简介：摘要瘢痕尤其是病理性瘢痕不仅影响患者的外观，还可影响相关组织或器官的生理功能，导致畸形和功能障碍。目前有多种预防和改善瘢痕的方法，局部外用制剂如硅酮类制剂与植物提取物类制剂等，因使用方便、价格合理等原因越来越受到患者的青睐。现对预防和改善瘢痕的局部外用制剂种类及其治疗机制进行综述，以期为瘢痕治疗的局部药物应用提供思路。

简介：摘要目的探讨短程放疗序贯化疗联合抗程序性死亡［蛋白］-1（PD-1）抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌的短期疗效。方法采用前瞻性研究方法。选取2019年11月至2020年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的30例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料。患者经短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后，再行腹腔镜手术治疗。观察指标：（1）入组患者情况。（2）短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗及不良反应情况。（3）术前评估与手术完成情况。（4）术后情况及病理学检查结果。（5）术后辅助化疗及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访。短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗期间每3周随访1次，了解患者不良反应发生情况；手术治疗后2年内每3个月随访1次，此后每6个月随访1次，了解患者肿瘤复发和生存情况。随访时间截至2022年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示，计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果（1）入组患者情况。筛选出符合条件的患者30例；男17例，女13例；年龄为（57±16）岁；术前原发肿瘤分期cT3期、cT4期分别为22、8例；术前淋巴结转移分期cN0期、cN1期、cN2期分别为4、16、10例；术前患者临床分期Ⅱ期、Ⅲ期分别为4、26例。30例患者中，术前影像学评估环周切缘阳性21例、直肠壁外血管侵犯12例。30例患者肿瘤下缘距肛缘距离为4.7（1.9~9.0）cm，肿瘤长径为5.4（2.1~10.0）cm。30例患者中，肿瘤组织错配修复完整28例、错配修复缺陷1例，1例因治疗前未成功行活组织病理学检查缺失肿瘤组织错配修复资料。（2）短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗及不良反应情况。30例患者术前均完成短程放疗，其中3例未行化疗联合抗PD-1抗体治疗，24例完成2个疗程化疗联合抗PD-1抗体治疗，3例完成1个疗程化疗联合抗PD-1抗体治疗。27例患者放疗结束至开始化疗联合抗PD-1抗体治疗时间为12（4~18）d。30例患者行短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗期间发生白细胞减少、皮肤毛细血管内皮增生、放射性直肠炎、贫血、外周神经毒性、中性粒细胞减少、血小板降低、疲乏、食欲减退、肝功能异常、甲状腺功能减退分别为24、22、21、20、18、16、16、13、10、9、2例，均经对症治疗后好转。（3）术前评估与手术完成情况。30例患者经术前多学科评估，7例达到临床完全缓解，23例未达到临床完全缓解。30例患者中，27例行腹腔镜直肠癌根治术，3例未完成化疗联合抗PD-1抗体治疗患者未行手术治疗。27例患者完成化疗联合抗PD-1抗体治疗至行手术时间为14（5~141）d，术前美国东部肿瘤协作组体力状况评分0、1分分别为13、14例，手术方式采用低位直肠前切除术、腹会阴联合切除术分别为24、3例，手术时间为（182±36）min，术中出血量为30（10~150）mL。27例患者中，16例行保护性回肠造口，24例保留肛门。（4）术后情况及病理学检查结果。27例完成手术患者术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间分别为2（1~4）d、3（2~5）d、8（7~16）d。27例患者中，5例发生术后并发症，均为Ⅰ~Ⅱ级，其中2例发生切口感染，腹腔感染、切口出血、左下肢肌间静脉血栓形成各1例，均经对症治疗后好转。27例患者术后病理学检查病理学完全缓解率为48.1%（13/27），肿瘤退缩分级0、1、2、3级分别为13、5、7、2例，肿瘤病理学T分期T0期、Tis期、T2期、T3期分别为13、1、5、8例，肿瘤病理学N分期N0期、N1期、N2期分别为19、6、2例，肿瘤病理学TNM分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为14、0、5、8例，淋巴结清扫数目为15（3~29）枚，环周切缘阳性1例，R0切除26例，无二次手术或围手术期死亡。（5）术后辅助化疗及随访情况。27例完成手术患者中，21例行术后辅助化疗，疗程为4（1~6）个周期。27例患者均获得术后随访，随访时间为20（20~29）个月。随访期间，14例未达到病理学完全缓解患者中，3例发生肿瘤复发，无患者死亡。27例患者无病生存率为88.9%。结论短程放疗序贯化疗联合抗PD-1抗体治疗后腹腔镜手术对局部进展期直肠癌安全、可行，短期疗效较好。

