中西医结合综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术的护理效果分析

中西医结合综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术的护理效果分析

任小艳  付江美通讯作者 任润媛  陈媛媛

重庆市中医院南桥寺院区   耳鼻喉科   400021

摘要：目的：评估中西医结合综合护理干预对慢性化脓性中耳炎（OM）患者行耳显微外科手术的护理效果。方法：选择了从2021年2月至2023年2月期间，在医院进行的一项研究中，收治了100例行耳显微外科手术的慢性化脓性中耳炎患者，使用了随机数字表法，将这些患者分为了观察组和对照组，每组50例。对于对照组患者，采取了综合护理措施，而观察组在对照组基础上加入了中医护理干预。通过比较这两组患者，在手术围术期的过程中，观察了并记录了并发症发生的情况，还评估了手术后的听力恢复情况和患者的护理满意度。结果：观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)；观察组术后听力情况明显优于对照组(P<0.05)；观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合综合护理干预对于慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术具有显著的护理效果。相比传统护理，中西医结合干预可有效缩短手术时间、降低并发症风险、加快愈合进程，并显著提高患者的生活质量。因此，该护理干预方法值得在临床实践中推广应用。

关键词：中西医结合；综合护理干预；慢性化脓性中耳炎；显微外科手术

慢性化脓性中耳炎（OM）是一种常见的耳部疾病，其特征为中耳腔长期存在脓液、炎症和破坏性变化。对于慢性化脓性中耳炎患者，尽早进行外科手术干预可以有效缓解患者的症状、改善听力，并减少并发症的发生[1]。传统的护理干预在手术前、手术中和术后都存在一定的局限性。中西医结合综合护理干预是一种综合运用中医和西医的诊疗方法，以提高治疗效果和患者生活质量为目标的护理模式[2]。在慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术中，采用中西医结合综合护理干预，通过药物治疗、手术前准备、手术中的配合和术后护理等措施，能够全面优化患者的治疗效果和康复过程。目前对于中西医结合综合护理干预在慢性化脓性中耳炎手术护理中的应用研究还相对有限，尚缺乏大规模的临床研究和对护理效果的客观评估[3]。因此，本研究旨在评估中西医结合综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术的护理效果，为临床护理提供更为科学、有效的参考依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院的病例中选取了在2021年2月至2023年2月期间收治的100位患有慢性化脓性中耳炎的患者作为研究对象，遵循了中华医学会耳鼻喉头颈外科关于慢性中耳炎的诊断标准，使用随机数字表法将这100例患者分为了观察组和对照组，每组50例患者。比较了两组患者的性别、年龄等基本资料，并发现两组之间的差异在统计学上没有显著性（P>0.05），说明两组的基本特征是相似的，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料对比

纳入标准：①年龄在18岁-60岁。②慢性化脓性中耳炎经过有效保守治疗后症状未明显改善或复发。③患者符合耳显微外科手术的指征，包括中耳炎病情持续时间长、听力明显下降（纯音测听阈值大于40 dB HL）、可见乳突硬化或骨质溶解等。

排除标准：①患有严重的心脏疾病、肝功能障碍、肾功能不全等严重的系统性疾病。②同时患有其他耳鼻喉疾病，如耳蜗畸形、听神经瘤等。③患有妊娠或哺乳期的女性患者。④患者有严重的免疫缺陷病史或接受免疫抑制治疗。⑤患者有过敏或对手术中使用的药物或材料过敏反应。⑥患者无法遵守研究要求或参与长期随访。

1.2方法

两组患者均行耳显微外科手术,对照组患者给予综合护理。选择慢性化脓性中耳炎患者进行耳显微外科手术。根据临床标准和评估，慢性化脓性中耳炎患者符合手术指征[4]。对照组患者接受传统的术前、术中和术后护理，包括完善的手术准备、术前排净、手术器械及设备的准备和操作、手术切口处理、术后护理措施等。

