简介：无

简介：摘要目的探讨不同浓度褪黑素在2型糖尿病骨质疏松（type 2 diabetic osteoporosis, T2DOP）大鼠骨组织中的药物存留情况及对T2DOP大鼠骨微结构的改善作用。方法选取SD大鼠95只，其中60只采用高糖高脂饲料结合小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法建立T2DOP大鼠模型，2个月后通过检测大鼠血糖及胰岛素敏感指数，确定造模成功45只。随机选取30只造模成功和30只正常SD大鼠行褪黑素分布实验，分别将两组大鼠再根据注射褪黑素的浓度分成造模高浓度（50 mg/kg）组、造模低浓度（10 mg/kg）组、正常高浓度（50 mg/kg）组和正常低浓度（10 mg/kg）组，每组15只；按取材的时间点（5、15、30、60、120 min）再分成5组，每组3只。对每组大鼠骨组织进行预处理，而后采用高效液相色谱法检测骨组织中褪黑素的药物浓度。另取15只造模成功大鼠，根据是否注射褪黑素及其浓度分为单纯造模组、高浓度（50 mg/kg）褪黑素组和低浓度（10 mg/kg）褪黑素组，每组5只，再取5只正常大鼠作为对照（正常大鼠组），处理8周后运用Micro-CT检测骨微结构的改变。结果药物分布实验结果显示，在腹腔注射褪黑素后各组大鼠骨组织中均有药物存留，均在给药30 min后药物浓度达到最高，120 min后显著降低。其中正常高浓度组与正常低浓度组相比，在5个时间点两组药物浓度无明显差异；造模高浓度组与造模低浓度组相比，在5个时间点两组药物浓度亦无统计学差异。而造模高浓度组在5、15、30、60、120 min 5个时间点的药物浓度分别为（7.613±2.568）ng/ml、（13.983±2.262）ng/ml、（18.816±1.291）ng/ml、（6.172±1.962）ng/ml、（1.112±0.566）ng/ml，均高于正常高浓度组各时间点的药物浓度。Micro-CT结果显示褪黑素治疗8周后，高浓度组的骨密度[（205.72±28.41）g/cm3]明显低于低浓度组[（223.63±35.41）g/cm3]，但两组均显著高于正常大鼠组[（158.31±31.86）g/cm3]，各组相比差异有统计学意义。结论外源性褪黑素在骨组织中存在药物分布，且T2DOP大鼠的药物吸收率更高，同时不同浓度的褪黑素在骨组织中的药物分布无差异，均可以改善T2DOP大鼠的骨微结构。

简介：摘要本文报告2例急性脑梗死应用微导管抽吸取栓技术治疗3处远端血管闭塞(1处为大脑中动脉M3段闭塞，2处为大脑前动脉A3段闭塞)的患者。远端血管闭塞均因近端血管闭塞行机械取栓时血栓脱落所致。应用Excelsior XT-27微导管进行微导管抽吸取栓后血管均成功再通，且微导管抽吸取栓术中及术后均未发生靶血管供血区出血。术后头颅MRI平扫显示靶血管供血区散在点片状新鲜梗死灶。术后美国国立卫生研究院卒中量表评分较术前均明显改善；3个月随访改良Rankin量表评分分别为1分和3分。

简介：摘要报道1例发生于左下颌骨的牙源性硬化性癌。患者女，54岁。左下后牙疼痛不适3个月伴下唇麻木1个月。临床表现为下颌骨膨隆明显。镜下观察见条索或小巢团状的肿瘤细胞浸润于密集硬化的基质中，可见神经周侵犯。免疫组织化学中细胞角蛋白（CK）5/6、p63、CD56、CD99阳性，Ki-67阳性指数多在10%或以下。荧光原位杂交检测表现为EWSR1基因重排阴性。术后随访30个月，恢复良好，无复发。

