大疱性表皮坏死性松解症的护理

大疱性表皮坏死性松解症的护理

章媛频李婷张彩凤

昆明市第一人民医院  65000

摘要：目的：评估大疱性表皮坏死性松解症的综合性护理策略对治疗效果、复发率及并发症控制的影响。方法：本研究共纳入33例大疱性表皮坏死性松解症患者，采用包括一般护理、专门的皮肤护理及心理和情感支持在内的综合性护理措施。关注指标包括皮损的恢复时间、复发率和并发症的发生率，以及患者的满意度。结果：所有参与患者的皮损在平均37天内获得痊愈，未观察到复发现象。综合性护理策略有效控制了严重并发症的发生，患者的电解质紊乱及肝肾功能均未出现衰竭。生命体征在整个治疗期间保持稳定。结论：针对大疱性表皮坏死性松解症的综合性护理策略显著提高了治疗效果，减少了并发症，并提高了患者的满意度。建议未来研究扩大样本量并强化心理支持措施，以进一步验证护理措施的效果并推广至不同地区和人群。

关键词：大疱性表皮坏死性松解症；护理；临床实践；护理体会

引言：大疱性表皮坏死性松解症，作为一种基因突变导致的遗传性皮肤疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。由于皮肤黏膜和其他组织器官的受损，患者常常面临感染、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等严重并发症的威胁。因此，有效的护理措施对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入33例大疱性表皮坏死松解症患者，其中男性15例，女性18例，患者年龄分布广泛，平均年龄为36岁。这些患者的主要症状包括面部、躯干、四肢及手背出现密集分布的不规则形鲜红斑片，尼氏征阴性，破溃表皮呈皱纹样剥落，露出鲜红色糜烂面，并伴有全身触痛。

1.2方法

在大疱性表皮坏死性松解症的护理中，采取了综合性的护理策略，涵盖从一般护理到专门的皮肤护理，以及心理和情感支持。这些措施确保了患者在治疗期间的安全性、舒适性和尊严，同时极大地提高了治疗效果。

一般护理是确保患者基本生活质量和预防交叉感染的基础，一般护理包括保持病房的整洁和安静，设定恰当的室温（25-28℃）和湿度，以及保证良好的空气流通。每日定时开窗通风，使用紫外线灯进行定时消毒，以减少病房内的细菌和病毒含量。此外护理人员进出病房均需严格执行无菌操作，如穿戴清洁的工作服和口罩，减少陪护人员数量，限制探视次数，以防止交叉感染。护理人员需要密切监测患者的生命体征（如心率、血压和体温）和皮肤病变的进展。此外，注意观察电解质平衡和器官功能，特别是肝肾功能。任何异常的迹象都需要立即报告给医生，确保患者能够接受及时的医疗干预。

皮肤护理是本病护理中的核心部分，因为皮肤的破损和感染是大疱性表皮坏死性松解症的主要症状。护理措施包括温和清洁皮肤，避免使用可能刺激破损皮肤的化学物质。对于水疱，应根据其大小和病情适当处理：小水疱尽量让其自然吸收，大水疱或紧张的水疱可以用无菌针进行穿刺，以减轻压力和疼痛，同时尽量保持水疱壁的完整。糜烂较重的区域需要更频繁的观察和护理，避免感染并促进愈合。

眼部和口腔由于其敏感性和暴露性，特别容易受到感染。眼部护理包括定期清洁分泌物，使用生理盐水冲洗，以及必要时使用抗生素眼药水或眼膏预防感染。口腔护理则包括保持口腔卫生，定期使用生理盐水或抗菌溶液清洁，特别是在有口腔糜烂时，还需使用具有保护和治疗作用的药膏。对于需要特殊关注的外阴区域，护理措施包括剪短阴毛、使用温和的清洁剂清洁外阴部位，防止感染和进一步的病变。

1.3观察指标

主要观察指标包括皮损的恢复时间、复发率、并发症的发生率以及患者满意度等。

2结果

在本研究中，33例大疱性表皮坏死性松解症患者接受了综合性护理策略，结果显示所有患者的皮损均得到完全痊愈。平均住院天数为37天，其中最短住院天数为25天，最长为70天。护理期间，由于实施了严格的护理措施和及时的医疗干预，患者未出现任何复发现象。此外本研究中没有观察到严重并发症的发生，显示出高效的并发症管理和预防策略。所有患者的生命体征在治疗期间保持稳定，表明护理团队有效地监控并维持了患者的基本生理参数。电解质紊乱和潜在的肝肾功能衰竭是此类患者常见的问题，但在本研究中，这些情况均得到了有效控制，反映出护理人员在监测和调整治疗方案上的专业性和及时性。这些结果强调了综合性护理策略在管理大疱性表皮坏死性松解症患者中的重要性，尤其是在防止复发和并发症方面的显著效果。也展示了优秀的病房管理和团队协作在患者治疗成功中的关键角色。

3讨论

在本研究中，通过对33例大疱性表皮坏死性松解症患者进行精心的护理，观察到了显著的痊愈效果和较低的并发症发生率。本节将对护理措施的有效性进行探讨，并提出可能的改进方向。本研究的成功在很大程度上依赖于综合性的护理策略，这包括了严格的病房管理、个体化的皮肤护理以及必要的心理和情感支持。这种全方位的护理模式为患者提供了一个稳定、清洁、安全的治疗环境，极大地减少了交叉感染的风险，这对于皮肤破损严重的患者来说尤为重要。

在皮肤护理方面，温和的清洁和适当处理水疱，以及对糜烂区域的精心护理，都显著减轻了患者的痛苦并促进了愈合。此外定期的生命体征监测和电解质及器官功能的检查确保了患者整体健康状况的稳定，从而有效避免了潜在的严重并发症。尽管本研究取得了良好的结果，仍需考虑一些潜在的改进空间。例如，心理和情感支持在本研究中虽然提到，但未详细说明具体实施方法和效果评估。未来的研究可以探讨这一方面的具体措施及其对患者恢复的影响。本研究的样本数量相对较小，可能限制了结果的普遍适用性。未来研究可以扩大样本量，并考虑不同地区和种族的患者，以提高研究结果的代表性和可推广性。

综上所述，本研究表明，针对大疱性表皮坏死性松解症的综合性护理策略是有效的，能够显著提高患者的痊愈率并降低并发症。未来的研究应在扩大样本量、加强心理支持措施以及采用更为严格的统计分析方法上做进一步的探索。

参考文献

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[2]贺秋平,刘婷婷,王晓艳.儿童大疱性表皮松解坏死型药疹的护理分析[J].全科护理,2020,18(15):1849-1852.