宫腔镜联合中药及封包对宫血病人术后促进子宫复旧的临床观察

宫腔镜联合中药及封包对宫血病人术后促进子宫复旧的临床观察

齐秋梅

江西省婺源县中医院

【摘要】目的：观察宫腔镜联合中药及封包对宫血病人术后促进子宫复旧的作用。方法：纳入60例我院就诊的宫血病例开展研究，且均在024年7月—2025年7月采用中药及封包治疗，依从随机数字表法将其中20例纳入对照组（中药+封包），另外40例纳入观察组（宫腔镜+中药+封包）。记录两组术后出血持续时间、子宫复旧情况、不良反应情况。结果：对比2组出血持续时间，观察组明显少于对照组，P＜0.05；对比2组子宫复旧情况，观察组良好率明显高于对照组，P＜0.05；对比2组不良反应情况，观察组发生率低于对照组，P＜0.05。结论：宫血病人术后采用中药+封包+宫腔镜治疗治疗，可以有效促进子宫复旧，减少出血时间，预后理想。

【关键词】宫腔镜；中药；中药封包；宫血病人；子宫复旧

宫血，即功能失常性子宫出血，主要发病原因是对调节生殖神经内分泌的机制不能正常运作导致子宫异常出血。而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，可分为排卵期和非排卵期。患者会出现月经异常，甚至大出血的情况。长期大量的子宫出血可能导致贫血，使患者出现乏力、头晕、心悸等症状[1]。同时，由于月经周期的不稳定，患者经常感到焦虑和不安，给其身心带来巨大损伤，降低生活质量。对于宫血的治疗，首先要确定出血的原因，然后根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。宫腔镜手术是一种微创手术，目前广泛应用于宫腔内疾病的诊断和治疗[2]。而中药及封包作为传统中医治疗方法，在促进子宫复旧方面具有一定的疗效，对于促进患者的康复和生育具有重要意义。本研究旨在观察宫腔镜联合中药及封包对宫血病人术后促进子宫复旧的临床效果，为临床治疗提供参考依据。现汇报如下：

1、资料与方法

1.1 临床资料

纳入60例我院就诊的宫血病例开展研究，且均在024年7月—2025年7月采用中药及封包治疗。最大年龄43岁，最小年龄22岁，平均年龄(29.14土4.05)岁。纳入标准:（1）已经西医诊断，符合宫血指征；（2）中医辩证分析，全部属于肾虚血瘀证；（3）月经停止者经人工周期测试，结果显示阴性；（4）各项基础指标在正常范围（性六项激素、体温）；（5）随机将患者分为2组。对照组20例,年龄22~30岁8例、31～39岁6例、40岁以上6例。治疗组40例,年龄22~30 岁14例、31～39岁21例、40岁以上5例。

1.2 治疗方法

（1）对照组

术后48h，每日口服2次戊酸雌二醇，每次2mg，同时每日口服1次;戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合，每次1片。连续口服3周停药。若患者在月经期，则在第5天开始服药，无月经者需要在停药1周后，再开始服用下一周期的药物。连续口服3个月经周期。

（2）治疗组

对照组采取中药及封包治疗，选生化汤加减汤服用，组方：黄芪25g；益母草、党参各20g；当归、桃仁、川牛膝、车前子、紫花地丁各10g；川芎10g；炙甘草3g。另选中药封包是用的四子散十粗盐加热敷于下腹。中药口服：每天一剂，每剂两次，每次100ml。

1.3 观察指标

记录两组术后疼痛减轻时间、子宫复旧情况、不良反应情况。其中，子宫复旧情况评价如下：依据《中医临床病症诊断疗效标准》[3]制定子宫复旧清洁标准，良好：出院1个月后恶露干净，子宫大小正常，B超显示子宫三径之和≤18 cm； 不良：出院1个月后仍有残留恶露，子宫大小异常，B超显示子宫三径之和>18 cm。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0分析数据，计数资料选择x2检验，%表示数据；计量资料选择t检验，（±s），P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间对比出血持续时间

观察组（12.60±1.07）min少于对照组（25.60±3.88）min，t=17.6911，P=0.0000＜0.05。

2.2 组间对比子宫复旧情况

如表1，观察组良好率96.67%高于对照组63.33%，P＜0.05。

表1 组间对比子宫复旧情况（n，%）

2.3 组间对比不良反应情况

如表2，观察组发生率6.66%低于对照组30.00%，P＜0.05。

表2 组间对比不良反应情况（n，%）

3 讨论

宫血是一种由神经内分泌失调引起的情况，，通常发生在青春期或更年期，而在不同时期发病的原因也各有不同。对于青春期患者而言，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的发育不完全，造成卵泡发育却不能有正常的排卵功能[4]。本病属中医学“月经过少”、“痛经”等范畴。在治疗时，需要秉承补肾填精、活血祛瘀的原则。方中黄芪：补气养血，益气固表，提高免疫力，增强体质。益母草：调经止痛，活血化瘀，对妇科疾病有一定疗效。党参：补气养阴，益心安神，增强体力，提高免疫力。当归：活血调经，养血补血，对女性月经不调、痛经等有一定疗效。桃仁：活血化瘀，舒筋活络，对风湿疼痛、瘀血瘀结等有一定疗效。川牛膝：活血祛瘀，强筋骨，对关节疼痛、跌打损伤等有一定疗效。车前子：利尿消肿，清热解毒，对尿路感染、水肿等有一定疗效

[5]。紫花地丁：清热解毒，利尿消肿，对泌尿系统感染、水肿等有一定疗效。川芎：活血化瘀，舒筋活络，对痛经、风湿疼痛等有一定疗效。炙甘草：益气养阴，调和药性，增加药物的疗效，减轻药物的副作用。全方补精填髓,益肾养血,活血化瘀,行气通脉[6]。

本次研究中，观察组出血持续时间、子宫复旧良好率、不良反应发生率均优于对照组，P＜0.05。充分证明了，在宫血病人中采取宫腔镜联合中药及封包治疗，可以更有利于患者康复。

综上所述，宫血病人采取宫腔镜联合中药及封包治疗，可以减少疼痛时间，更有利于子宫复旧，治疗安全性显著。

参考文献：

[1] 潘秀丽,许珂,周妍,等.中药封包热熨对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后腹胀程度及胃肠功能恢复情况的影响[J].临床医学工程, 2023, 30(10):1449-1450.

[2] 陈彩霞.探讨中药封包在宫腔镜下输卵管插管通液术后缓解患者腹部疼痛的作用观察[J].医学美学美容 2020年29卷15期, 27-28页, 2020.

[3] 叶建芬,把菊香,卢克瑛.中药穴位敷贴专项护理在LEEP刀与宫腔镜术后患者中的应用[J].当代护士:下旬刊, 2023, 30(10):65-69.

[4] 赵娜,陆启滨,陈婷,等.扶正化瘀中药防治宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的研究进展[J].中医临床研究, 2022, 14(16):4.

[5] 陈月玲,苏萍红,李吉英,等.自拟中药方剂穴位贴敷预防行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者术后复发的临床疗效[J].医疗装备, 2022(017):035.

[6] 苏丽萍.宫腔镜插管和中药保留管肠联合治疗输卵管性不孕的疗效和评估[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生, 2021(1):2.

作者简介：齐秋梅  出生年月：198309

专业职称：妇产科副高

最后学历：本科，

通讯地址：江西省婺源县朱熹大道9号