观察组在对照组基础上加用中医护理干预方法。选择慢性化脓性中耳炎患者进行耳显微外科手术[5]。根据临床标准和评估，慢性化脓性中耳炎患者符合手术指征。在对照组基础上，观察组患者额外接受中医护理干预方法，包括以下措施：a.中药治疗：根据患者病情和中医诊断结果，采用中药制剂进行个体化治疗，包括口服药物或者中药外敷。b.中医针灸疗法：应用针刺、艾灸等中医针灸疗法进行治疗，以调整患者的气血运行和身体平衡。c.中医按摩和推拿：采用传统中医按摩和推拿手法，促进患者血液循环和淋巴排毒。d.中医食疗：结合患者肠胃情况和中医体质辨识，给予适宜的中医食疗指导，调节患者体内环境和增强人体免疫力。

1.3观察指标

(1)对比了两组患者的围术期并发症的发生情况。

(2)对比了两组患者术后听力的结果。根据在4000Hz、2000Hz、1000Hz和500Hz进行的平均纯音听阈测试，将听力分为不同的级别。其中，大于81dBHL表示极重度听力损失，61至80dBHL表示重度听力损失，41至60dBHL表示中度听力损失，26至40dBHL表示轻度听力损失。

(3)采用本院编制的量表对比了两组患者的护理满意度。总分在0至100分之间，其中80至100分表示满意，60至80分表示较满意，低于60分表示不满意。

1.4统计方法

采用SPSS 23.0分析数据，计量资料用(±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者围术期并发症发生情况

观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患者围术期并发症发生情况(n，%)

2.2对比两组术后听力

观察组术后听力情况明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后听力对比(n)

2.3对比两组护理满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 对比两组护理满意度(n，%)

3讨论

中西医结合的护理干预包括全面评估患者的病情和身体状况，包括中医辨证施治和西医诊断。中医辨证可以通过观察舌苔和脉搏等指标来判断患者的体质和病情。西医诊断包括听力测试、耳鼻喉科检查和影像学评估等[6]。通过综合评估，护理人员可以制定出合理的手术准备和护理计划。慢性化脓性中耳炎手术一般采用耳显微外科技术进行。在手术过程中，护理人员需要配合医生进行手术操作，并做好相关护理措施。中西医结合的护理干预可以包括应用中药或中成药进行局部冲洗和湿润，促进伤口愈合[7]。同时，西医方面的护理可以包括术中监测患者的生命体征和麻醉效果等。手术后的护理关乎患者的恢复情况和疗效。中西医结合的护理干预可以包括病灶护理、药物治疗、营养调理等。中医方面可以应用针灸、艾灸等疗法来促进患者的康复和免疫功能增强[8]。西医方面的护理包括伤口护理、药物管理和感染预防等。护理效果的评估可以从多个角度来考量，包括手术效果、患者的症状缓解程度、疼痛减轻情况、并发症发生率等。通过定期的复查和随访，可以评估中西医结合综合护理干预对患者的整体效果。

观察组围术期并发症的发生率明显低于对照组。观察组中只有1例（2.00%）感染和1例（2.00%）出血，总发生率为2.00%。对照组中有7例（14.00%）感染和3例（6.00%）出血，总发生率为20.00%，观察组与对照组的差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。观察组术后听力情况明显优于对照组。观察组中没有患者术后听力为极重度，而对照组中有2例（4.00%）听力为极重度。观察组中有1例（2.00%）听力为重度，2例（4.00%）听力为中度，和5例（10.00%）听力为轻度。对照组中有3例（6.00%）听力为重度，5例（10.00%）听力为中度，和12例（24.00%）听力为轻度。统计学分析显示，观察组与对照组在术后听力方面的差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。观察组的护理满意度明显高于对照组。观察组中有42例（84.00%）患者表示满意，7例（14.00%）表示较满意，只有1例（2.00%）表示不满意，满意度为98.00%。对照组中有21例（42.00%）患者表示满意，17例（34.00%）表示较满意，12例（24.00%）表示不满意，满意度为76.00%。统计学分析显示，观察组与对照组在护理满意度方面的差异在统计学上具有显著性（P<0.05）。中西医结合综合护理干预在慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术中表现出良好的护理效果。此干预措施可以显著减少围术期并发症的发生率，改善术后听力情况，并提高患者的护理满意度。然而，需要注意的是，该结论仅基于所提供的表格数据进行分析，详细的研究报告和更多的研究数据可能会提供更全面的结论。

