简介：

简介：摘要:目的 探究细菌感染机体后血清锌指蛋白A20的表达效果，探讨A20在细菌复制中所发挥的作用机制。方法：选取我院248例血培养瓶细菌检测阳性的病例血清样本作为研究对象，选取80例健康体检样本作为阴性对照组，采用ELISA方法检测所有样本血清锌指蛋白A20浓度。结果：（a）细菌感染组血清锌指蛋白A20水平显著高于阴性对照组血清锌指蛋白A20水平（P<0.01）；（b）革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组血清锌指蛋白A20明显高于阴性对照组（P<0.01）；（c）大肠埃希菌感染组与阴性对照组间血清锌指蛋白A20差异具有统计学意义（P<0.01）；（d）金黄色葡萄球菌感染组、凝固酶阴性葡萄球菌感染组与阴性对照组间血清锌指蛋白A20差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：细菌感染时血清锌指蛋白A20表达上调，在细菌感染和复制中发挥重要作用。

简介：摘要：这篇论文探讨了结核病合并肺部疾病的CT影像特征以及相应的诊断和治疗策略。我们详细分析了结核病和肺部疾病的关联，描述了它们在胸部CT影像中的典型特征。此外，我们介绍了诊断方法，包括临床和影像学检查，以帮助医生准确诊断并制定个体化的治疗方案。通过病例研究和临床应用示例，我们强调了CT影像在结核病合并肺部疾病中的关键作用，为医疗实践提供了有益的见解。这项研究的结果可为医疗保健专业人士提供更好的决策支持，改善患者的诊断和治疗结果。

简介：摘要：目的：鼻外伤修复中采用美容整形技术的临床效果评价。方法：以我院收诊的70例鼻外伤患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对美容整形技术治疗价值分析。结果：观察组与对照组患者治疗有效率97.14%和77.14%，有差异，（P=0.001＜0.05）。观察组与对照组患者治疗满意度为94.29%和82.86%，有差异，（P=0.001＜0.05）。结论：美容整形技术在鼻外伤修复中应用能够有效提高治疗效果，患者对修复效果满意度比较高，这种治疗方法有推广的意义。

简介：摘要：对食道癌患者采用人性化护理，观察对其生活质量与满意度的影响。方法：选取本院2021年3月-2022年3月期间的食道癌患者50例，根据随机表法分为对照组25例采用常规护理和观察组25例采用人性化护理，对比两组不同干预后的护理效果。结果：观察组的社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能等方面的生活质量明显优于对照组；观察组的操作技能、知识宣教、护理态度、心理疏导等方面的满意度均高于对照组，上述统计学具有差异性（P<0.05）。结论：在食道癌患者治疗中施以人性化护理干预后可明显提升其生活质量与满意度，具有积极临床应用价值。

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜与开腹根治术分别应用于结肠癌病人治疗中的意义。方法：2019.09至2022.12，选取60例结肠癌患者，将其作为研究对象。分组应用抽签法，各组30例。参照组：开腹根治术。试验组：应用腹腔镜结肠癌根治术。对各组手术治疗效果进行评析。结果：试验组术后炎性因子、应激指标数值更低，免疫功能数据更大，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌在减轻炎性反应、应激反应、免疫功能损伤方面优势更为显著。

简介：

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简介：摘要本文报道南京鼓楼医院收治的1例经病理明确诊断罕见的小肠特发性肠系膜静脉肌内膜增生症病例，并且就其临床病理学特点及与其他肠道病变鉴别诊断进行讨论，以加深临床及病理医生对该疾病的认识。

