超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值研究

超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值研究

王涛

淮南朝阳医院超声科 232007

【摘要】目的：分析甲状腺结节疾病应用超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合诊断的价值。方法：对2022年受诊的100例甲状腺结节患者视作分析对象，这些患者均在手术后得以确诊，参与超声引导下细针穿刺活检诊断、实时弹性成像诊断与两种模式联合诊断，分别记作超声组、成像组、联合组，评估疾病诊断的最佳方式。结果：联合组的诊断准确率更高，p<0.05；医师对联合诊断的方式特异性肯定度评估（91.23±2.46）、灵敏性肯定度评估（93.10±4.16）、便捷性肯定度评估（94.51±1.79）。结论：甲状腺结节通过超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合的诊断准确率较高，可以被充分推广。

【关键词】超声引导；细针穿刺活检；弹性成像；甲状腺结节；应用价值

甲状腺，作为人体生活比较关键的一个器官，参与机体生长发育和物质合成等，起到的作用比较显著。甲状腺结节存在着较高发病率，因为影响因素比较多，此种病症的诊断过程涉及较多不确定因素，为了更好地保障患者生存质量，需要做到早发现和早治疗，延长患者生存时间。由此对100例患者尝试进行有效诊断方法的应用，比较不相同诊断方式的诊断准确率，实际报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

时间记作2022年，把100例甲状腺结节患者纳入研究范畴，包含男性56例、女性44例，年龄所处40-65岁区间，均值（52.08±3.40）岁。这些患者达到甲状腺结节疾病诊断标准，自愿加入医学观察，基本资料齐全；排除存在认知障碍或者交流障碍的患者，全部患者均签署知情书，资料之间比较没有差异，具备可比条件。

1.2方法

超声组：实施超声引导下细针穿刺活检诊断，指导患者保持平卧位，对颈部充分暴露，利用碘酒对患者加以皮肤消毒操作，消毒完成，利用超声多角度检查机体颈部，观察患者甲状腺纵切面变化、横切面变化，判断内部回声的实际分布情况、形态情况、血流布局情况。对病变位置借助自动活检针吸收，取对应组织开展细胞学检查【1】；成像组：实施弹性成像诊断，利用多普勒超声技术检查，要求患者保持平躺，通过碘酒充分擦拭，使用超声检查患者自身颈部，对甲状腺结节的大小和形态进行多角度分析。观察结束，对超声仪器调整为弹性成像模式，逐步增加压力，对控制压力指数记作3-4之间，评估图像颜色的实际情况；联合组：实施两种方式联合诊断。

1.3观察指标

比较不相同诊断方式的诊断准确率，安排无名经验丰富的医师阅片，评估诊断方式的特异性、灵敏性、便捷性【2】。

1.4统计学分析

统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用X2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1统计诊断准确率情况

100例患者中有80例为良性病变、20例为良性病变。超声组诊断60例为良性病变、准确率是75.0%，13例为恶性病变、准确率是65.0%；成像组诊断61例为良性病变、准确率是76.3%，14例为恶性病变、准确率是70.0%；联合组诊断75例为良性病变、准确率是93.8%，17例为恶性病变、准确率是85.0%；比较之下联合组的诊断准确率更高，p<0.05,如表1.

表1 比较诊断准确率结果(x±s)

2.2统计医师的肯定度评价情况

医师对联合诊断的方式特异性肯定度评估（91.23±2.46）、灵敏性肯定度评估（93.10±4.16）、便捷性肯定度评估（94.51±1.79）。

3.讨论

医疗技术的日益发展过程中，较多专家学者都比较重视甲状腺结节疾病的诊断和筛查，部分恶性甲状腺结节有形态不够规则化、微钙化的特征。然而现阶段超声诊断无法全面保障诊断准确性，不能充分完成疾病类型的判断。最近几年弹性成像技术越来越成熟，被广泛性应用在临床领域，有望于分析甲状腺组织的硬度，结合硬度对甲状腺结节的良性、恶性加以确切诊断，可是依旧受到一些因素影响，有体积因素、解剖位置因素等，本次调查实践中尝试进行两组诊断方式的联合应用，结果明确：联合组的诊断准确率更高，p<0.05；医师对联合诊断的方式特异性肯定度评估（91.23±2.46）、灵敏性肯定度评估（93.10±4.16）、便捷性肯定度评估（94.51±1.79）。超声引导下细针穿刺活检诊断中，可以清晰化呈现病变位置实际情况，便于医师直接观察和研究。实时弹性成像的诊断中，精准率也比较高，促进医师全方位了解甲状腺组织的硬度，通过硬度判断甲状腺结节是否为恶性。由此两种诊断方式联合应用中，准确率比较高，且医师对诊断方式的肯定度评估也比较高，代表着超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合是可行的，值得医护工作者大力推广和宣传。

【参考文献】

[1]欧阳萱艺,张玮,张珍东,杨成梁,朱长玉,马旦杰. 实时剪切波弹性成像联合超声造影对甲状腺TI-RADS 4类结节的诊断价值[J]. 全科医学临床与教育,2022,20(07):646-647.

[2]闫磊,齐芳,苏洁,崔晓媛. 声辐射力脉冲弹性成像与实时弹性成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(19):113-115.