适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者的临床效果观察

适形调强放疗治疗乳腺癌根治术后患者的临床效果观察

袁茂林

绵阳市中医医院  乳腺外科  四川绵阳  621000

摘 要：目的：探讨与分析适形强调放疗治疗乳腺癌根治术后患者的临床效果 方法：本研究采用的研究方法为分组对照的方法，所有研究对象为我院2019年10月2020年4月收治的75例乳腺癌根治术后患者，将所有患者按照随机分配方法分为实验组和对照组。实验组37例乳腺癌根治术后患者采用的是适形调强放疗 对照组38例乳腺癌根治术后患者则采取的是常规放疗。分析和观察实验组和对照组的急性放射性皮肤反应以及无瘤生存率,局部控制率,远处转移率等各方面的差异。结果：实验组34例(91.9%）乳腺癌根治术患者出现1级急性放射性皮肤反应，3例（8.1%）乳腺癌根治术患者出现2级急性放射性皮肤反应；对照组1级27例（71.1%） 2级11例（28.9%).两组相比较实验组急性皮肤反应的发生概率明显低于对照组（p<0.05)差异具有统计学意义，同时两组的3年无瘤生存率,局部控制率,远处转移率等相比无明显变化（P>0.05).结论：对于在进行乳腺癌治疗的过程中，为患者选择采用适应调强放疗，在一定程度上可以提高患者治疗的总有效率也能降低患者急性放射性皮肤反应的发生概率，具有推广应用的价值。

关键词：乳腺癌 ；常规放疗；调强放疗 ：临床效果

乳腺癌的发生率在女性常见的恶性肿瘤中排在首位，通常被称为“粉红杀手”.乳腺癌是多种致癌因子导致了乳腺上皮细胞发生了增殖失控的情况，它发病率随着年龄增长而增加，发病原因与遗传、生活习惯、心情内分泌等都有关系。乳腺癌的临床表现有乳房肿块、 乳房皮肤变化和轮廓改变 以及淋巴结肿大。乳腺癌的发生大大降低了患病女性的生活质量，同时也摧残着患病女性的身心健康，近年来乳腺癌根治术后采用放疗成为临床上治疗乳腺癌的方法。但是常规放疗有很多局限性比如心肺受到照射以及乳房照射不均匀等都会影响患癌女性的存活率和治愈率。而适形调强放疗通过个人乳房的实际情况调节给乳腺的剂量，使得乳腺均匀接收剂量，同时适形调强放疗还能减少对周围器官的照射。适形调强放疗是三维适形放疗的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，也称为调强放疗。是以现代影像诊断技术和计算机技术为基础，依靠最先进的仪器设备，使照射剂量范围最大限度地适合于肿瘤形状，使肿瘤得到最大照射剂量，而最大限度地降低正常组织照射剂量，有效地保护了正常组织，提高肿瘤治疗的增益比。适形调强放疗的应用，使得放疗的精确度得到了极大的提升。通过对乳腺癌患者根治术后患者的效果观察，发现适形调强放疗与常规放疗相比减少局部复发、提高生存质量等方面具有显著效果。本研究选择其中的 75 例乳腺癌根治术后患者作为研究对象，现实验过程如下

1、资料与方法

1.1一般资料选取我院75例乳腺癌根治手术后行放疗的乳腺癌患者。根据放疗方式的不同分为实验组(37例)和对照组(38例)，年龄42.3±11.7岁，肿瘤大小18.7±5.4mm。两组患者在年龄、肿瘤大小 、血常规、肝功肾功超声检查 ，均无放疗禁忌。

1.2方法

对照组患者仰卧位，固定乳腺托架及楔形过滤板，6MV-X，DT50Gy/25次，瘤床采用8-10MeV电子线推量10Gy/5 次。

实验组患者取仰卧位，固定乳腺托架，标记乳房及乳腺瘢痕边界采用三维治疗计划系统(3DTPS)确定肿瘤靶区和临床靶区行全乳腺，6MV-X，DT50Gy/25次放射治疗瘤床采用8~10MeV电子线推量10Gy/5次。

1.3疗效评价

通过对比两组急性放射性皮肤反应概率以及3年无瘤生存率、局部控制率、远处转移率等来对比乳腺癌根治术术后常规化疗与适形调强化疗的治疗效果。

1.4 统计学分析

通过使用SPSS19.0统计软件，我们可以通过χ 2 进行计数，并且发现两组数据之间的差异显著，这种差异具有统计学意义，因为P <0.05。

2、结果

与对照组相比，实验组34例(91.9%）乳腺癌根治术患者出现1级急性放射性皮肤反应，3例（8.1%）乳腺癌根治术患者出现2级急性放射性皮肤反应；对照组1级27例（71.1%） 2级11例（28.9%)。两组相比较，实验组急性皮肤反应的发生概率明显低于对照组（p<0.05)差异具有统计学意义，具体数据见表一。实验组的3年无瘤生存率89.2% 、局部控制率94.6% 、远处转移率2.7%，对照组的3年无瘤生存率86.8% 、局部控制率94.7%、远处转移率2.8%二者相比无明显变化（P>0.05)具体数据见表二

表一实验组与对照组急性放射性皮肤反应对比[n（%）]

表二实验组与对照组治疗效果比较[n（%）]

3、讨论

放疗是乳腺癌根治术常采用的的临床治疗方式。但是常规放疗由于乳腺的不规则性，使得照射剂量分布不均匀，导致乳腺癌根治术后患者出现放射性皮肤反应。通过数据对比在本项研究中我们主要采取了实验对照的方法，以37例乳腺癌根治术后患者实施适应性调强放疗的治疗方法。经过分析治疗效果，我们可以看到，与对照组相比，实验组的整体疗效显著更高，同时实验组的患者急性放射性皮肤反应发生概率也低于对照组。这有力地证明了乳腺癌根治术后治疗过程中，结合适应性调强放疗手段，可以有效提高患者的临床治疗效果。

4、参考文献 ：

[1]刘俐，孙世良 ．适形调强放射治疗技术[J]．中国肿

瘤 ，2004，13(3)：194—196．

[2]张惠兰 ．肿瘤护理学[M]．天津：科学技术 出版社，

1999：52—155