简介：【摘要】 目的 分析高校学生发生夜间急诊的情况，并提出相应改善对策。 方法 本次研究时间为 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，抽选我高校夜间急诊学生 103 例进行回顾性分析，探讨一般夜间急诊发生时间及男女生占比，分析常见夜间急诊疾病原因及月份分布。 结果 调查发现，熄灯前学生夜间急诊发生率明显高于熄灯后，且女生夜间急诊占比略高于男生（ p ＜ 0.05 ）。高校学生夜间急诊常见疾病主要包括：上呼吸道感染、急腹症、意外伤害等，其中 9 月份为高校学生夜间急诊高发月份。 结论 高校学生夜间急诊时有发生，应提高学生身体素质，同时加强健康宣教力度，予以规范化管理，合理配置资源，以便更好满足学生急诊需求。

简介：摘要：目前脑梗死已经成为威胁人类健康的重要疾病，具有较高的发病率以及死亡率，在一定程度上为家庭和社会带来诸多负担，从而影响疾病的治疗效果。临床护理路径作为一种住院护理模式，是根据标准护理计划来实施的，通过该护理路径的应用可避免护理项目被遗漏、还可提高护理人员的工作效率。本文将对临床护理路径在脑更塞患者中的应用效果展开分析。

简介：摘要目的比较综合营养评估量表中营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评估(MNA)、主观整体评估(SGA)3种量表对脑卒中康复期患者营养状况评估结果，并探讨这3种量表与人体测量法及实验室检查指标的相关性。方法采用方便抽样法，选取住院脑卒中康复期患者113例，分别采用NRS2002、MNA及SGA对研究对象进行营养评估，比较三者的一致性；分析三者与人体测量指标(BMI、TSF、AC、AMC)及实验室检查指标(PA、Alb、Hb、TLC)的相关性。结果NRS2002、MNA及SGA对营养不足的检出率分别为82.3%、80.5%及85.8%，三者测量结果一致性高(P>0.05)；NRS2002与人体测量法及实验室检查指标均存在相关；MNA与除BMI、Hb、TLC之外的指标存在相关，SGA与除Hb、TLC之外的指标存在相关。结论NRS2002、MNA及SGA 3种量表评估法对脑卒中康复期患者营养状况的评估结果一致，其中NRS2002的适用性最好，SGA次之。NRS2002临床应用推广价值最大。

简介：摘要目的分析肠道病毒71型（EV-A71）疫苗上市接种后的疫苗保护效果和免疫原性。方法采用队列研究于2017年10-12月在上海市静安区招募符合纳入标准的预防接种门诊受种者为研究对象，按0、30 d程序接种疫苗者纳入接种组，不接种疫苗者纳入对照组，随访观察1年，评估疫苗保护效果和接种2剂次疫苗后抗体水平及阳转率。结果共纳入3 018名8~20月龄的儿童，接种组1 211人，对照组1 807人，经过1年随访，EV-A71疫苗对EV-A71感染引起的手足口病保护率为100.00%（95%CI：-66.99%~100.00%）。接种组中124人检测了中和抗体，接种首剂疫苗后60 d抗体几何平均滴度（GMT）为41.76（95%CI：35.60~49.34），接种后365 d GMT为28.44（95%CI：23.59~34.54）。结论EV-A71疫苗对于儿童有良好的免疫应答，EV-A71感染引起的手足口病病例较少，需进一步观察。

简介：摘要目的探讨糖尿病足大截肢患者的临床特征，并分析相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月北京东直门医院周围血管科住院的2 210例糖尿病足溃疡患者的临床资料。根据是否有大截肢，将本组患者分为两组，分别为大截肢组（93例）和对照组（2 117例）。采用单因素分析、多因素logistic回归分析糖尿病足大截肢的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示透析（OR=2.78, 95%CI：1.10~7.51，P=0.027）、静息痛（OR=27.89, 95%CI：6.89~112.83，P<0.001）、足跟部溃疡（OR=9.07, 95%CI：1.19~11.13，P=0.016）、骨质破坏（OR=2.61, 95%CI：1.07~6.32，P=0.033）、ABI低（OR=13.93, 95%CI：3.56~54.54，P<0.001）、IDSA分级中重度感染（OR=7.12, 95%CI：1.44~29.37，P=0.035）是糖尿病足大截肢的独立危险因素。结论进行透析、静息痛、足跟部溃疡、骨质破坏、ABI低以及IDSA分级为3~4级是糖尿病足患者大截肢的独立危险因素。早期识别独立危险因素并积极干预，是预防大截肢发生的关键。

