改良口腔护理对RICU机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响

改良口腔护理对RICU机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响

姚静

遵义医科大学附属医院   贵州   遵义  563099

【摘要】目的：浅析RICU机械通气患者采用改良口腔护理的效果，进一步改善口腔卫生状况，预防呼吸机相关肺炎发生。方法：选取2023年1月～2024年1月收治的RICU机械通气患者60例，对照组采用基础护理；观察组采用改良口腔护理，对比临床疗效。结果：观察组患者在牙菌斑指数、口腔异味评分、改良口腔Beck指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05；在对比患者呼吸机相关肺炎发生率，观察组低于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对RICU机械通气患者实施改良口腔护理的效果显著，有助于改善患者的口腔卫生状况，并降低了呼吸机相关肺炎发生率，值得推广应用。

关键词：改良口腔护理；RICU机械通气；口腔卫生状况；呼吸机相关肺炎发生率

呼吸机机械通气技术对于肺炎患者的治疗效果较好，但对于机械通气患者，由于其经口进食能力下降，唾液分泌减少，无法保障口腔清洁，这就会引发口腔微生物大量繁殖。因此，在对患者的护理过程中，应当加强呼呼吸机相关肺炎的预防，并做好口腔卫生管理[1]。通过改良口腔护理措施能够为患者提供呼吸道护理、口腔护理，并有效地清除口腔致病菌。鉴于此，选取2023年1月～2024年1月收治的RICU机械通气患者60例，结果证明改良口腔护理具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月～2024年1月收治的RICU机械通气患者60例，按照随机数表法分为2组，观察组男14例，女16例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）；对照组中男19例，女11例，年龄在40－70岁，平均（53.13±5.89）岁。两组所获得的信息数据存在均衡性（P>0.05）。

纳入标准：患者均实施RICU机械通气治疗；患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病；患者在自身意愿下选择转院治疗。

1.2干预方法

对照组为基础护理，按照医嘱执行机械通气，并进行定期吸痰、早期肠内营养的基础护理。在口腔清洁上可以采用0.9%氯化钠溶液进行清洁，并定期查看机械通气气管的深度和具体位置。让患者掌握正确的鼻呼吸方式并调整，治疗期间定时进行翻身，防止出现压疮；

观察组采用改良口腔护理，成立口腔护理专项小组，由医护人员为患者进行口腔护理知识的培训。在具体工作中，应当检查门齿和气管插管的距离，调节气囊压力，抬高床头为30°，同时由护理人员对患者进行管道固定以及口腔清洁操作。在口腔清洁中需要使用0.12%的氯己定溶液进行负压式吸引刷牙，按照流程进行前后、左右上下的轻刷。在刷牙时也要用漱口水对口腔内部进行清洗，避免漱口液误吸。

1.3评价标准

对比患者的口腔Beck评分，其涉及口唇、舌头、牙齿、唾液、口腔黏膜，每项分值在0-4分，分值低，则口腔状态较好，由此评估患者护理前后一周的口腔状态。此外，记录患者的牙菌斑指数和口腔异味情况。

1.4统计方法

所有数据纳入SPSS 26.0统计程序中，采用百分比或者让（x±s）分析，结合（x2）（t）检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2结果

观察组患者在牙菌斑指数、口腔异味评分、改良口腔Beck指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1两组患者口腔相关指标对比分析（x±s，分）

在对比患者呼吸机相关肺炎发生率，可见观察组为6.67%（2/30），低于对照组30.00%（9/30），对比差异显著，P＜0.05。

3讨论

RICU机械通气患者的病情严重，在ICU护理中要预防肺部感染性炎症，加强对患者的舒适度改进，积极防护不良事件的发生。从调研数据看，RICU患者的病情复杂，合并慢性病类别多，护理难度大[2]。对于机械通气患者，其呼吸机相关肺炎发生率高，特别对于高危患者要加强护理指导。

从原因上看，食物刺激下会促使口腔分泌唾液，其有助于抑制口腔中的病原菌，并维持口腔pH值稳定。但对于气管插管治疗的患者，其唾液分泌能力不足，导致细菌在口腔捏反之，这就会顺着导管进入呼吸道系统诱发感染[3]。

在口腔护理的工作方式上有很多，如牙刷清洗、擦拭法、冲洗法等，应当按照一定的顺序进行口腔清洁，针对口腔深部的牙龈、牙面也要做好冲洗，这样才能有效清除口腔菌，保障口腔卫生

[4]。采用氯己定漱口液则可以对多种细菌进行抑制，不容易引起口腔黏膜出血等问题，故患者的依从性高。在完善口腔护理措施后也有助于预防呼吸机相关肺炎的发生。

综上所述，针对RICU机械通气患者实施改良口腔护理的效果显著，有助于改善患者的口腔卫生状况，并降低了呼吸机相关肺炎发生率，值得推广应用。

参考文献

[1]樊丽文,王雪静,赵彤.改良口腔护理对RICU机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].河北医药,2023,45(14):2226-2229.

[2]刘湘.循证护理结合改良口腔护理在RICU机械通气患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2022,22(23):125-128.

[3]黄艳,黄方舟,张远香等.0.2%氯己定配合刷牙对ICU气管插管患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].中华保健医学杂志,2021,23(02):173-175.

[4]杨芳,方瑶,韩志武.改良口腔护理方法对机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].第三军医大学学报,2020,42(02):215-219.