延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响

延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响

胡雪琦 郭雪通讯作者

（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100）

【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者实施延续性护理对生活质量、自我管理能力的改善效果。方法：研究样本在2023.1-2023.12时间内选择，150例均来源于本院的维持性血液透析患者，依照双色球法分组，75例设置为对照组，行常规护理，75例设置为试验组，行延续性护理，自我管理能力、生活质量的变化为组间对比项。结果：两组干预后的自我管理能力评分、SF-36评分同比干预前升高，其中试验组的升高幅度优于对照组，P＜0.05，差异显著。结论：积极开展延续性护理不仅有利于提高维持性血液透析患者的自我管理能力，且有利于进一步改善生活质量，适宜临床借鉴和推广。

【关键词】维持性血液透析；延续性护理；生活质量；自我管理能力

    维持性血液透析（MHD）是临床用来治疗ESRD（终末期肾病）的常用肾脏替代疗法，其能够帮助患者快速将体内的代谢物、毒素排除，缓解临床症状，延缓病情恶化，改善生存质量。但在实际的透析过程中，患者往往会有比较多的不良反应或并发症出现，再加上漫长的治疗周期、日常生活受限等，所以其生活质量受到了极大的影响。只有提高MHD患者的自我管理能力，才能有效减少死亡风险，保证良好的预后效果[1]。本文将150例我院的MHD患者确定为研究样本，现作以下分析和汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

    选择研究样本的时间为2023.1-2023.12，共150例，由本院提供，均为MHD患者，分组时依据双色球法，对照组录入75例：43例男患者，32例女患者；27-75岁为年龄跨度，（56.2±4.3）岁为均值；1-3年为血透时间跨度，（1.8±0.2）年为均值；28例为糖尿病肾病，25例为高血压肾病，22例为慢性肾炎。试验组录入75例：44例男患者，31例女患者；26-74岁为年龄跨度，（56.3±4.2）岁为均值；1-3年为血透时间跨度，（1.9±0.1）年为均值；30例为糖尿病肾病，24例为高血压肾病，21例为慢性肾炎。基础资料方面，差异小，P＞0.05。

1.2方法

    常规护理方法在对照组中实施：密切观察病情变化，加强环境、饮食、用药管理，正确处理各种导管，简单予以心理疏导，交代出院后的注意要点，给予健康咨询。延续性护理方法在试验组中实施：①构建专门的延续性护理小组，成员包括血液透析科医生1名、护士10名。组员需接受延续护理专业知识的学习与培训，延续护理方案的制定由组长负责，同时对该护理模式的应用效果进行评价，延续护理措施执行过程中管理微信群、公众号、QQ群等；②在患者出院时需要以其个体差异为依据对开展延续护理的方式进行选择，具体包括QQ、微信、短信、微博、电话等；③制定和落实具有个性化特点的延续护理方案。对于首次接受透析的患者，需要开展宣教指导，介绍康复过程中的常见危险因素、预防和护理措施。若患者时血液透析水负荷过多的情况，则需要对钠曲线、超滤曲线等进行重点监测，做到合理使用。盐摄入量按照≤4g/d的标准。依据营养状况评估结果合理调整饮食中的钾、磷、盐、蛋白质等，同时对日饮水量进行控制。指导患者对血压进行规范测量和记录，并对高、低血压的界限值加以明确。鼓励患者适当进行助力运动、主动运动等相关训练，坚持每天步行，禁止劳累过度；教会其调节和控制自我情绪的方法，保持平和、稳定的心理状态。留置导管期间，若病情允许，则可适当进行活动锻炼。导管末端做好固定，做好伤口感染、穿刺部位出血等预防；④评价延续护理的实施效果。按照1次/月的频率进行家访，对患者康复效果做出评价，并对护理方案进行调整，随访时间为半年。

1.3观察指标

    自我管理能力的评定依据为《血液透析患者自我管理行为问卷》，评分越高的情况下，证明患者的自我管理能力越强；生活质量的评定依据为SF-36量表，评分与生活质量的关系用正比表示[2]。

1.4统计学评析

    相关数据在进行处理时用的工具为SPSS25.0软件，表达及检验计量资料的为()、t值，如P＜0.05，则可表示具备统计学差异。

2 结果

    组间比较结果显示：干预前，试验组与对照组的SF-36评分、自我管理能力评分未有显著性差异，P＞0.05；干预后，试验组两个评分均高于对照组，得到统计学意义，P＜0.05，见下表。

表 1 对比两组自我管理能力、生活质量干预前后的变化(，分)

3 讨论

    MHD对慢性肾衰竭等终末期肾病患者而言属于长期且有效的治疗手段，由于大多数患者治疗过程中缺乏自我管理能力、认知水平低下，再加上躯体症状的影响，所以很容易出现多种并发症，降低残余肾功能，影响生活质量。

    延续性护理是在整体护理与人文关怀理论基础上对优质护理服务的一种延伸，其可实现院外依然能够对患者开展健康管理的目的。通过延续性护理，患者的主观能动性可以充分的发挥出来，使护理工作更加灵活、创新，从而进一步提升护理质量，改善预后[3]。

    本次研究中两组进行的是SF-36评分、自我管理能力评分的比较，呈现的结果是试验组的两分值均高于对照组，P＜0.05。由此表明，延续性护理的实施对提高MHD患者的生活质量和自我管理能力具有重要作用，值得全面普及。

参考文献

[3] 张燕梅,陈君. 专科健康教育联合延续性护理用于维持性血液透析高血压患者的效果[J]. 心血管病防治知识,2023,13(13):46-48.

[4] 翁莹莹,张萍,周钟茗. 三维一体延续性护理干预对维持性血液透析患者预后的影响[J]. 透析与人工器官,2022,33(2):126-129.

[5] 汤小芬,万嘉欣. 延续性护理干预对糖尿病肾病患者维持性血液透析的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(6):276-278.