简介：摘要目的分析精确放疗技术下局限期小细胞肺癌(SCLC)调强放化疗后局部区域复发模式、复发部位与放化疗关系及影响因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院于2006－2014年治疗的局限期SCLC患者482例，其中125例治疗局部区域复发，采用Kaplan-Meier生存分析，Logrank法检验差异和单因素分析影响因素，Logistic回归法多因素分析影响因素。结果全组复发患者的1、2、5年生存率分别为92.0%、46.4%、14.7%，中位生存期23.40个月。中位进展时间12.96个月，复发后的中位生存期为11.50个月，1、2、5年生存率分别为45.0%、23.0%、10.0%。原发灶复发67例(53.6%)、区域淋巴结复发21例(16.8%)、原发灶＋区域淋巴结复发28例(22.4%)、对侧纵隔或锁骨上淋巴结复发9例(7.2%)，其中位生存期分别为23.96、24.76、23.23、18.66个月，2年生存率分别为49%、52%、46%、11%(P＝0.000、0.004、0.008)。6例(4.0%)患者靶区外孤立淋巴结复发，其中5例位于锁骨上区域，1例(0.8%)野外孤立淋巴结复发。结论局限期SCLC放化疗后局部失败部位主要为肺原发灶，更好的分割剂量和靶区范围需要进一步的临床探索。

简介：摘要股动脉损伤是下肢动脉损伤的常见类型，其损伤机制和临床表现复杂，常合并多种并发症，诊疗难度大，有一定的误诊率及截肢率。本文从该病的病因、临床表现、辅助检查、治疗方式及并发症处理等方面，总结股动脉损伤的诊断和治疗效果。

简介：摘要目的探讨治疗前体质量指数（BMI）对不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗患者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受放疗、序贯放化疗或同步放化疗的711例不可手术局部晚期NSCLC患者临床资料。放疗均采用调强放疗（IMRT）或容积调强弧形治疗（VMAT）技术，化疗方案为紫杉醇+卡铂、培美曲塞+顺铂或依托泊苷+顺铂。分析治疗前BMI及其他临床因素对患者总生存（OS）的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析；采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析。结果根据世界卫生组织（WHO）亚洲人BMI推荐分组方法，低BMI组（<18.5 kg/m2，23例）、正常BMI组（18.5~23.9 kg/m2，293例）、高BMI组（≥24.0 kg/m2，395例）中位OS时间分别为17个月（95% CI 11~29个月）、29个月（95% CI 22~36个月）、30个月（95% CI 27~34个月），低BMI组OS差于正常BMI组及高BMI组（χ2＝11.20，P＝0.004）。应用最大选择检验确定BMI预测生存的最佳临界值为21.31 kg/m2，据此将患者分为低BMI组（BMI<21.31 kg/m2，130例）和高BMI组（BMI≥21.31 kg/m2，581例），两组中位OS时间分别为20个月（95% CI 17~27个月）和32个月（95% CI 28~35个月），低BMI组OS差于高BMI组（χ2＝12.30，P<0.001）。多因素分析显示，年龄≥65岁、男性、Karnofsky评分<80分、低BMI、吸烟、组织学类型为鳞状细胞癌、治疗方式为单纯放疗均为OS的独立危险因素（均P<0.05）。结论对于接受放化疗的不可手术局部晚期NSCLC患者，治疗前BMI低者预后更差。

简介：摘要综述中药复方治疗胰腺癌的基础与临床研究文献，目前研究显示，中医药治疗胰腺癌的作用机制包括抑制肿瘤细胞增殖、侵袭，诱导细胞凋亡，逆转肿瘤多药耐药性，抑制肿瘤血管生成；中药复方治疗手段丰富，可改善临床症状，减轻化疗药物不良反应，提高患者生活质量及化疗效果。

简介：摘要脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症，主要原因是术中发生硬脊膜破裂，是临床上面临的一个难题。脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体，脑脊液漏若处理不当，可导致持续性头痛、恶心、呕吐，并增加脑膜炎的风险。正确有效的硬脊膜缝合和修补是恢复的基础，硬脊膜的修复难以通过药物途径得到缓解，因此脑脊液漏及时识别和细致修复，对于恢复和降低并发症至关重要。本文就近年相关不同的研究进行总结归纳，就脑脊液漏的病因和诊断及其修复方法等进行综述，为临床医师提供参考，以避免伤口和椎管内及颅内感染、延迟愈合、假性硬脊膜囊肿形成、脊髓神经受压等并发症发生，能对患者的快速康复有积极意义。

简介：摘要慢性胰腺炎(CP)以胰腺炎性进行性纤维化为主要临床特征，能够导致不可逆的胰腺内分泌和外分泌功能不全，是临床常见的消化系统疾病。研究表明，CP患者存在不同程度的肠道菌群失调，且肠道菌群被发现与多种纤维化疾病相关。鉴于此，本文旨在剖析肠道微生态在CP胰腺纤维化进展过程中发挥作用的可能机制，包括调节肠黏膜屏障、免疫、合成与释放代谢产物等，为探究肠道菌群在CP诊治中的临床价值提供参考。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）以其无创检测、克服肿瘤异质性等优点，已成为无创液体活检最为常用的分析指标。肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。放射治疗在NSCLC各个分期中应用广泛，其直接杀死肿瘤细胞根治癌症的同时，间接增加ctDNA释放，提高液体活检准确性。因此ctDNA在NSCLC放射治疗中的应用前景广阔。本文将对ctDNA用于NSCLC放疗患者诊断、预后评估、复发监测以及疗效预测各领域的新进展进行综述。

