面神经微创术与开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的对比观察

面神经微创术与开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的对比观察

杜志刚1孟霞2孙研3姬涛4王俊勇5杨波6张国芳6孙志领6周振敏7李建晓7

1.首都医科大学附属北京地坛医院   北京  100015

2.首都医科大学附属北京天坛医院   北京  100070

3.首都医科大学附属北京宣武医院   北京  100053

4.中国人民解放军总医院   北京  100853

5.成都军建医院   四川成都  610051

6.上海虹桥医院   上海  201103

7.济南国医堂医院   山东济南  250004

【摘要】目的：论证围绕面肌痉挛患者推进开颅微血管减压手术处置，以及面神经微创手术处置的效能差异。方法：2022年9月-2023年11月，将108例面肌痉挛患者分两组，各54例，参照组执行开颅微血管减压手术处置，研究组执行面神经微创手术处置，测算对比两组的治疗有效率、SF-36评分指标、PSQI评分指标，以及SCL-90评分指标。结果：研究组的治疗有效率优于参照组（P＜0.05）。研究组的生理功能评分指标、生理职能评分指标、躯体疼痛评分指标、基础健康评分指标、生命活力评分指标、社交功能评分指标、情感职能评分指标，以及精神健康评分指标均优于参照组（P＜0.05）。研究组的入睡时间评分指标、睡眠质量评分指标、睡眠时间评分指标、睡眠效率评分指标、催眠药物评分指标、睡眠障碍评分指标、日间功能障碍评分指标，以及睡眠整体效能评分指标均优于参照组（P＜0.05）。研究组的躯体化症状表现评分指标、人际关系敏感程度评分指标、强迫症状表现评分指标、抑郁情绪表现评分指标、焦虑情绪表现评分指标、恐怖情绪表现评分指标、敌对行为倾向评分指标、偏执行为表现评分指标，以及精神病性行为倾向评分指标均优于参照组（P＜0.05）。结论：围绕面肌痉挛患者实施面神经微创手术处置，效能优质，值得推广。

【关键词】面肌痉挛患者；面神经微创手术处置；开颅微血管减压手术处置；

面肌痉挛疾病是发生在人体面肌部位的运动功能障碍性疾病，其主要特点，在于接受面神经控制的肌肉组织结构呈现出无法自主控制的，短暂性或者是持续间歇性的抽搐表现[1-3]。文章将部分面肌痉挛患者选做调查对象，为其推进开展面神经微创手术处置，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2022年9月-2023年11月，将108例面肌痉挛患者分两组，各54例。参照组男性29例，女性25例，年龄介于30-65岁，平均（43.09±0.89）岁。研究组男性30例，女性24例，年龄介于31-64岁，平均（42.89±0.88）岁。两组的基线资料未见差异（P＞0.05）。

1.2治疗处置方法

    参照组执行开颅微血管减压手术处置，研究组执行面神经微创手术处置。

1.3临床观察指标

    测算对比两组的治疗有效率、SF-36评分指标、PSQI评分指标，以及SCL-90评分指标。

1.4统计学方法

择选使用统计学软件包——SPSS27.0，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05，组间数据有差异。

2结果

2.1两组的治疗有效率比较

研究组的治疗有效率优于参照组（P＜0.05）。详情参见表1：

表1  两组的治疗有效率比较（n，%）

2.2两组的SF-36评分指标比较

研究组的生理功能评分指标、生理职能评分指标、躯体疼痛评分指标、基础健康评分指标、生命活力评分指标、社交功能评分指标、情感职能评分指标，以及精神健康评分指标均优于参照组（P＜0.05）。详情参见表2：

表2  两组的SF-36评分指标比较（±s）

2.3两组的PSQI评分指标比较

研究组的入睡时间评分指标、睡眠质量评分指标、睡眠时间评分指标、睡眠效率评分指标、催眠药物评分指标、睡眠障碍评分指标、日间功能障碍评分指标，以及睡眠整体效能评分指标均优于参照组（P＜0.05）。详情参见表3：

表3  两组的PSQI评分指标比较（±s）

2.4两组的SCL-90评分指标比较

研究组的躯体化症状表现评分指标、人际关系敏感程度评分指标、强迫症状表现评分指标、抑郁情绪表现评分指标、焦虑情绪表现评分指标、恐怖情绪表现评分指标、敌对行为倾向评分指标、偏执行为表现评分指标，以及精神病性行为倾向评分指标均优于参照组（P＜0.05）。详情参见表4：

表4  两组的SCL-90评分指标比较（±s）

3讨论

面肌痉挛患者选择适宜方法推进开展手术治疗处置进程，能支持获取优质临床效果[4-5]。

微创手术的作用机制主要有以下方面：（1）神经元兴奋：电场刺激能够引起神经元的兴奋，促进神经冲动的传导。（2）神经再生：电场刺激可以促进神经细胞的再生和修复，加速面神经的恢复过程。（3）血液循环改善：电场刺激能够扩张血管，增加血液供应，改善面部组织的血液循环，有助于面神经的康复。（4）炎症抑制：电场刺激可以减轻面部组织的炎症反应，缓解面肌痉挛引起的麻木和不适。

微创手术技术的主要优势，在于手术切口小，术中出血数量少，针对患者神经系统的创伤程度小，以及患者的术后恢复速度快，副作用小，安全性更高，更适宜临床推广运用。

    本次研究证实，围绕面肌痉挛患者实施面神经微创手术处置，质效优良，值得关切与推广。

结语：

    在神经外科领域，针对面肌痉挛患者开展面神经微创手术处置，对比为其开展开颅微血管减压手术处置，能改良治疗处置效果，优化患者生存体验质量，适宜普及。

【参考文献】

[1]程哲,周星辰,巢青,等.3D-slicer基于3D-FIESTA及3D-TOF序列在面肌痉挛和原发性三叉神经痛责任血管的诊断及术前评估中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(11):1338-1342.

[2]张文令,李艳,亓金凤,等.结构式心理支持联合围术期综合管理对面肌痉挛MVD术患者手术指标及心理状态的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(05):132-133.

[3]高丽娜,张璇.经皮面神经电刺激结合A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者神经电生理、睡眠及复发的影响[J].河北医科大学学报,2023,44(06):640-644.

[4]丁元良,罗正祥,许璐,等.3D-TOF-MRA与3D-FIESTA联合3D-TOF-MRA对面肌痉挛术前评估价值比较的Meta分析[J].临床神经外科杂志,2022,19(06):630-635.

[5]刘松国,王立国,张涛,等.3D-TOF MRA联合3D-FIESTA序列对原发性面肌痉挛微血管减压术术前评估的价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2022,20(05):435-438.