简介:摘要:港口供配电系统是港口运营的核心组成部分,其可靠性直接关系到港口运输、仓储等各个环节的正常运行。本论文通过引入故障树分析(FTA)、可靠性块图分析(RBD)和事故树分析(ETA)等方法,对港口供配电系统的可靠性进行全面评估。在现状可靠性评估中,对系统历史故障数据进行深入分析,评估了系统可用性和关键组件的故障率。在可靠性改进与优化策略部分,提出了设备更新升级、智能化监控维护、多源供电与能源存储系统等策略,以提高系统的可靠性。通过持续改进机制与未来展望,本文为港口供配电系统的长期稳定运行提供了科学的方法与前瞻性思考。
简介:摘要目的探讨达芬奇Xi手术机器人系统在经口咽喉肿瘤手术中的可行性及围手术期处理方式。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科2020年7月27日至2021年10月31日,应用达芬奇Xi手术机器人经口切除咽喉肿瘤的55例连续性病例资料,男性44例,女性11例,年龄25~79岁。其中口咽肿瘤41例,咽旁间隙肿瘤9例,喉肿瘤2例,下咽肿瘤2例,咽后间隙肿瘤1例。分析患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期气管切开情况、鼻饲饮食及出血等并发症情况。结果55例患者中54例应用达芬奇机器人经口入路切除,1例梨状窝癌因下切缘暴露不佳术中改为开放手术。机器人平均手术时间为64.4 min,平均出血量为24.8 ml,平均术后住院天数为6.9 d,平均经口进食时间为11.1 d,17例(30.9%)患者术中行预防性气管切开。38例咽喉癌患者中,同期行颈部淋巴清扫28例。所有患者术中术后无严重并发症出现。随访时间1~15个月,1例患者术后10个月复发,其余患者无复发及转移。结论在适应证选择合理的前提下,应用达芬奇Xi机器人手术经口切除咽喉肿瘤具有安全、有效、微创的优点。
简介:摘要目的探讨青春期启动前、后行睾丸下降固定术对隐睾后非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia,NOA)患者行同周期显微睾丸取精(microdissection testicular sperm extraction,microTESE)结合卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)临床结局的影响。方法回顾性队列研究分析2013年12月至2019年8月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受同周期microTESE结合ICSI治疗的NOA患者,比较隐睾后NOA与非隐睾后NOA的精子获得率(sperm retrieval rate,SRR),同时将隐睾后NOA患者,按既往接受睾丸下降固定术的时间,分为青春期前手术组和青春期启动后手术组,比较两组患者在实施同周期microTESE结合ICSI治疗后的SRR和妊娠结局。结果34例隐睾后NOA患者和604例非隐睾后NOA患者接受了microTESE手术,其中隐睾后NOA患者的SRR为85.3%(29/34),非隐睾后NOA患者的SRR为40.2%(243/604),两组间SRR差异有统计学意义(P<0.001)。34例隐睾后NOA患者中,青春期前组17例,有17例检见精子;青春期启动后组17例,有12例检见精子,两组间SRR差异有统计学意义(P=0.044)。隐睾后NOA患者接受ICSI治疗的总临床妊娠率为65.4%(17/26);其中青春期前组的临床妊娠率为62.5%(10/16),青春期启动后组临床妊娠率为70.0%(7/10),两组间临床妊娠率、孕早期流产率、双原核率及优质胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。隐睾后NOA患者中,未检见精子者的睾丸病理类型均为唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS),青春期启动后组的SCOS占比[76.5%(13/17)]要高于青春期前组的SCOS占比[35.3%(6/17)],差异有统计学意义(P=0.016)。此外,睾丸体积、卵泡刺激素、睾酮与SRR均无显著相关性。结论隐睾后NOA患者的SRR较高,通过同周期ICSI-microTESE治疗的临床效果满意,睾丸下降固定术的手术时间对ICSI的妊娠结局可能影响不大。尽早实施睾丸下降固定术对于microTESE的精子获取可能更有利。
