膝关节镜技术在半月板损伤上的应用

膝关节镜技术在半月板损伤上的应用

杨维根

成都市郫都区第二人民医院 四川成都  611733

什么是膝关节镜治疗?

膝关节镜手术治疗作为一种微创的膝关节损伤诊断以及治疗手段，已成为修复髌骨软骨损伤，治疗半月板损伤，治疗前后交叉韧带损伤的首要治疗手段，而且也是关节腔多种疾病的诊断手段。半月板是连接骨与骨之间的一种软骨组织，具有减轻关节载荷、提高关节稳定性、保护关节软组织的作用。但是，半月板会因为受伤或退化改变而出现撕裂，受伤或磨损，从而引起关节功能不全及疼痛，如受伤后不及时治疗将会导致膝关节进一步损伤。关节镜手术能有效地修复受损半月板，恢复关节功能，缓解疼痛，改善生活质量，是目前临床研究的热点。

关节镜手术是一种微创手术。与传统的开放性手术相比，关节镜只需要在关节腔内开几个直径不到1cm的小切口就可以完成，这样就可以避免大面积的切开周围组织，减少手术创伤，降低出血量，缩短康复时间，有助于早日恢复正常的生活和工作。

膝关节镜在半月板损伤上的应用

诊断和评估

随着核磁共振检查的普及，通过核磁能够诊断大多数半月板损伤，但关节镜检查对于诊断半月板损伤仍是金标准，关节镜检查对半月板损伤的诊断与评价具有不可替代的意义。关节镜检查可使医生直观地看到关节内的状况，从而更准确地评价和诊断半月板损伤。下面介绍关节镜下半月板损伤的诊断与评估：

关节镜术提供了直观而清晰的视野。关节镜镜头的高清晰度影像，使医师能清楚地看到关节内的组织结构及损伤状况。这种可视化的视觉信息可以帮助医生对半月板损伤的类型、部位、大小及程度做出正确的判断，从而为临床制定最佳的治疗方案提供依据。

关节镜技术使医生可以做全面检查。关节镜可从多个角度、多维度观察膝关节内的状况，包括内侧间室，外侧间室，髁间窝，髌股间隙以及后侧间室等膝关节部位。这项全面的检查可以帮助我们发现半月板损伤，并且可以对伤害的范围和程度进行全面的评估。除此之外，还需要结合关节液抽取、半月板压痛试验等检查来明确半月板损伤的诊断。综合运用多种检查方法，对半月板损伤的诊断具有重要意义。

总的来说，关节镜手术作为一种微创、精确的手术技术，在诊断和评估半月板损伤中具有重要的地位和作用。通过提供直接、清晰的视野，允许全方位的检查，并结合其他检查手段，关节镜技术可以帮助医生准确地诊断和评估半月板损伤，为后续的治疗提供科学依据和指导。

半月板修复

半月板修复是关节镜手术在治疗半月板损伤中的重要应用之一，其过程包括缝合、结扎或修复撕裂的半月板组织。该技术利用关节镜引导下的微创手术，可对损伤的半月板进行精准治疗，达到恢复关节功能，缓解疼痛，延缓关节退变的目的。

在关节镜手术中进行半月板修复时，医生首先会通过关节镜将镜头插入到患者的关节腔内，以直接观察损伤的半月板组织。随后，医生会评估损伤的情况，包括损伤的类型、大小、位置和程度。根据评估结果，医生会选择合适的修复方法，如缝合、修复。

如果半月板被撕裂，医生们通常会用缝线或者其它生物材料来复位和固定受损的组织。这一方法能够加速损伤组织的修复，使其恢复到原来的结构与功能状态。缝合时，医师需精确调整缝线的张力及位置，以保证半月板完全恢复，并将二次伤害降至最低。另外，各种生物学材料和植入体也可用于半月板的修复。这类材料能为受损组织提供更多的支撑及保护。

半月板切除

半月板切除术是膝关节镜下治疗半月板损伤的重要手段，特别适用于老年患者，尤其是重度半月板损伤患者。关节镜手术对损伤半月板进行精准切除，可有效缓解关节疼痛，恢复关节功能，改善生活质量。

半月板切除术中，医生先用关节镜把镜片插入病人关节腔，直接看到受伤的半月板组织。医生会对受伤的情况进行评估，包括受伤的种类，程度和部位。如果创伤严重到不能修补，或病人年龄及身体条件不适合施行修补术，医师可能会考虑施行部份切除术。

在半月板切除手术中，医生会使用专用的关节镜工具和刀片，精确地切除损伤的半月板组织。通过关节镜的引导，医生可以清晰地观察到切除的位置和范围，确保仅切除受损的部分，尽量保留健康的组织。

综上所述，关节镜手术在半月板损伤的治疗中具有诊断准确、治疗精准、创伤小、恢复快等优势，是一种常用且有效的治疗方法。通过关节镜手术，可以帮助患者尽早恢复正常生活和工作，提高生活质量。