简介：摘要 ：目的 观察对重型颅脑创伤患者的治疗中应用改良外伤大骨瓣减压术的效果。方法 从在我院确诊并治疗的重型颅脑外伤患者中 选择 200 例纳入研究，医生对患者进行检查并对病情分析后，制定出两种治疗方案，将其实施的方式、费用及 各自利弊 等都告知患者 和（或）家属 ，最后根据患者 和（或）家属的意愿 确定 最终 治疗方案。其中，有 100 例患者选择标准外伤大骨瓣减压术为 对照组 ，剩余的 100 例患者选择改良外伤大骨瓣减压术为 研究组 ，对比疗效。结果 研究组 患者经治疗后的神经功能（ Garcia ）、运动功能（ FMA ）评分均明显优于 对照组 （ p<0.05 ），并且治疗中 研究组 发生并发生的几率较低，而 对照组 在这一指标上明显高于 研究组 （ p<0.05 ）。结论 重型颅脑创伤的治疗需要尽量减少手术 副损伤及术后并发症，尽可能保留和恢复神经功能 ，改良外伤大骨瓣减压术正是对这一因素进行了充分考虑，在操作过程中可以减少并发症的诱发因素，并有利于患者的术后 康复 。

简介：摘要目的分析前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后发生出血转化(HT)的危险因素，探讨床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)预测患者术后发生HT的临床应用价值。方法前瞻性收集河南省人民医院神经外科自2017年4月至2019年10月应用机械取栓术治疗的268例AIS患者的临床资料。使用床旁超声测量患者术后7 d内视神经鞘直径(ONSD)，根据患者术后7 d内头颅CT/MRI等复查结果将患者分为HT组(57例)、非出血转化(NHT)组(211例)，按照欧洲急性卒中协作研究(ECASS)分型对HT组患者进行分型。比较HT组和NHT组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD值对AIS患者术后发生HT的预测价值。比较不同分型HT患者临床资料的差异。结果与NHT组比较，HT组患者的穿刺至血管再通时间较长，取栓大于3次者所占比例较高、基线侧支循环评分为0分者所占比例较高，基线Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)较低，术后7 d内ONSD增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示穿刺至血管再通时间(OR=1.012，95%CI：1.001~1.023，P=0.037)、取栓大于3次(OR=2.467，95%CI：1.107~5.501，P=0.027)、基线侧支循环评分(OR=0.578，95%CI：0.338~0.989，P=0.045)以及术后7 d内ONSD(OR=1.405，95%CI：1.008~1.082，P=0.019)是AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示ONSD预测AIS患者术后发生HT的最佳临界值为5.035 mm，曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI：0.704~0.849)。脑实质出血(PH)-1型HT患者术后7 d内ONSD及ONSD≥5.035 mm者所占比例大于出血性脑梗死(HI)-2型，PH-2型HT患者术后7 d内ONSD及ONSD≥5.035 mm者所占比例大于PH-1型，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者机械取栓术后7 d内ONSD是HT发生的独立危险因素，患者ONSD≥5.035 mm时易发生HT，其与HT的严重程度有关。床旁超声测量ONSD有助于早期评估前循环AIS患者机械取栓术后HT的发生。

简介：摘要 ：目的 研究对急性大面积脑梗死（ Acute massive cerebral infarction ， AMCI ）的治疗中应用标准去大骨瓣减压加内减压术的临床效果。方法 对研究资料的选择设立合理的条件，包括入院时间、排除条件等，经过认真筛选，共有 100 例患者符合条件，从 1-100 对其进行编号，然后将编号为奇数的患者设立为对照组，实施标准去大骨瓣减压术（ Standard decompressive craniectomy ， SDC ）治疗，编号为偶数的患者设立为结合组，在对照组治疗方式的基础上加内减压术治疗，分析效果。结果 对术前二组患者的脑梗死面积、昏迷指数（ GCS ）进行观察和评价，均无明显差异（ p>0.05 ），而经过 7d 治疗后，结合组这两项指标均明显优于对照组（ p<0.05 ）。同时，结合组的死亡率和随访半年的患者预后情况（ GOS 评分）也明显比对照组更理想（ p<0.05 ）。此外，在并发症方面，结合组明显少于对照组（ p<0.05 ）。结论 SDC 加内减压术可以迅速的对患者颅脑内外进行充分减压，提高抢救的成功率，并显著减少脑梗死的面积，降低死亡率和并发症，改善预后情况。

