简介：摘要1例8岁女性患儿因脑干肿瘤切除术后颅内感染应用美罗培南13 d，感染控制不佳，加用替考拉宁5 d，体温恢复正常。2 d后，患者再次发热（体温最高达39.3 ℃），上半身皮肤发红伴瘙痒，躯干及四肢皮肤散在片状红色斑丘疹；血常规检查示白细胞计数1.07×109/L，中性粒细胞0.03，中性粒细胞计数0.03×109/L。考虑患者存在替考拉宁所致红人综合征、粒细胞减少。停用替考拉宁并给予对症治疗5 d，患者症状无改善。后停用美罗培南2 d，患者症状仍无改善。因仍存在感染，复用美罗培南并给予甲泼尼龙，患者不良反应症状逐渐改善至完全消退中性粒细胞恢复正常。停用甲泼尼龙继续应用美罗培南7 d，上述症状未再发生。

简介：摘要目的分析新型口服抗凝药（NOAC）相关白细胞碎裂性血管炎（LCV）的临床特点。方法检索PubMed、Embase、ScienceDirect、Ovid、Scopus数据库（截至2020年8月），收集报道NOAC相关LCV的病例报告类文献，提取患者相关信息（性别、年龄、原发病、合并疾病、NOAC应用情况、合并用药情况、LCV发生情况、治疗及转归等）进行描述性统计分析。结果共收集到NOAC相关LCV患者13例，美国6例，土耳其、西班牙各2例，希腊、南韩、丹麦各1例；男性8例，女性5例；年龄28~95岁，≥60岁者9例；应用阿哌沙班和利伐沙班者各5例，达比加群酯3例。7例有NOAC用药剂量记录，均在说明书推荐范围内。12例患者有服用NOAC至发生LCV时间的记录，为3~18 d，其中7~10 d者7例。13例患者均出现皮肤病变，表现为紫癜和/或皮疹，累及四肢和躯干者4例、下肢7例、下肢和躯干1例、上肢和躯干1例。12例患者进行了病变部位皮肤活检，11例出现中性粒细胞浸润，1例仅出现嗜酸粒细胞浸润。诊断LCV后，13例患者均停服在用NOAC，其中12例换用其他抗凝药，9例接受糖皮质激素治疗；8例LCV痊愈，5例症状改善。结论NOAC相关LCV多发生在用药7~10 d，主要临床表现为紫癜和皮疹，多累及下肢；停用可疑药物，视病情给予糖皮质激素治疗，预后良好。

简介：摘要1例6岁男童因急性B淋巴细胞白血病采用VDLD化疗方案（地塞米松0.75 mg/d口服，1~7 d；长春新碱1.45 mg静脉注射，第7、15、22、29天；柔红霉素29 mg静脉滴注，第8、15天；左旋门冬酰胺酶4 850 U肌内注射，第8、11、14、17、20、23、26、29天）。口服地塞米松第7天同时静脉注射长春新碱1.45 mg，约7 h后，患儿出现双眼胀痛、视物模糊、头痛和呕吐等症状，双眼眼压测量结果示左眼62 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、右眼61 mmHg。诊断为双眼急性继发性青光眼，考虑与地塞米松和长春新碱有关。中止该方案化疗，给予降眼压及青光眼常规治疗，1周后患儿眼压恢复正常。此后改变化疗方案，患儿未再出现青光眼的症状。