简介：摘要目的探讨新型双层探测器光谱CT单能级图像显示食管癌病灶的最佳keV值并评估其对食管癌术前T分期的诊断效能。方法回顾性分析2019年10月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院50例食管癌患者的资料。男42例、女8例，年龄49~78（65±7）岁。患者均于治疗前接受新型双层探测器光谱CT胸部增强扫描，并重建得到常规CT图像和40~200 keV虚拟单能级图像（VMI）。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H秩和检验比较常规CT图像和40~200 keV VMI的信噪比（SNR）和对比度噪声比（CNR）。应用5级评分法对图像进行主观评价，采用Friedman检验比较各组图像质量主观评价的差异。采用Spearman检验分析不同能级水平图像与SNR、CNR的相关性。采用Fisher确切概率法比较常规CT和最佳keV值图像术前诊断食管癌T分期的准确度。结果常规CT图像与40~200 keV VMI图像的SNR、CNR总体比较差异均有统计学意义（P均<0.001），其中40 keV图像的SNR和CNR均优于常规CT图像和70~200 keV VMI图像，差异有统计学意义（P均<0.05）。40~200 keV VMI的能级水平与SNR、CNR呈负相关（SNR：r=-1.000，P<0.001；CNR：r=-1.000，P<0.001）。常规CT图像和40~200 keV VMI的主观图像质量评分总体差异有统计学意义（χ²=498.37，P<0.001），其中40~60 keV VMI的主观图像质量均优于常规CT图像（P均<0.05）。40 keV VMI和常规CT图像术前诊断食管癌T期的准确度均为62.9%（22/35）。结论新型探测器光谱CT 40 keV VMI显示食管癌病灶最佳，其术前诊断食管癌T分期的准确度与常规CT相似。

简介：摘要2型糖尿病常见合并心血管、肾脏并发症及骨质疏松症等合并症。钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, SGLT-2i)通过促进尿糖的排泄，降低2型糖尿病患者血糖水平，同时具有减重、降压的疗效。多项大型随机对照临床试验结果表明，SGLT-2i可以改善心血管疾病和糖尿病肾病的预后。本文在讨论SGLT-2i对2型糖尿病患者降糖作用之外，聚焦其对心肾结局及骨代谢的影响。SGLT-2i可以改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后，降低心力衰竭住院风险，降低心血管及全因死亡率，且具有肾脏保护作用。而且其对心肾保护作用在非2型糖尿病人群中依然存在。SGLT-2i对骨矿离子及骨代谢相关激素存在调节作用，其对骨质疏松和骨折的风险值得关注。虽然有数据显示卡格列净可能增加骨折风险，但多项临床试验meta分析结论表明，SGLT-2i并不会显著增加骨折风险。但是针对骨折高风险的患者，应在用药前进行骨密度与骨代谢指标的检查，评估骨折风险。

简介：摘要目的探讨CalliSpheres载药微球加载伊立替康经肝动脉化疗栓塞（DEBIRI-TACE）联合瑞戈非尼三线以上治疗不可切除结直肠癌肝转移的疗效及影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月山东省临沂市肿瘤医院收治的53例至少接受二线全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者，依据治疗方案不同分为观察组（n=24）和对照组（n=29）。对照组仅接受瑞戈非尼单药治疗，观察组接受瑞戈非尼联合DEBIRI-TACE治疗。依据改良的实体瘤疗效评价标准评价患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），采用Kaplan-Meier法估算患者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。Cox比例风险模型分析观察组患者OS的影响因素，观察治疗相关不良反应。结果治疗2个月后，观察组的ORR为75.0%（18/24），DCR为91.7%（22/24），均高于对照组的6.9%（2/29）、51.7%（15/29），差异均有统计学意义（χ2=25.92，P<0.001；χ2=9.94，P=0.002）。两组与瑞戈非尼相关不良反应手足皮肤反应[62.5%（15/24） vs. 65.5%（19/29），χ2=0.05，P=0.819]、乏力[41.7%（10/24） vs. 44.8%（13/29），χ2=0.05，P=0.817]、高血压[29.2%（7/24） vs. 34.5%（10/29），χ2=0.17，P=0.679]、腹泻[25.0%（6/24） vs. 27.6%（8/29），χ2=0.04，P=0.832]、声音嘶哑[16.7%（4/24） vs. 17.2%（5/29），χ2=0.01，P=0.956]、蛋白尿[8.3%（2/24） vs. 10.3%（3/29），χ2=0.06，P=0.803]发生率比较，差异均无统计学意义。观察组与DEBIRI-TACE相关的不良反应主要为发热、疼痛、恶心呕吐等，均经对症治疗后缓解，未出现CalliSpheres载药微球异位栓塞等严重并发症。至随访结束，观察组24例患者中，同时性肝转移患者的中位OS为12个月，异时性肝转移患者为22个月，差异有统计学意义（χ2=4.29，P=0.026）；肝转移癌数目3~5个的患者中位OS为21个月，肝转移癌数目>5个的患者为14个月，差异有统计学意义（χ2=3.35，P=0.040）；肝功能分级Child-Pugh A级患者中位OS为22个月，Child-Pugh B级患者为13个月，差异有统计学意义（χ2=4.22，P=0.027）；伴有肝外转移患者中位OS为16个月，不伴有肝外转移患者为23个月，差异有统计学意义（χ2=7.68，P=0.013）。Cox比例风险模型分析显示，同时性肝转移（HR=1.59，95%CI为1.02~2.47，P=0.031）、肝外转移（HR=1.61，95%CI为1.29~2.01，P=0.020）是观察组患者OS的独立危险因素。观察组中位PFS为9个月，对照组为5个月，差异有统计学意义（χ2=7.78，P=0.005）；观察组中位OS为17个月，对照组为11个月，差异有统计学意义（χ2=16.81，P<0.001）。结论DEBIRI-TACE联合瑞戈非尼三线以上治疗全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移的疗效较好，不良反应可耐受，是一种安全可行的治疗方式；同时性肝转移、合并肝外转移的患者预后更差。