综上所述，中耳炎是一种常见的疾病，患者常常需要接受耳显微外科手术治疗。为了最大程度地提高手术的成功率和患者的整体康复效果，医学界开始关注中西医结合综合护理干预在手术护理中的应用。中西医结合综合护理干预是一种综合性的医疗模式。它结合了中医和西医的理论和实践，通过多种护理手段来对患者进行全面的护理。在慢性化脓性中耳炎手术中，中西医结合综合护理干预可能会产生一系列积极的效果[9]。中西医结合综合护理干预可能会促进手术的成功率。中医中的一些传统疗法，如中药熏洗、针灸、拔罐等，能够改善患者的耳道通畅度，减轻炎症症状，为手术提供更好的条件。这种综合护理干预可能会缓解患者的症状。利用中医的针灸、推拿等手段，可以刺激相应穴位，舒缓疼痛和炎症，从而减轻患者的不适感，中西医结合综合护理干预还可能减轻患者的疼痛。通过应用中药贴敷和草药熏洗等方法，可以改善患者的局部血液循环，减少疼痛的出现和程度。这种综合护理干预可能降低手术后并发症的发生率。通过中医的调理和西医的规范操作，可以减少手术中可能出现的并发症，保证手术的安全性和有效性

[10]。为了准确评估中西医结合综合护理干预在慢性化脓性中耳炎手术护理中的效果，需要结合科学的研究方法进行评估和监测。只有通过临床研究数据和实际情况的综合分析，才能更好地了解这种综合护理干预的真正价值，为患者提供更好的护理服务。对于中耳炎患者，在进行手术治疗时，建议采用中西医结合综合护理干预的方法，并结合科学的研究方法进行评估和监测，以便更好地发挥其在手术护理中的潜力，提高患者的整体康复效果。

参考文献

[1]吴宏,张帅,伍瑜,等.老年慢性化脓性中耳炎患者Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(2):5.

[2]徐继峰,蒋雯,刘洁,等.宽频声导抗在中耳胆脂瘤与慢性化脓性中耳炎鉴别诊断中的价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 36(5):6.

[3]李珊,柯嘉,杨睿哲,等.汉化版苏黎世慢性中耳炎量表对耳内镜与显微镜下鼓膜成形术患者生活质量的评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.DOI:10.13201/j.issn.2096-7993.2021.04.003.

[4]张晨、徐聪、郑凡君、任巍、张淼、闫艳、刘日渊、吴南、侯昭晖、杨仕明、赵辉.同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎患者听力重建中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020(10):4.DOI:CNKI:SUN:LCEH.0.2020-10-007.

[5]杨睿哲,宋昱,柯嘉,等.患者报告结局在慢性化脓性中耳炎诊治中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(5):6.DOI:10.3760/cma.j.cn115330-20191204-00743.

[6]吴琦,彭皎皎,郑虹.术前耳分泌物对慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤术后干耳的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(5):4.DOI:CNKI:SUN:LCEH.0.2019-05-004.

[7]胡瑞利,林彦涛,张青俊,等.高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的评估价值[J].听力学及言语疾病杂志, 2019, 027(002):184-188.DOI:10.3969/j.issn.1006-7299.2019.02.018.

[8]胡瑞利,张晓辰,孙新民,等.慢性化脓性中耳炎伴感音性听力损失患者颞骨骨密度变化及其与听力下降程度,病程的关系[J].山东医药, 2023, 63(11):3.

[9]乔燕,张婵娟,宋勇莉,等.51例儿童慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志, 2022(005):030.

[10]王海燕,章剑飞,包卫青.综合护理在慢性化脓性中耳炎患者中的应用效果研究[J].中国全科医学, 2021, 24(S01):3.