简介：摘要目的探讨程序性细胞死亡配体1（PD-L1）在同步放化疗非表皮生长因子受体（EGFR）突变局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与患者预后的关系。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院放疗科2016年1月至2017年12月收治的根治性同步放化疗非EGFR突变局部晚期不可手术的19例NSCLC患者的临床资料。采用免疫组化方法以兔单克隆抗体SP263检测PD-L1在NSCLC组织中的表达，以肿瘤阳性细胞比例≥1%为PD-L1阳性表达，分别分析PD-L1表达≥1%和≥25%与NSCLC患者临床特征和预后的关系。结果19例NSCLC患者中，PD-L1阳性表达13例，其中PD-L1表达≥25%者4例。PD-L1表达≥1%和PD-L1表达<1%组年龄、吸烟史、病理类型和TNM分期差异均无统计学意义（均P>0.05）。15例患者可进行疗效评价，其中部分缓解（PR）7例，疾病稳定（SD）7例，疾病进展（PD）1例。PD-L1表达<1%组患者客观缓解3例，疾病控制4例；PD-L1表达≥1%组患者客观缓解4例，疾病控制10例。PD-L1表达<25%组患者客观缓解6例，疾病控制11例；PD-L1表达≥25%组患者客观缓解1例，疾病控制3例。PD-L1表达≥1%组患者的中位生存时间为35个月（95%CI：12.7~57.3个月），PD-L1表达<1%组患者的中位生存时间为40个月（95%CI未达终点），差异无统计学意义（P=0.284）；PD-L1≥25%组患者的中位生存时间为12个月（95%CI：0.0~34.5个月），PD-L1<25%组患者的中位生存时间为40个月（95%CI：27.4~52.6个月），差异无统计学意义（P=0.241）。结论PD-L1阳性接受同步放化疗非EGFR突变局部晚期NSCLC患者的预后有不良趋势，有必要扩大样本量探索PD-L1在局部晚期不可手术NSCLC患者中的预后意义，并探讨免疫治疗对不同PD-L1表达水平患者的疗效。

简介：摘要通过研究透明质酸在软骨修复及再生中的进展发现，透明质酸及以其为主要成分的合成材料可通过促软骨相关基因及生成因子的表达，为细胞提供良好微环境促进软骨修复及再生。透明质酸及以其为主要成分的合成材料是非常优秀及有应用前景的促软骨细胞及组织修复再生的物质，对耳鼻咽喉部软骨的再生都有显著的促进作用。本文就透明质酸及以其为主要成分的合成材料对软骨修复及再生的作用做一综述。

简介：摘要：汽轮机是电力行业的核心动力设备。火电和核电汽轮机中有大量湿蒸汽级，其中广泛存在湿蒸汽两相流动，凝结水分的出现不仅影响气动效率，还会导致湿蒸汽级叶片水蚀。随着具有暂歇特性的风能和太阳能等可再生能源的大规模应用，为了保证电网安全稳定运行，需要火电机组承担调峰任务，汽轮机低负荷运行已成为新常态。同时，随着汽轮机单机容量的不断增大，末级叶片的最大圆周速度已经超过600m/s，这使汽轮机叶片更容易发生水蚀。基于此，对汽轮机叶片水蚀损伤预测及防水蚀方法进行研究，以供参考。

简介：摘要肺癌是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤。放射治疗在肺癌综合治疗中发挥着重要作用，随着放疗技术和设备的不断进步，已成为肺癌治疗的有效手段之一。近年来，人工智能技术高速发展并广泛应用于临床，尤其在肺癌影像的诊疗中起着很好的辅助作用。对影像进行整理、汇总可以得到影像数据库，应用于临床工作及科研。本文针对人工智能辅助肺癌放疗的影像数据库相关研究进行综述，以期为肺癌人工智能放疗影像数据库建设提供参考。

简介：摘要结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，远处转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因。不同于广泛性转移，寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态，积极治疗预后较好。随着放疗技术的进步，立体定向放射治疗在肿瘤局部治疗中发挥着越来越大的作用。本文就结直肠癌肝肺寡转移立体定向放射治疗现状进行综述。

简介：【摘要】目的：评价对进展型脑梗塞患者实施高压氧联合依达拉奉右莰醇治疗的临床疗效。方法：随机将本院神经内科2021年1月至2022年1月期间收治的进展型脑梗塞患者68例分成2组，针对参照组34例患者实施依达拉奉右莰醇的治疗，针对治疗组34例患者加用高压氧的治疗，比较两组进展型脑梗塞患者的治疗效果差异。结果：治疗组患者治疗后的治疗优良率显著高于参照组患者（P＜0.05），且治疗组干预后的并发症发生率及神经功能缺损评分相对于参照组明显更低（P＜0.05），差异均具有统计学意义。结论：对进展型脑梗塞患者实施高压氧联合依达拉奉右莰醇治疗的有效性较为明显，改善患者的脑神经功能，减少一系列并发症的发生。