简介：摘要目的探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓后24 h内血压变异性与有症状脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage, sICH)及90 d临床转归的相关性。方法前瞻性纳入2017年1月至2019年5月期间在上海市第六人民医院金山分院神经内科进行静脉阿替普酶溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。收集患者基线资料。根据溶栓后复查头颅CT及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分变化将患者分为有sICH组和无sICH组。在溶栓后90 d应用改良Rankin量表进行转归评价，将患者分为转归良好组(0～2分)与转归不良组(3～6分)。监测溶栓后24 h内血压，计算5个时间段(0～2 h、2～6 h、6～12 h、12～18 h和18～24 h)内血压变异性相关参数，包括收缩压(systolic blood pressure, SBP)及舒张压(diastolic blood pressure, DBP)的最大值(maximum, max)、最小值(minimum, min)、最大最小差值(max－min)和均值(mean)。计算相邻血压的差值，分别计算并记录SBP及DBP的标准差(standard deviation, SD)、连续变异度(successive variation, SV)、血压升高的连续变异度(SVrise)、血压降低的连续变异度(SVdrop)、血压升高值平方差的最大值(SVrisemax)、血压降低值平方差的最大值(SVdropmax)。应用多变量logistic回归分析评估各血压变异性参数对静脉溶栓后sICH及转归的影响。结果共纳入112例接受静脉溶栓治疗的患者。中位年龄71岁(范围38～92岁)，男性66例(58.9%)；中位基线NIHSS评分10分。17例患者(15.2%)发生出血性转化，其中10例(8.9%)为sICH。90 d随访显示，73例(65.2%)转归良好，39例(34.8%)转归不良，其中7例(6.3%)死亡。sICH组高血压(P＝0.029)、缺血性心脏病(P＝0.012)、总胆固醇(P＝0.033)、基线NIHSS评分(P＝0.003)与非sICH组存在显著性差异；转归不良组年龄(P＝0.025)、性别(P＝0.005)、心房颤动(P＝0.003)、卒中病因学分型(P＝0.003)、基线NIHSS评分(P<0.001)、sICH(P＝0.003)与转归良好组存在显著性差异。此外，多个血压变异性参数在上述各组间比较存在显著性差异(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，DBPSVdropmax、6～12 h DBPSV、12～18 h DBPSV、6～12 h DBPSVdrop、12～18 h DBPSVdrop是静脉溶栓后发生sICH的独立危险因素(P均<0.05)，2～6 h SBPSV、2～6 h SBPSVrise、2～6 h SBPSVdrop、2～6 h DBPSV、2～6 h DBPSVrise、2～6 h DBPSVdrop是静脉溶栓后转归不良的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后早期血压及部分血压变异性参数与sICH及转归密切相关。密切监测血压及其变异性有助于静脉溶栓后的临床管理及转归预测。

简介：摘要目的探讨应用负压封闭引流联合Lando®人工真皮并结合自体皮移植修复手足部骨肌腱外露伴骨折创面的临床效果。方法选取2017年11月至2019年2月郑州仁济医院创伤显微外科收治的手足部骨肌腱外露伴骨折的35例患者(手部23例，足部12例)。一期先行骨折复位，彻底清创和止血后，使用负压封闭引流装置进行创面床准备。二期行Lando®人工真皮移植，待创面完全血管化后，揭除硅胶膜，移植自体皮。术后随访6～12个月，观察植皮成活情况和远期外观恢复情况。结果35例患者人工真皮覆盖术后10～15 d拆除负压装置，支架血管化良好，完全覆盖裸露的骨肌腱。自体皮移植术后除1例因未及时引流而导致植皮部分坏死，经换药后再次植皮创面愈合，其余患者移植的自体皮片基本存活。术后6～12个月随访发现，移植区无破溃，皮肤颜色与周围正常皮肤颜色接近，无明显瘢痕和挛缩形成，未发生肌腱粘连，功能恢复满意。结论负压封闭引流联合Lando®人工真皮并结合自体皮移植修复手足部骨肌腱外露创面，可直接覆盖外露骨肌腱，术后移植区外观恢复平整，功能恢复良好，值得推广。