简介：摘要目的探讨电子计算机体层扫描（CT）平扫在脑内肿瘤与非肿瘤性病变鉴别诊断中的附加价值。方法回顾性收集青岛大学附属医院2016年9月至2020年10月经活组织检查（活检）或手术病理诊断的脑内肿瘤（弥漫性胶质瘤及脑内非胶质来源肿瘤）患者共237例［男性140例，女性97例，年龄（49±16）岁，其中低级胶质瘤48例、高级胶质瘤134例、原发中枢神经系统淋巴瘤38例、髓母细胞瘤9例、生殖细胞瘤5例、中枢神经细胞瘤3例］以及经活检或临床证实的脑内非肿瘤性病变患者66例［男性46例，女性20例，年龄（42±13）岁，其中脓肿12例、梗死5例、脱髓鞘病变33例、自身免疫性脑炎11例、中枢神经系统血管炎5例］。所有患者均在治疗前行常规磁共振成像（MRI）扫描及CT平扫。由2名神经影像医生共同进行图像回顾，在仅提供MRI以及同时提供MRI及CT图像的情况下进行2次盲评，分别记录诊断结果及可靠性评分，比较两种评价的准确性。结果CT平扫呈现高密度对于提示肿瘤诊断有高特异度（95%），高于常规MRI扫描（86%），但其诊断敏感度（34%）低于MRI扫描（86%）。与MRI单一检查的准确率（86%）相比，联合采用MRI扫描和CT平扫能明显提高诊断准确率（94%）。非肿瘤性病变CT值比值明显低于肿瘤组［分别为0.69（0.61，0.78）和1.14（1.00，1.25），W=2 123，P<0.05］。非胶质来源肿瘤组CT值比值高于弥漫胶质瘤组且差异有统计学意义［分别为1.28（1.18，1.41）和1.13（0.97，1.21），W=1 858，P<0.05］。弥漫性胶质瘤Ⅲ、Ⅳ级两组间差异不明显［分别为1.11（0.99，1.20）和1.16（1.09，1.24），P>0.05（Nemenyi检验，无检验值）］，但明显高于弥漫性胶质瘤Ⅱ级［0.89（0.76，1.07）， P<0.05（Nemenyi检验，无检验值）］，同一级别星形细胞胶质瘤与少突胶质细胞瘤差异不明显。结论CT平扫病变区域内出现高密度影对诊断脑内肿瘤性病变具有高度特异性。对于低密度的病变，CT平扫结合常规MRI对于缩小鉴别诊断范围也有重要价值。

