盐酸二甲双胍缓释片在2型糖尿病治疗中的应用研究

盐酸二甲双胍缓释片在2型糖尿病治疗中的应用研究

张娟

成华区跳蹬河社区卫生服务中心  四川成都  610000

【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）治疗中应用盐酸二甲双胍缓释片治疗的效果。方法：选择本院收治的T2DM患者为研究，样本80，纳入时间从2022年1月~2024年1月之间。所有患者同意配合研究，均完成研究规定时间的治疗时限，配合完成各项调查与检测。采取随机数字表法分组，分别为盐酸二甲双胍片（常规组）、盐酸二甲双胍缓释片（缓释片组），每组40例。对比两组疗效与不良反应，以及治疗前后血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白）。结果：相比常规组，缓释片组总有效率更高，差异显著（P<0.05）；对比常规组，血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白）治疗前缓释片组与之无差异（P>0.05），治疗后比较则缓释片组均更低，与常规组差异明显（P<0.05）；对比常规组不良反应，缓释片组与之无差异（P>0.05）。结论：对于T2DM患者治疗中开展盐酸二甲双胍缓释片治疗，与盐酸二甲双胍片对比，不仅有助于改善血糖指标，而且可提升疗效，但不会明显增加不良反应风险，有应用价值。

【关键词】2型糖尿病；盐酸二甲双胍缓释片；血糖指标；临床疗效；不良反应

糖尿病（DM）是常见代谢紊乱疾病，也是内分泌系统疾病之一，在社区慢性病管理中当属最为主要的一种，随着我国老龄化加剧，本病发生率有所升高。在我国DM中主要是2型糖尿病（T2DM），约占DM中90%以上。T2DM有着病程较长的特点，至今无根治疗法，只能通过药物控制，同时配合饮食、运动干预等延长患者的生存时间。同时，伴随病情发展，可诱发多种并发症，影响身体健康，甚至威胁生命安全，需采取有效的方案治疗。既往有研究发现，T2DM患者存在胰岛素分泌缺陷，而其他生物作用所致胰岛素分泌功能损伤又会加重病情，患者会有典型的高血糖特征[1]。T2DM因具备较高的临床危害，不仅影响患者身心健康，而且会带来不同程度的负面情绪，加上又是各类心脑血管疾病高危因素，特别是老年患者，伴有基础疾病，无疑会增加其致残、致死风险。基于此，针对T2DM需尽早诊断与治疗，有效控制病情，延缓病情进展，减少或避免DM相关并发症发生，从而提高患者的生存质量[2]。目前，药物治疗T2DM是主要疗法，但不同的药物治疗取得的疗效存在差异，其中盐酸二甲双胍片在既往应用广泛，但随着应用增多，发现其总体效果不佳。盐酸二甲双胍缓释片在近几年逐渐应用增多，证实可调控血脂，减少不良反应，基本无低血糖发生，和多种降糖药物均可联合应用，能发挥协同效果。本次就本院2022年1月~2024年1月收治的T2DM患者80例为研究，旨在探讨盐酸二甲双胍缓释片治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的T2DM患者为研究，样本80，纳入时间从2022年1月~2024年1月之间。所有患者同意配合研究，确诊满足T2DM标准[3]，均完成研究规定时间的治疗时限，配合完成各项调查与检测，年龄55~75岁，病程1~15年，同时排除严重肝肾病变、恶性肿瘤、中途退出研究及本次所用药物过敏体质等患者。采取随机数字表法分组，分别为盐酸二甲双胍片（常规组）、盐酸二甲双胍缓释片（缓释片组），每组40例。常规组男/女为23/17；年龄均值63.25±3.41岁；病程均值6.85±1.47年。缓释片组男/女为21/19；年龄均值63.43±3.34岁；病程均值6.74±1.55年。对比基线资料，两组无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者入院确诊后均做好基础的饮食干预（多吃蔬菜、粗粮、含糖较少的水果，减少含糖量食物摄入，多以易于消化的食物为主）、运动干预（制定个体化的运动方案，养成良好的生活习惯，控制好运动时间与强度等）。常规组选择盐酸二甲双胍片（规格：0.5g×30片，国药准字：H20183289，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）治疗，每天3次，每次0.5g，口服，持续治疗3个月。缓释片组选择盐酸二甲双胍缓释片（规格：0.5g×30片，国药准字：J20171052，生产厂家：默克制药（江苏）有限公司）治疗，每天1次，每次3片，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）对比临床效果，标准[4]为：①显效：治疗后症状与体征明显改善，血糖恢复正常；②有效：治疗后症状与体征有所减轻，血糖水平降低，但未达到正常范围；③无效：未符合前述标准或恶化。总有效率=100.00%-无效率。

