经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

王群玲

宜昌市秭归县人民医院妇产科  湖北秭归  443600

【摘要】:目的:探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的疗效。方法：将我院在2022年1月-2023年12月收治的30例输卵管妊娠患者列为分析对象，随机分为常规（15）和研究（15）两组，常规组予以传统多孔腹腔镜手术治疗，研究组予以经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗，分析治疗效果。结果：研究组手术时间与常规组对比更长，但研究组在术后排气时间及住院时间上更短，P＜0.05；除再次异位妊娠率以外，研究组的预后指标与常规组对比更优，P＜0.05。结论：输卵管妊娠患者应用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗后能够明显缩减住院时间，改善疾病预后，值得推广。

关键词：输卵管妊娠；经脐单孔腹腔镜输卵管切除术；住院时间；预后指标

异位妊娠主要是指在子宫腔外发生的妊娠，该病严重可威胁到生命。异位妊娠最常发生的位置在输卵管，输卵管妊娠的治疗方式有很多，其包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。很多明确诊断的输卵管妊娠患者以微创手术治疗为主[1]。近年来,我国临床治疗技术取得了长足进步，微创技术也有了明显发展，腹腔镜手术技术也越来越成熟，目前已经在输卵管妊娠的治疗中成为了主要术式。基于此，本文旨在评价输卵管妊娠患者应用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗后的效果，如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

30例输卵管妊娠患者选取时间为2022年1月-2023年12月，随机分成常规组和研究组，每组各15例。常规组年龄范围：22-42岁，平均年龄（32.02±3.88）岁；研究组年龄范围：21-40岁，平均年龄（32.45±3.08）岁。资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。研究经医学伦理委员会审批；均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究组

经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗：麻醉成功后，使患者保持截石位，并取头低脚高位，使患者身体倾斜30°，而后消毒术野皮肤。在脐孔正中位置做一纵行切口，长度在2.0cm，利用可吸收线（2/0）对腹膜上下各缝合1针，并留线，便于后续牵引及关腹指引操作。置入单孔Port入路平台，注入二氧化碳气体，使气腹压力在13mmHg左右。行置镜检查后，全面探查肠管、肝脏与阑尾等组织，确保以上脏器无异常。充分暴露盆腔脏器，经由Port操作孔放入双极电凝钳、分离钳。用双极电凝钳顺沿患侧卵巢边缘部位输卵管伞端系膜多次电凝处理输卵管系膜，组织呈白色后，剪断系膜至输卵管峡部，使患侧输卵管离体，而后电凝止血。将切除组织经由脐孔取出送病理检查。生理盐水冲洗清理腹腔，清点器械数量与纱布数量无误后，释放二氧化碳，将Port退出，逐层缝合切口并成形脐孔。

1.2.2常规组

麻醉后使患者保持仰卧位，消毒术野皮肤。切口位置在脐下，长度在1.0cm，置入气腹针，注入二氧化碳气体，创建气腹后，使气腹压力控制在13mmHg左右，于腹腔中置入Trocar（10mm），使患者取头高脚低位，倾斜角为30°，并置镜进行检查，在脐部中外侧、髂前上棘（左侧）的连线中外三分之一处做一切口，并在其内上方的皮肤部位做另一切口，长度均为0.5cm。置入2个Trocar（5mm），充分显露盆腔脏器，将双极电凝钳与分离钳放入操作孔内，后续操作如第一组，自脐孔置入标本袋取出标本送病理检查。术后清点器械与纱布数量无误后，释放二氧化碳，将Trocar退出，利用可吸收线（3/0）内缝合各切口。

1.3观察指标

①分析两组治疗指标，通过手术时间、住院时间、术后排气时间进行评估；

②分析两组预后指标，通过排卵率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率进行评估，评估时间为1年。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1治疗指标分析

研究组在手术时间上与常规组对比更长，但是在住院时间和术后排气时间上更短，P＜0.05，见下表。

表1 治疗指标分析（±s）

2.2预后指标分析

除再次异位妊娠率以外，研究组的预后指标优于常规组，P＜0.05，见下表。

表2 预后指标分析（n/%）

3. 讨论

异位妊娠在育龄妇女中十分常见，也是妇科常见的急症之一，该病最常见的类型为输卵管妊娠[2]。有研究指出，不管应用哪种治疗方法，都会有大概18%的患者会因为宫外孕破裂出现腹腔内大出血形成失血性休克，对患者生命带来严重威胁[3]。

目前来看，腹腔镜诊治在妇科手术中占据重要地位，也是异位妊娠手术的金标准。为预防再次出现异位妊娠，临床上治疗输卵管妊娠常常以腹腔镜输卵管切除术为主，而这种手术技术也分为单孔和多孔。单孔腹腔镜手术是对微创手术技术进行改进后衍生出来的术式，具有切口小、创伤轻、恢复时间快等优势，有很好的美容效果，更加符合患者生理及心理需求[4]。因此，本次研究中重点探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗后的效果。

研究组的手术时间相对更长，但是在住院时间及术后排气时间上更短，P＜0.05；除再次异位妊娠率以外，研究组的排卵率以及宫内妊娠率均高于常规组，P＜0.05；可见经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗后能够缩减住院时间和术后排气时间，有利于术后恢复，可获得较佳的疾病预后。而研究组手术时间长主要是因为经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的操作流程相对繁琐，术中需要克服筷子效应，合理利用腹腔内外与脐水平三位一体空间模型，利用器械长短臂制造操作空间，具有一定难度，与传统腹腔镜手术对比，该手术需要更多手术时间。因此，在进行经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗时，对操作者的要求也相对较高，需要对手术各个步骤有熟练掌握，进一步优化手术流程，使手术时间尽量缩减。但是此技术缩短了患者术后的排气时间，促进患者快速康复，缩短住院时间。此外，疾病预后效果较佳，说明该手术能够提高患者的排卵率以及宫内妊娠率，有利于患者治疗效果的提升[5]。

综上所述，输卵管妊娠患者应用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗后效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王兆方.多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用对比[J].中国医药指南,2024,22(01):91-93

[2]白静静,吴雅枫.经脐单孔腹腔镜输卵管抽芯切除术在输卵管积水中的临床应用[J].浙江创伤外科,2023,28(05):911-914.

[3]刘命风,叶结媛,游宇园等.经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术应用于输卵管妊娠患者的临床疗效分析[J].中外医学研究,2020,18(15):132-133.

[4]俞文斌.经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(18):145-146

[5]黄亚岚.输卵管切除术应用多孔腹腔镜与经脐单孔腹腔镜的临床效果对比研究[J].中国医药指南,2018,16(07):149-150.