简介:摘要手术切除是脑胶质瘤重要的治疗手段,肿瘤切除程度与脑胶质瘤患者的预后密切相关。2016版世界卫生组织(WHO)指南将分子病理纳入脑胶质瘤诊断系统,以对患者的预后及术后治疗方案进行精确地分层和评估。既往研究发现,不同分子亚型脑胶质瘤患者对手术切除的获益程度存在差异。随着检测方式的进步,术中快速分子病理检测已臻于成熟,分子病理指导脑胶质瘤手术切除已经成为可能。本文综述近年来分子病理指导脑胶质瘤手术切除的相关研究,以明确分子病理对脑胶质瘤手术切除的指导价值。
简介:[摘 要]秘鲁区域对大跨度下承式钢箱系杆拱桥钢系杆安装领域的专业性研究较少,秘鲁建筑行业也未出台指导性的施工规范。本文对于大跨度钢箱系杆拱桥钢系杆安装工艺进行了研究,并使用南美地区建筑行业普遍使用的Bentley RM Bridge桥梁设计分析和施工软件建立有限元模型进行钢系杆安装施工过程中桥梁受力模拟分析,最终得到钢系杆安装、张拉及临时支架拆除顺序,既保证了施工过程中桥梁整体稳定性,又缩短了工期、节约了成本,可供南美区域类似工程借鉴。
简介:摘要手术切除是脑胶质瘤重要的治疗手段,肿瘤切除程度与脑胶质瘤患者的预后密切相关。2016版世界卫生组织(WHO)指南将分子病理纳入脑胶质瘤诊断系统,以对患者的预后及术后治疗方案进行精确地分层和评估。既往研究发现,不同分子亚型脑胶质瘤患者对手术切除的获益程度存在差异。随着检测方式的进步,术中快速分子病理检测已臻于成熟,分子病理指导脑胶质瘤手术切除已经成为可能。本文综述近年来分子病理指导脑胶质瘤手术切除的相关研究,以明确分子病理对脑胶质瘤手术切除的指导价值。
简介:摘要目的用全基因组测序技术分析深圳市人民医院2008—2016年碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-ECO)的耐药基因构成情况及相关分子流行病学特征。方法收集深圳市人民医院2008年1月1日至2016年12月31日的CR-ECO菌株,采用改良碳青霉烯类失活法和EDTA碳青霉烯类失活法进行表型确证,并采用llumina HiSeq进行二代测序,分析其耐药基因及相关分子生物学特征。结果共收集CR-ECO非重复菌株16株,经过全基因组测序发现携带IMP-4基因5株,IMP-26基因1株,NDM-1基因1株,NDM-5基因4株,NDM-13基因2株。16株菌株中检测出AmpC酶和(或)超广谱β内酰胺酶(ESBL)基因及各类外排泵基因,11株CR-ECO出现OmpC膜孔蛋白基因缺失;多位点序列分型、血清学分型呈多样化。结论深圳市人民医院2008—2016年CR-ECO的耐药机制主要以产IMP型或NDM型碳青霉烯酶同时合并AmpC酶和(或)ESBL为主。利用全基因组测序可快速了解菌株在基因水平上的分子生物学信息。
简介:摘要目的分析布鲁菌病(布病)病例临床及相关实验室检查结果,为布病的临床及实验室鉴别诊断提供依据。方法采用回顾性分析方法,选择2015年12月至2019年8月深圳市人民医院检验科微生物室检测确诊的布病病例作为调查对象,收集调查对象的临床资料,包括流行病学特征、临床表现、实验室检测结果、治疗及预后,进行评价分析。结果14例患者中男性9例,女性5例,年龄中位数(范围)为42(23 ~ 62)岁。患者的首诊时间集中在4 - 9月,占78.6%(11/14)。有明确生牛羊猪肉、羊胎盘接触史占78.6%(11/14)。发热和关节肿痛为主要临床症状,分别占100.0%(14/14),42.9%(6/14)。关节炎是最常见的并发症,占3/7。实验室结果显示,白细胞计数均不升高,C反应蛋白升高者9例,肝功能异常者9例,血沉升高者8例,血培养阳性报警时间中位数(范围)为69(48 ~ 110)h。14例患者中,7例预后良好,4例因并发症多次住院治疗,2例预后不明,1例确诊前已死亡。结论布病临床表现复杂,实验室检查无特异性,需血培养确诊。在临床诊断过程中应详细询问流行病学资料,避免误诊及漏诊。微生物检验人员应掌握布鲁菌的微生物学特征,提高鉴别能力。
简介:摘要脑功能区手术需要在保护神经功能的前提下最大程度地切除病灶,因此明确各个脑区的功能至关重要。负性运动区或抑制运动区是近年来逐渐受到关注的大脑皮质区域,但其定位、分布及机制还不明确。负性运动反应或抑制运动反应的理解可进一步完善皮质运动网络的理论,并为功能区病灶的个体化手术提供可靠依据。本文对负性运动区的概念、定位、分布、机制、负性运动网络以及切除后临床表现作一综述。
简介:摘要目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路,术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路,并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例,侵犯vPMC组18例,评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位,34例(81.0%)至少有1个阳性定位点;3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除,17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者14例,Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍,其中12例3个月内恢复,4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6~84个月(中位数为24个月),14例出现肿瘤进展,其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较,侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P=0.011),术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24), P=0.044],无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时,保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高,预后更差。
简介:摘要人类社会已经步入数字化的时代,电子技术和数字化媒体的兴起与普及影响着人类社会的方方面面。而20世纪末数字化技术的发展和成就构成了建筑及其设计现状赖以存在的重要背景,推动了建筑在设计、建造和管理等各方面的发展,并使其大为改观。尼葛洛庞帝在《数字化生存》一书中,充分展示了数字化科技对我们生活、工作、教育和娱乐带来的各种冲击,由此,“数字化”一词,俨然成为了信息时代最重要的象征。“数字化技术”是泛指将信息对象转化成数字信号,通过电脑存储、处理,由计算机网络进行传输的诸多软硬件技术。其中,虚拟现实技术、智能科技、大型数据库系统以及计算机网络对于建筑设计的初期构思、设计方案的优化和施工管理等方面都发挥着巨大的作用。本文笔者在数字化建筑设计技术上进行广泛的应用,并对其计算机资料技术、建筑设计艺术处理进行研究,将它们有机地结合起来,形成一个以多媒体信息化应用于设计的技术,此技术对其他行业的设计也有指导的意义