（2）对比血糖指标，治疗前与治疗后均检测一次，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。

（3）对比不良反应，在治疗期间做好药物副反应的记录，比如恶心、糖代谢紊乱、低血糖等。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS23.0分析，包括计数资料/计量资料（分别用%/表示），检验方法分别为

χ2/t（符合正态分布）检验。P<0.05提示有差异。

2 结果

2.1 对比疗效

相比常规组，缓释片组总有效率更高，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 疗效比较[n(%)]

2.2 对比血糖指标

对比常规组，血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白）治疗前缓释片组与之无差异（P>0.05），治疗后比较则缓释片组均更低，与常规组差异明显（P<0.05），见表2。

表2 对比血糖指标（）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05

2.3 对比不良反应

相比常规组，不良反应缓释片组与之无差异（P>0.05），见表3。

表3 对比不良反应[n(%)]

3 讨论

我国T2DM发生率有所升高，一方面与现代人生活方式、饮食习惯等改变有关，另一方面则与我国老年人增多有关。从全球统计中看出，我国T2DM高居首位，目前已有DM患者约1.4亿，其中T2DM占90%以上，严重影响居民生活水平。本病患者会有多渴、多饮、多尿、体重下降等表现，若血糖控制不佳，病情恶化，进展到晚期容易诱发肾衰等，导致患者死亡。临床上治疗DM主要以饮食与运动干预，加上药物治疗来控制血糖，尽量延缓并发症，从而提高生存质量。临床可用于T2DM中的药物较多，而不同药物治疗取得的疗效与安全性可能有差异，其中二甲双胍在临床有广泛应用，比如盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等。

本研究发现：相比常规组，缓释片组总有效率更高，差异显著（P<0.05）；对比常规组，血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白）治疗前缓释片组与之无差异（P>0.05），治疗后比较则缓释片组均更低，与常规组差异明显（P<0.05）；相比常规组，不良反应缓释片组与之无差异（P>0.05）。盐酸二甲双胍缓释片与盐酸二甲双胍片的主要成分相同，但缓释片是利用缓释技术制作而成，口服用药后药物在机体内可缓慢释放药效，每天仅需1次用药即可，可促使血药浓度维持在稳定水平，从而更好地控制血糖指标。盐酸二甲双胍缓释片作为降糖药物之一，可提高T2DM血糖耐受性，促进基础、餐后2h血糖下降；该药物作用机制和其他口服降糖药物有着不同的是，该药主要是减少肝糖产生，促进肠吸收糖降低，同时增加外周糖摄取及利用，从而提高胰岛素敏感度；与磺脲类药物不同，该药物对正常血糖或T2DM患者造成低血糖；此外，该药物治疗后胰岛素分泌保持不变，但可促进每日血浆胰岛素与空腹胰岛素水平降低[5]。虽然该药物用于T2DM患者中可取得不错的效果，但在治疗期间需严格指征，同时做好注意事项的关注，比如：盐酸二甲双胍发生累积后容易出现乳酸性酸中毒，作为少见的代谢并发症，有致命风险，为此要严格检查患者肾功能，控制用药的最低有效用量；该药物禁止嚼碎口服，需整片吞服，一般餐后或进食时服用；对于老年患者，因肾功能不断降低，为此高龄患者需谨慎应用，用药期间要做好肾功能监测，避免增加剂量诱发不良事件。

综上，对于T2DM患者治疗中开展盐酸二甲双胍缓释片治疗，与盐酸二甲双胍片对比，不仅有助于改善血糖指标，而且可提升疗效，但不会明显增加不良反应风险，有应用价值。

【参考文献】

[1] 孙家赛. 津力达颗粒联合盐酸二甲双胍缓释片治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究[J]. 中国现代药物应用,2023,17(3):133-135.

[2] 黄建华. 盐酸二甲双胍缓释片分别联合磷酸西格列汀片和格列美脲片治疗2型糖尿病的效果[J]. 中国处方药,2023,21(9):120-122.

[3] 陈鍱. 黄连温胆汤联合盐酸二甲双胍缓释片对湿热内蕴型早期2型糖尿病患者的临床应用[J]. 智慧健康,2022,8(13):136-138.

[4] 李亦芳. 盐酸二甲双胍缓释片在2型糖尿病患者治疗中的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,25(16):93-96.

[5] 赵大营,郭传凤. 达格列净片联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病对患者血糖指标、胰岛功能指标的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(22):149-151,163.