简介：摘要目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关脱髓鞘病与水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者头颅磁共振成像（MRI）的病变分布、形态学特征及其在早期诊断中的临床价值。方法回顾性收集郴州市第一人民医院和青岛大学附属医院2018年9月至2021年6月经临床及血清抗体检测确诊的MOG抗体相关脱髓鞘病患者35例［男性20例，女性15例，年龄31（25，43）岁］和AQP4抗体阳性NMOSD患者36例［男性3例，女性33例，年龄42（29，54）岁］，分别纳入MOG组和AQP4阳性组。所有患者均在治疗前行常规头颅MRI扫描，并记录颅内病变的部位、形态及数量。采用Wilcoxon秩和检验比较两组间不同类型的病灶数量，采用Logistic回归分析评价不同病灶对于两种疾病的提示意义。结果在22种不同类型的病灶中，共有7种类型的病灶数量组间差异有统计学意义，Logistic回归分析结果显示皮质及皮髓质交界病变（OR=21.91，95%CI 3.09~61.69，P<0.05）和幕下周围型白质病变（OR=10.48，95%CI 2.00~18.89，P<0.05）是鉴别MOG组和NMOSD组患者最重要的危险因素。皮质及皮髓质交界病变在MOG组中的发生率为51.4%（18/35），显著高于AQP4阳性组（2.8%，1/36），差异具有统计学意义（χ²=19.02，P<0.01）。幕下周围型白质病变在MOG组中的发生率为31.4%（11/35），显著高于AQP4阳性组（5.6%，2/36），差异具有统计学意义（χ²=6.31，P<0.05）。受试者工作特征曲线显示周围型病变（包括幕上软脑膜炎、皮质脑炎、皮质及皮髓质交界病变、幕下软脑膜炎、幕下软脑膜下脱髓鞘、幕下周围型病变6类病灶）对于提示MOG抗体相关脱髓鞘病颅内病变［受试者工作特征曲线下面积（AUC）=0.93］较仅依据皮质及皮髓质交界病变（AUC=0.75）或中央型病变（幕上脑室旁白质病变、间脑、幕下脑室旁等3类病变，AUC=0.64）具有更高的诊断效能。结论MOG抗体相关脱髓鞘病较AQP4阳性视神经脊髓炎谱系疾病颅内病灶的发生率更高，且两组疾病的颅内MRI病灶在分布及形态上有特征性表现。识别周围型病灶（沿软脑膜分布）和中央型病灶（沿室管膜分布）分布模式对于鉴别两组疾病有一定参考意义。

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简介：摘要目的评估徐州市2020年儿童和孕妇群体碘营养水平。方法在徐州市8个"非高碘"县（市、区）开展监测，每个县（市、区）抽取5个乡镇，每个乡镇抽取40名8~10周岁儿童和20名孕妇作为调查对象，儿童测量身高、体重、尿样、触诊甲状腺大小、测定盐碘含量；孕妇测定尿样及家庭食用盐碘含量。结果碘盐定量监测2 400份，合格2 194份，碘盐覆盖率为95.63%，所有监测地区碘盐覆盖率均>90%，合格碘盐覆盖率为91.42%，除鼓楼区、泉山区，其余6个县（市、区）合格碘盐覆盖率均>90%。2 400份碘盐样本的碘含量为(22.11±5.83) mg/kg。8~10周岁儿童触诊甲状腺肿大率为0.69%，B超检查甲状腺肿大率2.50%。儿童尿样1 600份，尿碘中位数为283.05 μg/L，4个监测地区8~10周岁儿童尿碘中位数处于过量水平。共检测孕妇尿样800份，尿碘中位数为185.13 μg/L，鼓楼区、新沂市孕妇尿碘中位数分别为140.01和109.65 μg/L，处于缺乏水平，其他6个监测县（市、区）孕妇尿碘中位数处于适宜水平。结论监测的8个县（市、区）均达到"十三五"终期碘缺乏消除标准。徐州市持续保持碘缺乏病消除状态，有部分地区8~10周岁儿童尿碘中位数处于过量水平，但尚有部分县（市、区）孕妇尿碘中位数处于碘缺乏水平。

简介：【摘要】目的：对自发性气胸应用胸腔镜治疗的术后护理措施和效果进行研究。方法：样本选取在我科接受胸腔镜治疗的，符合纳入和排除标准的自发性气胸患者80例，并分为参照组和观察组各40例，对常规护理和针对性护理的效果进行对照研究。结果：就引流时间、引流量、拔管时间以及住院时间而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.336

