简介:摘要目的从反流症状缓解情况、吞咽困难及手术满意度三个方面分析影响抗胃食管反流术后疗效的相关因素。方法分析192例抗胃食管反流术患者术后不良主诉的发生率,通过多因素回归分析明确相关独立危险因素。结果本组患者反流症状不缓解率约为21.8%(42例),危险因素包括术前抑郁状态和质子泵抑制剂用药时间过长;持续吞咽梗阻感发生率为7.3%(14例),高危因素包括术前抑郁状态和食管蠕动弱;手术效果不满意率为26.0%(50例),高危因素包括术前处于质子泵抑制剂用药时间长和中~重度抑郁状态,而术前存在食管括约肌压力低和食管裂孔疝两个因素的手术效果较好,手术满意度高。结论术前食管括约肌压力低和存在食管裂孔疝更适合外科手术抗反流治疗,而对质子泵抑制剂用药时间长、精神心理抑郁的患者需谨慎手术。
简介:摘要目的探讨对非小细胞肺癌新辅助治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助免疫联合化疗)后手术切除标本的病理评估。方法收集2000年1月至2020年3月同济大学附属上海市肺科医院接受新辅助治疗后手术切除肺癌标本113例。分析并比较90例[腺癌26例,鳞状细胞癌(简称鳞癌)64例]新辅助化疗患者(化疗组)、13例(腺癌13例)新辅助靶向治疗患者(靶向组)及10例(腺癌4例,鳞癌6例)新辅助免疫治疗联合化疗的患者(免疫联合化疗组)手术切除标本的肿瘤消退反应组织学特征(坏死、炎性细胞浸润、胆固醇裂隙、泡沫细胞聚集、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成)的差异及病理缓解[明显病理缓解(MPR)及完全病理缓解(PCR)]状况。结果化疗组非小细胞肺癌、靶向组肺腺癌及免疫联合化疗组非小细胞肺癌均可见残存肿瘤细胞发生退行性变,异型性增加,肿瘤床内见不同程度的坏死、泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙、炎性细胞浸润、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成。化疗组、靶向组及免疫联合化疗组三者之间肿瘤消退反应组织学特征差异均无统计学意义(P>0.05),但靶向组及免疫联合化疗组坏死所占的百分比最高10%及20%,而化疗组高达80%;1例免疫联合化疗组肺腺癌出现肿瘤消退床;免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。化疗组肺腺癌及鳞癌MPR率分别为35%(9/26)及64%(41/64);靶向组MPR比例为2/13;免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌MPR比例分别为2/4及2/6。化疗组肺腺癌及鳞癌PCR率分别为11%(3/26)及3%(2/64);靶向组PCR比例0/13;免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌PCR比例分别为0/4及1/6。结论非小细胞肺癌不同的新辅助治疗方式引起组织病理学变化存在形式及程度上的差异,化疗组可见较多的坏死,免疫联合化疗组可出现消退床,免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。
简介:摘要目的通过对随机抽取的晚期非小细胞肺癌患者进行不同治疗方法,比较两种方法的疗效,探究多西他赛的应用特征。方法从来我院诊治的2015年1月—2018年5月的非小细胞肺癌患者中随机抽取40例,男30例,女10例,年龄范围30~75岁,平均年龄为55.4±4.49岁,随机分为对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗,治疗组使用多西他赛联合顺铂治疗,比较两组临床疗效。结果两组的总有效率经统计学分析P<0.05,具有统计学差异,且治疗组总有效率高于对照组;对照组和治疗组在脱发、ALT、恶心呕吐、周围神经毒性、局部静脉炎、PLT、HB、WBC水平有统计学差异(P<0.05),且以上指标的发生率治疗组均低于对照组。结论西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果良好,不良反应较低,总有效率高,是一项值得推广的治疗方案。
简介:摘要目的对英文版非酒精性脂肪性肝病生活质量量表(CLDQ-NAFLD)进行汉化并检验其信效度。方法依据跨文化研究工具调试和验证指南对英文版CLDQ-NAFLD进行汉化,形成CLDQ-NAFLD中文版。并于2021年9月至2022年4月期间在杭州市某三甲医院对515例NAFLD患者进行问卷调查,以评价量表的信效度。结果CLDQ-NAFLD中文版包含6个维度,共36个条目。χ2/DF=3.105、RMSEA=0.064、TLI=0.905、CFI=0.912、IFI=0.913。I-CVI为0.83~1.00,S-CVI/UA为0.86,S-CVI/Ave为0.98。以健康调查简表(SF-12)为校标,校标关联效度为0.704(P<0.001)。总量表的Cronbach's α系数为0.964,量表各维度的Cronbach's α系数为0.807~0.956;重测信度为0.839。结论CLDQ-NAFLD中文版具有较好的信效度,适用于在我国文化背景下的NAFLD患者生活质量的评估。
简介:[摘要]目的 分析甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠治疗中的应用价值。方法 选取2020年9月~2021年9月在我院治疗的78例异位妊娠患者进行分析,随机数表法分为研究组和对照组,对照组接受米非司酮治疗;研究组接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较两组血清β-hCG变化及并发症发生率。结果 两组治疗前血清β-hCG无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组血清β-hCG明显低于对照组(P<0.05),两组血清β-hCG变化差异显著;研究组并发症发生率15.4%,对照组并发症发生率10.3%,两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗能够有效提高临床疗效,血清β-hCG大幅下降,并发症少,安全性高,具有临床推广价值。
简介:摘要目的探析对重度非增生型糖尿病视网膜病变患者行以雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗的临床效果。方法择取2015年7月至2018年7月我院收治的70例(98眼)重度非增生型糖尿病视网膜病变患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组35例(48眼)患者行以全视网膜激光光凝治疗,研究组35例(50眼)患者行以雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗,对两组患者的临床效果进行分析和对比。结果治疗前两组患者BCVA(最佳矫正视力)比较无统计学差异,治疗后1个月、3个月、6个月研究组BCVA均优于对照组(P<0.05)。结论对重度非增生型糖尿病视网膜病变患者行以雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗效果良好,可使患者视力得到改善,临床价值显著。
简介:摘要目的分析经自然腔道取标本手术(NOSES)与非NOSES腹腔镜直肠癌根治术后腹盆腔冲洗液肿瘤细胞检测及细菌培养结果及其临床意义。方法前瞻性纳入2018年6月至2019年8月在北京市大兴区人民医院普外科胃肠组行腹腔镜直肠癌根治术的患者。根据患者治疗意愿将所有患者分为NOSES组和非NOSES组,NOSES组共纳入30例患者,非NOSES组纳入50例患者。两组患者一般资料、肿瘤特点差异无统计学意义。所有患者均于气腹建立后(术前)、吻合完成后(术毕)两个时间点冲洗术区,并留取腹腔冲洗液。术前冲洗液即刻送病理科查找肿瘤细胞。术毕冲洗液分装两份,分别即刻送病理科查找肿瘤细胞和检验科行细菌培养。收集肿瘤细胞学检测及细菌培养结果的数据。结果NOSES组与非NOSES组患者术前腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数分别为0例、1例,阳性率分别为0%(0/30)、2.0%(1/50),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数均为0例。NOSES患者与非NOSES患者术毕腹腔冲洗液细菌培养阳性分别为9例、14例,阳性率分别为30%(9/30)、28%(14/50),两组之间差异无统计学意义(χ2=0.037, P=0.848)。结论与非NOSES手术相比,NOSES直肠癌根治未增加腹盆腔肿瘤细胞脱落风险及细菌污染风险。值得临床推广应用。