简介：摘要目的调查并分析新生儿重症监护室（NICU）的早产儿经口喂养过渡时间的影响因素。方法采用方便抽样法，共纳入上海市第一妇婴保健院NICU的早产儿及其母亲251对，通过查阅病史资料获得早产儿的基本信息及喂养情况，采用焦虑自评量表（SAS）、贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）对早产儿母亲进行焦虑及抑郁的测评。结果NICU早产儿经口喂养过渡时间为（5.31 ± 2.93）d。多元回归分析显示，早产儿出生胎龄越大（β=-0.484，P<0.01）、第一次经口母乳喂养时间越早（β=0.042，P=0.003），早产儿经口喂养过渡时间越短。患有先天性心脏疾病（β=0.587，P=0.050）、母亲焦虑（β=0.206，P<0.01）、抑郁（β=0.727，P<0.01）、母亲焦虑与抑郁的交互作用（β=0.014，P<0.01）对经口喂养过渡时间有负向影响。多元回归方程共解释总变异的58.2%。结论NICU早产儿经口喂养过渡时间受多因素影响，出生胎龄可作为预测其经口喂养以及评估经口喂养实施的指标。经口喂养尽早使用母乳，有利于早产儿加快实现经口喂养过渡。疾病状态尤其是合并心脏疾病是影响经口喂养过渡的一个重要因素。母亲焦虑、抑郁会延长早产儿经口喂养过渡时间。临床可通过控制影响经口喂养的因素，关注NICU早产儿母亲的心理状况，为早产儿制订科学合理的喂养干预，以促进经口喂养。

简介：摘要目的探讨异基因造血干细胞移植后激素耐药胃肠道急性移植物抗宿主病（aGVHD）的影响因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年1月至2019年12月期间行异基因造血干细胞移植，术后发生胃肠道aGVHD 20例患者的临床资料。按照一线糖皮质激素治疗后的反应分为激素敏感组（13例）和激素耐药组（7例）。单因素Logistics回归分析患者性别、年龄、诊断、移植前微小残留病灶、移植类型、供者年龄、供受者关系、供受者ABO血型、输注单个核细胞数、CD34+细胞数、CD3+细胞数、中性粒细胞及血小板植入时间、CMV及EB病毒感染、胃肠道aGVHD发生的时间等与激素耐药胃肠道aGVHD的关系。观察激素耐药患者治疗后的转归，采用Kaplan-Meier生存分析激素耐药及敏感患者的预后差异。结果20例胃肠道aGVHD患者中7例存在激素耐药。胃肠道GVHD发生时间<1个月，激素耐药的风险增加（OR = 13.500，95﹪CI = 1.197 ~ 152.211，P = 0.035），患者性别、年龄、诊断、移植前MRD、移植类型、供者年龄、供受者关系、供受者ABO血型、输注的单个核细胞、CD34+细胞、CD3+细胞、中性粒细胞和血小板植入时间、CMV和EB病毒感染均不影响激素耐药（P > 0.05）。7例激素耐药胃肠道aGVHD患者均接受二线CD25单克隆抗体治疗，治疗后5例有效，2例无效死亡。与激素敏感组比较，激素耐药组患者1年总生存率（64﹪比52﹪）降低及无进展生存率（28﹪比32﹪）升高，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论异基因造血干细胞移植后胃肠道aGVHD激素耐药可能与其发生时间相关，发生时间越早，越容易出现激素耐药。