血小板植入时间、CMV及EB病毒感染、胃肠道aGVHD发生的时间等与激素耐药胃肠道aGVHD的关系。观察激素耐药患者治疗后的转归，采用Kaplan-Meier生存分析激素耐药及敏感患者的预后差异。结果20例胃肠道aGVHD患者中7例存在激素耐药。胃肠道GVHD发生时间<1个月，激素耐药的风险增加（OR = 13.500，95﹪CI = 1.197 ~ 152.211，P = 0.035），患者性别、年龄、诊断、移植前MRD、移植类型、供者年龄、供受者关系、供受者ABO血型、输注的单个核细胞、CD34+细胞、CD3+细胞、中性粒细胞和血小板植入时间、CMV和EB病毒感染均不影响激素耐药（P > 0.05）。7例激素耐药胃肠道aGVHD患者均接受二线CD25单克隆抗体治疗，治疗后5例有效，2例无效死亡。与激素敏感组比较，激素耐药组患者1年总生存率（64﹪比52﹪）降低及无进展生存率（28﹪比32﹪）升高，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论异基因造血干细胞移植后胃肠道aGVHD激素耐药可能与其发生时间相关，发生时间越早，越容易出现激素耐药。