简介：摘要该文报道抗精神类药物致冠状动脉微循环障碍发生反复晕厥及急性左心衰竭一例。通过分析其临床特点及诊治过程，并结合文献复习，探讨了可能的发病机制。值得注意的是，冠状动脉微循环障碍并不罕见，临床上需仔细辨别，以防漏诊、误诊。

简介：摘要目的探讨以CTA测量的形态学参数分析基底动脉尖动脉瘤（BTA）破裂出血的危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年11月天津市环湖医院收治的62例BTA患者的临床资料和CTA图像特点，并根据BTA是否破裂分为动脉瘤未破裂组（44例）和动脉瘤破裂组（18例），测量并记录动脉瘤相关形态学参数。采用χ²检验对两组间动脉瘤数目、动脉瘤形态、动脉瘤指向进行分析；采用独立样本t检验对两组间动脉瘤长径、动脉瘤高度、瘤径宽度、纵横比、大小比、动脉瘤角、血流角、基底血管角、双侧大脑后动脉P1段近端长轴的夹角（P1-P1角）、双侧小脑上动脉近端长轴的夹角、分叉角（双侧大脑后动脉P1段与基底动脉夹角之和）进行统计分析。在单因素分析的基础上，采用logistic回归分析BTA破裂的独立危险因素，对其中有统计学差异的参数进一步做ROC曲线分析。结果形态不规则的BTA更容易破裂（χ²=5.412，P<0.05）。破裂组动脉瘤长径［（4.18±2.11）mm］、瘤径宽度［（3.06±1.75）mm］、P1-P1角（148°±18°）均小于未破裂组［分别为（6.38±2.21）mm、（5.20±1.59）mm、178°±25°］，差异有统计学意义（P<0.05）。破裂组纵横比（1.19±0.13）、基底血管角（82°±11°）、分叉角（212°±18°）均大于未破裂组（分别为1.05±0.18、70°±10°、181°±27°），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示动脉瘤形态（β=4.878，OR=11.418，P=0.019）、BVA（β=0.165，OR=1.177，P=0.043）、P1-P1角（β=-0.223，OR=1.080，P=0.029）是BTA破裂的独立危险因素。ROC曲线分析显示预测BTA破裂的BVA、P1-P1角临界值分别为76.7°、158.5°，曲线下面积（AUC）分别为0.79、0.86，两者联合诊断BTA破裂的AUC为0.89。结论动脉瘤形态、BVA、P1-P1角均是BTA破裂的独立危险因素，当动脉瘤形态不规则、BVA>76.7°、P1-P1角<158.5°时BTA更易发生破裂。

简介：摘要目的探讨CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗栓塞术（bronchial artery chemoembolization, BACE）治疗老年肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。方法选取2017年12月至2019年6月山东省临沂市肿瘤医院收治的16例老年肺鳞状细胞癌患者，均接受CalliSpheres载药微球加载表柔比星40～60 mg行BACE治疗，术后采用改良实体瘤疗效评价标准进行评价，功能评分采用生命质量核心问卷（QLQ-C30版本3.0）进行评价，观察不良反应，统计无进展生存期和总生存期。组间非正态分布计量资料采用秩和检验。结果16例老年肺癌患者均成功完成CalliSpheres载药微球经BACE治疗，术后1个月客观缓解率75.0%，疾病控制率100%，术后3个月客观缓解率75.0%，疾病控制率87.5%；6个月生存率100%，12个月生存率69.8%，中位无进展生存期7个月，总生存期14个月；介入治疗后1个月，躯体功能、情绪功能、总体健康状况、疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、失眠等的评分均明显优于治疗前（Z=3.220、2.484、3.091、4.642、2.250、6.988、2.484，P<0.05或0.01）。术后不良反应主要为胸痛、发热、刺激性咳嗽等，均经对症治疗后好转，未出现脊髓损伤、脑栓塞等严重并发症。结论CalliSpheres载药微球经BACE治疗老年肺鳞状细胞癌近期疗效明显，安全性好。