简介:摘要目的探讨由腮腺炎性睾丸炎所导致的非梗阻性无精子症(NOA)患者行同周期显微睾丸取精(microTESE)结合卵胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的临床结局。方法回顾性分析2013年12月至2019年10月期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受同周期microTESE结合ICSI治疗的有腮腺炎病史的NOA患者,根据是否合并睾丸炎分为合并睾丸炎NOA患者(合并睾丸炎组)和未合并睾丸炎NOA患者(未合并睾丸炎组)2组,观察这2组在实施同周期microTESE结合ICSI治疗后的临床结果。结果52例既往有腮腺炎病史的NOA患者实施了microTESE手术,其中检见精子26例,总精子获得率(SRR)为50.0%。合并睾丸炎组SRR为94.4%(17/18),未合并睾丸炎组SRR为26.5%(9/34),组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。检见精子患者尝试ICSI治疗,每取卵周期首次移植即临床妊娠16例,临床妊娠率为61.5%(16/26)。合并睾丸炎组和未合并睾丸炎组的临床妊娠率和早期流产率差异均无统计学意义[58.5%(10/17)比66.7%(6/9),P=0.696;20.0%(2/10)比16.7%(1/6),P=0.868]。实验室数据中,合并睾丸炎组和未合并睾丸炎组的双原核率差异有统计学意义(73.9%比57.0%,P=0.006),而优质胚胎率组间比较差异无统计学意义(44.2%比56.8%,P=0.144)。结论腮腺炎性睾丸炎NOA患者的SRR较高,通过同周期ICSI-microTESE治疗的临床效果良好。
简介:摘要目的探讨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003—2007年与2010—2014年2个五年间收治的下咽癌患者的生存预后改变趋势,并对其原因进行分析。方法根据相关纳入标准回顾性分析2003年1月至2007年12月(前五年组)及2010年1月至2014年12月(后五年组)期间收治的共461例原发性下咽癌患者的临床资料,其中前五年组收治142例,其中男133例,女9例,年龄38~82岁,后五年组收治319例,其中男313例,女6例,年龄39~81岁。比较2组患者的喉功能保留率、生存率、手术前后辅助治疗的应用及疗效。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果2个五年间早期(T1-2N0)患者共62例,其中前五年组18例,后五年组44例;前五年组中接受保喉手术者3例(16.7%),后五年组中接受保喉手术者30例(68.2%),2组喉功能保留率后五年组明显高于前五年组(χ2=13.617,P<0.001),且2组治疗后无复发生存率及总体生存率差异无统计学意义(P=0.469、0.808)。2个五年间局部晚期患者共399例,其中前五年组124例,后五年组275例;经倾向评分匹配后分析发现2组间总体生存率后五年组明显优于前五年组(P=0.017);在局部晚期患者中,后五年组喉功能保留率明显高于前五年组(χ2=4.686,P=0.030),且术前辅助治疗和术后辅助放化疗应用率后五年组明显高于前五年组(χ2=5.687,P=0.017;χ2=19.407,P<0.001)。结论保留喉功能手术方式的应用使得早期下咽癌患者的喉功能保留率明显升高,且仍可收获满意的长期生存情况;综合治疗模式尤其是术前诱导化疗和术后辅助治疗尤其是放化疗的使用使得局部晚期下咽癌患者保喉率及生存预后情况得到显著提高。
简介:摘要目的文章主要针对临床路径在孕期产前检查中的应用价值进行分析研究。方法选择2017年1月至2018年10月于某人民医院产科门诊接受产前检查并分娩的720例孕妇,采用随机数字表法分为两组。对照组360例采用常规产前检查和孕期保健健康教育,观察组360例实施临床路径管理,成立临床路径小组,根据孕周建立产前检查路径表和孕期健康教育路径表。比较两组剖宫产率、产检费用、健康教育达标率、患者满意度。结果观察组剖宫产率(22.50%)低于对照组(40.83%),满意率(96.67%)高于对照组(87.50%),心理调适、用药知识、孕期自我监护、营养均衡达标率均优于对照组,以上各项两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径应用于孕期产前检查对促进自然分娩、增加孕期保健知识意义重大,同时还能提高孕妇满意度,值得临床推广应用。